After Newtown, there is widespread concern that laws regarding mental health services need reform. Dois lugares para começar são as leis que regem a hospitalização involuntária, e as restrições impostas à comunicação com a família de um paciente.hoje em dia, as leis federais e estaduais dão às pessoas com doenças mentais o direito de decidir quando, onde, como e se irão receber cuidados. No entanto, algumas doenças mentais graves (como esquizofrenia ou mania) podem tornar difícil para os afetados avaliar a realidade de suas próprias experiências ou sua necessidade de tratamento.um indivíduo com uma doença mental que interfere com o seu julgamento, interesse próprio, auto-preservação e segurança representa um desafio profundo para as famílias e os médicos. Os médicos observaram que quando os direitos dos pacientes excedem as proteções verdadeiramente necessárias, os indivíduos com doença mental podem “morrer com seus direitos”.”Às vezes podem prejudicar outros ao longo do caminho.muitas leis de saúde mental são proibitivas na natureza—elas descrevem o que não pode ser feito em certas situações. Isto é importante, mas tem um custo. A Lei federal de 1996 conhecida como HIPPA (Lei de portabilidade e responsabilidade do seguro de Saúde) destina-se a proteger a informação médica dos indivíduos, mas também chegou a limitar o que um médico pode dizer à família de um paciente (com exceção de menores sem princípios).
as leis do Estado variam, mas todos estabelecem controles rigorosos em relação à hospitalização involuntária, limitando-o a circunstâncias em que uma pessoa é um perigo iminente para si ou para outros, ou é provável que se tornar assim. As leis do Estado também limitam estadias hospitalares involuntárias a alguns dias, a menos que um tribunal ordena o contrário com base em evidências contínuas de perigo iminente para si ou para outros. Outra ordem judicial é necessária para que os médicos tratem pacientes hospitalizados contra a sua vontade. Em outras palavras, podemos ser capazes de arrastar um cavalo para a água, mas não podemos obrigá-lo a beber a menos que um juiz o diga.considere o jovem na casa dos 20 anos trazido para uma sala de emergência pela polícia depois de assediar um motorista de ônibus e inicialmente agir agressivamente com os policiais que chegaram ao local. O jovem nunca tinha estado nesta urgência particular, então não havia nenhum registro de qualquer tratamento anterior que ele pode ter recebido ou qualquer condição médica ou mental que ele pode ter tido. Na presença da polícia e da segurança do hospital, ele parecia calmo e cooperativo, até mesmo dizendo que se arrependia de perder a calma.mas o seu olhar desavergonhado e temeroso levou uma enfermeira a pedir uma consulta psiquiátrica. A consulta revelou que, enquanto vivia com os pais, não queria que o hospital os contactasse. Ele disse que nunca tinha tido tais explosões antes, e que nunca tinha recebido cuidados de saúde mental. O psiquiatra continuou a pedir permissão para ligar para sua família, mas ele continuou a recusar inflexivelmente.se a chamada tivesse sido feita, os pais do jovem teriam oferecido que esta era a terceira visita de emergência do filho em quatro semanas, e que ele tinha sido involuntariamente hospitalizado seis meses antes depois de bater em um estranho em um supermercado durante um episódio agudo de doença psicótica.numa outra situação, uma mulher de meia-idade com uma doença mental grave foi involuntariamente hospitalizada após uma tentativa de suicídio de alto risco ter sido descoberta acidentalmente a tempo. Ela foi diagnosticada com uma grande depressão e ofereceu medicação e terapia, que ela recusou.não podia deixar o hospital (inicialmente durante dias, depois algumas semanas após uma ordem judicial), mas tinha o direito de recusar o tratamento. Em resposta, o psiquiatra do tratamento teve que ir ao tribunal para obter uma ordem do juiz para “tratamento sobre objeção.”Isso resultou em várias semanas de atraso, mas depois que a ordem veio abaixo o paciente concordou em aceitar o tratamento no dia seguinte.a lei desempenha um papel mais proeminente na psiquiatria do que em qualquer outro campo da medicina. Questões de segurança pessoal e Pública, Direitos Civis, responsabilidade, privacidade, confidencialidade e competência são tecidas em toda a prática da psiquiatria. Mas as leis de hoje foram escritas principalmente há décadas, em resposta a uma época em que médicos e hospitais tinham um controle quase desenfreado sobre os pacientes e seus tratamentos.
O que começou como protecções do paciente tem em muitos casos se tornado regras rígidas e procedimentos que parecem exceder as necessidades do paciente e até mesmo o senso comum. As boas intenções geraram estas leis, mas na prática elas podem interferir ou atrasar a prestação dos cuidados necessários e a comunicação crucial entre cuidadores e famílias—como as famílias de pessoas com doenças mentais graves podem atestar em detalhes muitas vezes devastadores.as famílias são—ou podem ser-o nosso sistema de alerta precoce: vêem o fusível a arder meses antes da bomba explodir. No entanto, quando a doença mental produz um comportamento problemático, as famílias são muitas vezes marginalizadas pela recusa do seu parente doente para envolvê-los nas considerações sobre o tratamento.ninguém pode eliminar completamente o risco de eventos trágicos como aqueles que temos testemunhado em Newtown, Aurora, Columbine e outros, ou o risco de suicídios e atos violentos que ocorrem por dezenas de milhares em todo o país a cada ano. Mas podemos reduzir o risco através da identificação e intervenção precoce se as famílias estão equipadas para destacar problemas e os profissionais de saúde mental são autorizados a fazer o trabalho duro de responder àqueles cujas perturbações mentais graves têm que recusar ajuda que pode ser salva-vidas.muitas indústrias de sucesso empregam “design orientado pelo Usuário”, e leis são feitas para servir as pessoas. Vamos perguntar às famílias das pessoas com doenças mentais graves que mudanças na lei e nas práticas clínicas poderiam ajudar melhor seus familiares.