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apresentação esquemática da etiopatogénese da dermatite escrotal.a dermatite escrotal é geralmente de origem multifactorial. Os vários agentes etiológicos que evocam a condição estão resumidos na Tabela 1. O estresse psicológico é considerado uma causa importante e resulta em uma sensação de comichão no escroto.A comichão conduz então a um alívio psicológico e a uma maior tendência para evocar novamente a mesma resposta. Finalmente, um ciclo de coceira se desenvolve resultando na líquenificação da pele. Além disso, a auto-medicação com vários agentes leva ao desenvolvimento de dermatite.

a Oclusão da área sob condições quentes e húmidas é outro fator predisponente e, especialmente, relatado em soldados que foram postadas nos trópicos. A exposição relacionada com a ocupação a vários agentes é também uma das principais causas de dermatite escrotal. Vários factores precipitantes, como o aumento da temperatura, sudação e vestuário oclusivo de trabalhadores industriais, facilitam a absorção percutânea de agentes irritantes e conduzem a uma maior probabilidade de dermatite alérgica e irritante. Os agentes importantes incluem vários óleos minerais utilizados como agentes de arrefecimento, diesel, alcatrão de carvão e gordura.7,8 existe também uma maior probabilidade de malignidade em casos antigos desta dermatite.o escroto é uma área com notável permeabilidade.9 fornece uma porta percutânea única para a entrada de medicamentos na circulação e é, portanto, unicamente susceptível a agentes tóxicos e irritantes. Assim, alguns agentes tópicos produzem rapidamente dermatite irritante e até ulceração quando aplicados na pele escrotal. Dermatite medicamentosa, assim, parece ser outro importante fator etiológico para esta condição.a dermatite de contacto a vários agentes tópicos, como medicamentos anti-fúngicos, pode levar à dermatite escrotal. É muito difícil diferenciar clinicamente se as alterações cutâneas são as da dermatite alérgica ou irritante ou uma manifestação da dermatite escrotal, porque em ambas as condições, existem alterações inflamatórias aparentes sobre a pele. Pode efectuar-se um teste do patch para determinar a natureza dos alergénios.foram também notificadas dermatite

em resposta aos agentes espermicidas utilizados em cremes contraceptivos como o nonoxinol 9 e também à borracha em preservativos.3,10 Cloroxilenol ou 4-cloro-3,5-dimetilfenol presente em várias preparações antissépticas e sabões comumente usados é também uma importante causa de dermatite do escroto.11 também provoca a remoção da flora microbiana normal da pele e facilita a colonização por grupos patogênicos. Foi relatado que o cloroxilenol é o segundo agente antibacteriano mais comum causando dermatite na pele humana. O equívoco comum trazido pelas agências de publicidade para vários agentes antibacterianos têm levado à ampla disseminação do uso deste agente e aumento da incidência de várias dermatite, incluindo dermatite escrotal.foram também notificados casos de cloreto de benzalcónio e triclosano utilizados em em emolientes de banho que provocaram dermatite escrotal e gangrena simulando gangrena de Fournier.A solução de violeta de genciana ou pioctanina é amplamente utilizada na prática dermatológica e também pode levar a dermatite de contacto alérgica, bem como necrose das áreas intertriginosas e escroto.A síndrome Oro-oculo-genital devido à riboflavina e/ou deficiência em zinco é também caracterizada por alterações escrotais significativas. O termo deficiência dermatite escrotal tem sido usado para indicar esta condição.Pode também ser devido a deficiência em ácido nicotínico. É caracterizada por estomatite angular, Quelite e glossite, além do envolvimento escrotal. O envolvimento dos olhos na forma de neurite retrobulbar e fotofobia também estão presentes.as tentativas de isolar microrganismos desta condição originaram principalmente espécies de candida e Staphylococcus como agentes mais comuns.Estas são superinfecções da pele escrotal envolvida e geralmente não são agentes etiológicos primários. Condições infecciosas envolvendo a pele escrotal também pode levar a dermatite infecciosa do escroto. Os doentes infectados pelo vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) também apresentam dermatite grave e ulcerações do escroto.Os agentes etiológicos exactos não foram isolados, mas vários factores como a imunossupressão e a fisiologia anormal da pele foram postulados como possíveis razões. A sífilis gummatosa do escroto também pode apresentar-se com pele escrotal espessa e pode causar dermatite escrotal. Foram também notificados eritrasmas que se apresentam como dermatite escrotal.a infecção fúngica da região genital é um diagnóstico diferencial importante para esta condição. As infecções fúngicas em geral são facilmente identificáveis pelas margens claras de corte das lesões papulares e pela presença de escalas periféricas e compensação central. Mas na maioria das vezes, o desafio de diagnóstico surge quando o paciente trata a área com uma preparação tópica de esteróides, em tais casos, uma remoção da pele usando um bisturi contundente a partir da borda das lesões resulta em uma montagem KOH positivo (Usando 10% hidróxido de potássio) do fungo.

Lichen simplex chronicus of the scrotal skin is also frequently encountered in clinical practice.A pele escrotal apresenta espessamento, hipo ou hiperpigmentação, cabelo escasso e margem claramente definida. Os pacientes darão uma história de cronicidade e serão psicologicamente estressados. Pode também haver lesões associadas ao líquen simplex em outros lugares como a nuca do pescoço.

a doença de Paget Extramammária (EMPD) é uma doença rara da pele, entre a qual a EMPD do escroto é a mais comum. Também pode imitar a dermatite escrotal.Foram também notificadas dermatite esfoliativa escrotal com úlceras com a terapêutica da leucemia promielocítica aguda com ácido retinóico all-trans.19, 20 trombocitopénia idiopática pode, por vezes, apresentar manchas purpúricas no escroto que podem imitar a dermatite, mas as manchas púrpuras associadas podem ser encontradas em outros locais do membro inferior e do corpo.21 dermatose crônica exudativa e exudativa descrita por Sulzberger e Garbe (doença oid-oid) é considerada como uma forma grave de eczema nummular. Placas de escalagem podem persistir na região genital, mesmo depois de uma remissão satisfatória em outras partes do corpo.