plano de Fundo: a profilaxia Antibiótica pode reduzir a incidência do primeiro episódio e recorrentes episódios de peritonite bacteriana espontânea (SBP) em alto risco pacientes cirróticos. No entanto, dados recentes sugerem que a profilaxia com SBP pode ser subutilizada. Não está claro quantos casos de cirrose que desenvolvem SBP podem realmente ser prevenidos com profilaxia antibiótica. objectivos: Determinar o número de casos” evitáveis ” de SBP e a adesão a diretrizes padrão para o uso de profilaxia antibiótica. métodos
: foi realizada uma análise retrospectiva dos nossos doentes diagnosticados com SBP. As normas orientadoras da AASLD (2004) para a profilaxia da PSBP incluem PSBP anterior, hemorragia gastrointestinal (GI), fluido ascítico (AF), proteína ≤ 1 g/dl, ou bilirrubina sérica ≥ 2, 5 mg/dl. “Evitável (P) SBP” foi definido como SBP ocorrendo onde a profilaxia foi indicada, mas não foi administrada. “Non-evitable (NP) SBP” foi definido como SBP que ocorreu apesar da adesão adequada às diretrizes. “Inevitable (I) SBP” foram os casos de SBP ocorrendo na ausência de uma indicação documentada para profilaxia. resultados de
: um total de 259 doentes com cirrose foram submetidos a paracentese; 29 tinham SBP confirmada. Dezoito dos 29 doentes (62%) tinham “P-SBP”, um (3%) tinha “NP-SBP” e dez (34%) tinha “I-SBP”. Nos casos de P-SBP, as indicações negligenciadas para profilaxia foram hemorragia GI (n, %) (8, 44%), bilirrubina sérica ≥ 2.5 mg / dl( 6, 33%), SBP anterior (2, 11%) e proteína AF ≤ 1 g/dl (2, 11%). Do P-SBP, 78% foram adquiridos pela comunidade; 22% eram nosocomiais. A mortalidade hospitalar no P-SBP foi de 16% (n = 3). Apenas um terço dos doentes que sobreviveram à SBP receberam profilaxia ambulatorial a longo prazo após a alta. conclusões: muitos casos de PBP podem ser evitados se se seguir as orientações da AASLD. Hemorragia GI é a indicação mais frequentemente negligenciada para a profilaxia SBP. São necessários estudos que identifiquem as razões da não adesão às orientações e que desenvolvam intervenções para aumentar a utilização.