Mecanismo de acçãoprednisona
interage com receptores citoplasmáticos intracelulares específicos, formando o complexo receptor-glucocorticóide, este penetra no núcleo, onde interage com sequências específicas de DNA, que estimulam ou reprimem a transcrição gênica de mRNA específicos que codificam a síntese de certas proteínas nos órgãos alvo, que, em última instância, são as autênticas responsáveis pela ação do corticóide.
indicações terapêuticasprednisona
Tto. substituto substituto em insuf. adrenal incluindo enf. de Addison, insuf. pituitária anterior, condições de estresse após um tto. a longo prazo com corticóides e Síndrome adrenogenital (após o período de crescimento). Enf. reumáticas incluindo processos reumáticos articulares e musculares agudas e crónicas (artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite gotosa aguda). Enf. auto-imunes, do colagênio e dos vasos (lúpus eritematoso sistemático, polimiosite, dermatomiosite e vasculite). Enf. bronquiais e pulmonares incluindo asma brônquica. Enf. dermatológicas em que devido à sua gravidade ou ao envolvimento de zonas profundas da pele, não podem ser tratadas adequadamente com corticoides de uso externo incluindo entre outras urticária aguda grave e pênfigos. Enf. hematológicas / tto. incluindo mas não se limitando a anemia hemolítica auto-imune, púrpura trombocitopênica e leucemia linfoblástica aguda. Tto. paliativo da enf. malignas (a prednisona pode ser administrada para alívio de sintomas). Enf. do trato gastrointestinal e do fígado como colite ulcerativa, doença de Chron, hepatite crônica autoimune agressiva. Enf. dos rins e do trato urinário, incluindo síndrome nefrótica. Enf. inflamatórias oculares como conjuntivite alérgica, ceratite, irite, uveíte, coriorretinite e neurite óptica .
Posologiaprednisona
Oral. Em geral, inicial ads.: 20-90 mg / dia, crianças: 0,25-2 mg / kg / dia; manutenção, ads.: 5-10 mg/dia; crianças: 0,25-0,5 mg/kg/dia. Terapêutica de substituição em enf. Addison e síndrome adrenogenital-5-50 mg / dia. Processos reumáticos articulares e musculares, agudos e crônicos: 30-90 mg / dia; dose inicial: 1 mg / kg / dia em doses fracionadas seguidas de dose única diária; em períodos agudos de exacerbação: 20-40 mg/dia. Enf. autoimunes: 1 mg / kg / dia em várias doses. Enf. bronquiais e pulmonares-15-60 mg/dia, 5 dias e, se necessário, 1 sem adicional com doses mais baixas; em ataque agudo de asma em crianças-1-2 mg/kg/dia em 1 ou várias doses, 3-5 dias. Processos dermatológicos: dose de carga 0,35-1,2 mg / kg / dia, em inflamatório grave: 0,75-1,2 mg/kg/dia. Em outros processos alérgicos ou anafiláticos: inicial recomendada 5-60 mg / dia. Anemias hematológicas / tto. tumoral: 30-90 mg / dia. Púrpura reumática: dose de carga 0,35-1,2 mg / kg / dia. Processos proliferativos medulares: 120 mg-150 mg / dia. Colite ulcerativa: 30-60 mg / dia, diminuindo depois para 15 mg / dia. Hepatite: 40-60 mg/dia, manutenção: 7, 5-10 mg/dia, em hepatite crónica agressiva: 60 mg/dia, diminuindo progressivamente para 15 mg/dia (em tto. combinado com azatioprina). Síndrome nefrótica: 60-90 mg / dia. Glomerulonefrite idiopática rapidamente progressiva: 90 mg / dia durante 1 sem e 60 mg / dia durante 2 sem. Enf. inflamatórias oculares: 5-50 mg/dia
modo de administraçãoprednisona
via oral. Comp. eles serão tomados em um único tiro, de preferência no início da manhã, todos os dias ou em dias alternados, durante as refeições e com um pouco de água. No caso de tratamentos prolongados e em doses elevadas, as doses iniciais podem ser repartidas em 2 doses diárias. As seguintes podem ser administradas numa única dose diária. No tto. da enf. malignas (leucemia linfocítica aguda, linfomas), é administrado em associação com quimioterapia.
contra-Indicaçõesprednisona
hipersensibilidade; osteomalácia e osteoporose; diabetes grave; psicose não controlada por tto.; úlcera péptica, gastrite, esofagite; tuberculose activa (a menos que sejam utilizados simultaneamente drogas quimioterapêuticas); estados infecciosos, incluindo os indicados nesta secção; enf. vírus progressivos (hepatite, herpes, Herpes simplex ocular, herpes zoster, varicela), antes e imediatamente após uma vacinação preventiva; infecções fúngicas; linfomas secundários de uma vacinação com BCG; amebíase e micoses sistémicas; alterações psiquiátricas; HTA grave; asistolia com edema pulmonar e uremia; miastenia grave; i. r.
