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Discussão

O esófago pode ser ferido, se certas potencialmente prejudiciais medicamentos (que normalmente versão do seu conteúdo em sites onde estes são seguras) falhar ao trânsito, o esófago e permanecer nela, dissolvendo e liberando sua nocivas conteúdo e danificar o esôfago de parede. A lesão deste tipo é chamada esofagite da pílula. A maioria dos doentes sofre apenas dor auto-limitada, mas pode ocorrer hemorragia esofágica, estenose e perfuração e, em alguns casos, foi notificada morte.1 Os comprimidos incluem ambos os comprimidos e cápsulas. Medicamentos como antibióticos, medicamentos cardíacos e vasculares, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, alendronato, hidroxicloroquina e quinina são notórios por causar esofagite de pílula.2 3 Foi notificada esofagite por pílula em todos os grupos etários e tanto em homens como em mulheres. No entanto, algumas pessoas com distúrbios patológicos como tumores, anéis, teias, compressão de um átrio esquerdo aumentado, hérnia hiatus e refluxo gastro-esofágico são mais suscetíveis. Os outros factores fisiológicos, como engolir a medicação na postura recumbente, usar pouca água e até mesmo engolir na posição sentada e ir imediatamente para a postura supina, também são susceptíveis de aumentar as lesões induzidas pela pílula.4 o diagnóstico pode ser feito por história adequada, exame físico e endoscopia (esofagoscopia). A endoscopia mais comumente revela uma ou mais úlceras discretas com mucosa circundante normal. As úlceras podem variar de um ponto a vários centímetros de diâmetro. A inflamação difusa pode cercar a(s) úlcera (s) ou pode ocorrer na ausência de ulceração discreta.O nosso doente tomou a cápsula de fluoxetina e adormeceu imediatamente.a fluoxetina está a ser utilizada na depressão e fadiga.7 existem alguns estudos em que a fluoxetina tem sido utilizada para o tratamento da ejaculação rápida (prematura) 8 e esta é a exploração de um dos efeitos secundários da fluoxetina, ou seja, a ejaculação retardada. O cloridrato de fluoxetina é um fármaco ácido e é um inibidor selectivo da recaptação da serotonina para administração oral. As reacções adversas incluem a “síndrome da serotonina”, complicações cardiovasculares, efeitos secundários extrapiramidais tais como acatísia, discinesias e síndromes tipo parkinsónico e um risco aparentemente aumentado de suicídio. São notificadas mania e hipomania induzidas pela fluoxetina, convulsões e perturbações sexuais, juntamente com sintomas menores de reacções alérgicas, gaguez, alterações hematológicas, psoríase e secreção inadequada da hormona antidiurética.10

não existe informação na literatura relacionada com a fluoxetina como causa de esofagite. Relatamos este caso interessante para destacar o fato de que todas as pílulas são inseguras se não forem tomadas corretamente. Assim, é necessária precaução ao tomar medicamentos como a fluoxetina com uma quantidade inadequada de água, e a recumbência imediata após a ingestão de comprimidos e cápsulas e engolir de medicamentos enquanto deitado deve ser evitada.