Advertências e advertênciasprednisona
Evitar o contacto com pessoas que tenham varicela, sarampo; precaução em:alteração da função cardíaca, diabéticos (controlar glucose), situação stressante (aumento de dose), com salicilatos ou antibióticos, I. H., HTA, s. de Cushing, hiperlipemia, hipotiroidismo, colite ulcerativa, diverticulite, glaucoma, alterações psíquicas; gravidez e aleitamento; crianças e idosos, especialmente em período prolongado, e em crianças em doses elevadas pode produzir pancreatite aguda grave e aumento da pressão intracraniana; não interromper abruptamente o tto.; realizar exames oftalmológicos, determinação de eletrólitos, do crescimento (crianças) e do eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal; risco de corioretinopatia (pode levar à perda de visão) e de feocromocitoma, que pode ser fatal (avaliar risco/benefício em pacientes com suspeita ou feocromocitoma identificado); risco de complicações infecciosas graves (ex. estrongiloidíase maligna) e de tendinopatia ou ruptura do tendão (aumenta em tto. com fluoroquinolonas); não recomendado com: vacina viva atenuada ou com doses anti-inflamatórias de AINEs por risco de hemorragia; antes de iniciar o tto. descartar qualquer infecção; notificados casos de glaucoma, catarata, cardiomiopatia hipertrófica em nenonatos prematuros e crise renal esclerodérmica em tto. concomitante com prednisolona.
insuficiência hepáticaPrednisona
precaução.
insuficiência renalPrednisona
contra-indicado.
Interaçõesprednisona
Aumenta o efeito de: relaxantes musculares.
eficácia aumentada por: contraceptivos orais e estrogénios.
risco de hipocalemia com aumento da toxicidade cardíaca com: glicosídeos cardiotônicos.
aumento da hipocalemia com risco de toxicidade com: diuréticos hipopotasémicos isoladamente ou em associação, laxantes estimulantes, anfotericina B IV, tetracosactide (monitorização dos níveis plasmáticos de K).
diminuem a resposta imunológica a: vacinas e toxóides.
Aumento ou redução do efeito de: anticoagulantes orais (controlar Índice de coagulação), ciclofosfamida.
efeito diminuído por: carbamazepina, rifampicina, rifabutina, fenitoína, barbitúricos (primidona, fenobarbital), antiácidos (Al e Mg), carvão vegetal.
níveis plasmáticos diminuídos por: indutores enzimáticos CYP3A4.
Reduz o efeito de: antidiabéticos (insulina, metformina e sulfonamidas), anti-hipertensivos, isoniazida.
Aumento do risco de tendinopatia ou ruptura do tendão com: fluoroquinolonas.
efeito aumentado por: cetoconazol.
monitorizar sinais de toxicidade com: ciclosporina.
Aumenta o risco de hemorragia gastrointestinal com: AINEs, álcool, salicilatos.
reduz ou aumenta a atividade de: ciclofosfamida.
efeito potenciado e / ou toxicidade com: estrogênios, teofilina.
aumento do risco de hemorragia com: heparinas parentéricas.
risco de inibição da acção de: interferão alfa.
absorção oral diminuída com: colesteramina, colestipol.
Evitar com: cobicistat.
Lab: sangue: aumento de colesterol e glicose; diminuição de Ca, K e hormônios tireoidianos. Urina: aumento da glicose. Pode alterar os valores dos testes cutâneos: tuberculina, testes com adesivo para alergia.
Gravidezprednisona
o uso durante a gravidez deve ser considerado apenas quando o benefício potencial excede o risco potencial. Estudos em animais mostraram um efeito teratogênico que varia de acordo com a espécie. Prednisona atravessa a barreira placentária. Dados sobre um número limitado de gravidezes de risco não mostram reações adversas de prednisona sobre gravidez e saúde do feto ou recém-nascido. Até à data, não estão disponíveis dados epidemiológicos relevantes adicionais. Os estudos em animais revelaram toxicidade reprodutiva. Desconhece-se o risco potencial para o ser humano. Deve ser dada atenção à prescrição a mulheres grávidas.
em doenças crônicas que requerem tratamento durante a gravidez, pode haver um ligeiro atraso no crescimento intra-uterino. Após uma corticoterapia em doses elevadas, foram observados casos excepcionais de insuficiência adrenal neonatal. Assim, recomenda-se um período de monitorização clínica (peso, diurese) e biológica do recém-nascido.
Lactânciaprednisona
a Prednisona é excretada no leite materno, pelo que se recomenda evitar a amamentação durante o tratamento com corticóides, especialmente com corticoterapia em doses elevadas e durante um período prolongado.
efeitos sobre a capacidade de conduzirprednisona
uma vez que pode ocorrer uma diminuição da acuidade visual por opacificação do cristalino em tratamentos prolongados com glucocorticóides, a capacidade de conduzir e utilizar máquinas pode, em alguns casos, ser afectada.
reacções adversasPrednisona
sinais de hiperactividade adrenal (Síndrome de Cushing) em doses elevadas, insuf. adrenocortical( com tratamentos prolongados); hiperglicemia, polifagia; osteoporose, fragilidade óssea; linfopenia, eosinopenia, atraso na cicatrização de feridas; erupções acne, hirsutismo, hiperpigmentação, esclerodermia (em doses elevadas); afrontamentos, diminuição da Resistência a infecções (candidíase orofaríngea), retardo de crescimento em crianças em tratamentos prolongados.
Vidal Vademecumfonte: o conteúdo desta monografia de substância activa segundo a classificação ATC, foi redigido tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados em Espanha classificados nesse código ATC. Para obter informações pormenorizadas sobre as informações autorizadas pela AEMPS para cada medicamento, deve consultar o resumo das características do medicamento aprovado pela AEMPS.
Monografias substância activa: 23/11/2017