fazendo escolhas, gerindo emoções, e descobrindo o que está acontecendo com o seu corpo
até completar 40 anos, Debbie não estava interessada em ter filhos. “Então meu cérebro enlouqueceu, e de repente eu queria tanto um bebê”, diz O cantor de Brooklyn. Sabendo que a idade dela pode tornar difícil engravidar, ela viu um especialista em fertilidade e começou a tomar drogas de fertilidade imediatamente. A Debbie teve um filho pouco antes do seu 42º aniversário.quando o seu filho fez 2 anos, a Debbie começou a tentar um segundo filho. Desta vez as drogas não funcionaram, mesmo depois de um ano. Os testes mostraram que ela tinha uma reserva ovárica baixa, o que significa que ela não tinha muitos ovos de qualidade. Agora 50, Debbie ainda não chegou à menopausa, mas ela sabe que é muito improvável que ela vai conceber outro filho-mesmo com FIV ou outro tipo de reprodução assistida.o que é a perimenopausa?a transição de uma mulher através de seus anos reprodutivos é complexa e muitas vezes mal compreendida, diz Nanette Santoro, MD, uma endocrinologista reprodutora e professora de obstetrícia e ginecologia na Universidade de Colorado-Denver. Tecnicamente, a menopausa é quando uma mulher não tem o período Há um ano. Mas os dois a 10 anos antes disso – quando ela pode experimentar afrontamentos ou períodos irregulares-é conhecido como perimenopausa.endocrinologistas marcam o início da perimenopausa quando uma mulher percebe que seu ciclo menstrual é consistentemente precoce ou tardio em pelo menos sete dias. Esta fase inicial começa por volta dos 47 anos e normalmente dura cerca de dois anos, diz Santoro. A perimenopausa tardia (mais de 60 dias sem período) dura normalmente mais dois anos. Aos 51 anos, a maioria das mulheres já atingiu a menopausa.mas alguns especialistas em fertilidade dizem que a perimenopausa começa muito mais cedo. Pode até começar antes de uma mulher notar quaisquer sintomas ou tem razões para pensar que pode ter problemas em engravidar.
“A qualidade dos ovos começa a diminuir mais rapidamente a partir dos 35 anos”, diz Sarah Berga, MD, presidente de obstetrícia e ginecologia da Wake Forest University. “Por cerca de 42, os ovos não funcionam tão bem” , diz Berga. “Isso não significa que você não está ovulando ou não pode conceber, mas às vezes leva mais tempo ou pode precisar de alguma assistência.”
Este pode ser um momento muito frustrante, diz Santoro, porque os médicos não têm respostas fáceis. “Pode enlouquecer as mulheres porque só sabemos que a fertilidade está comprometida. Não podemos dar-lhes uma resposta directa, quer engravidem ou não, e não podemos dizer-lhes se os tratamentos vão resultar.”
O enlouquecedora imprevisibilidade da perimenopausa
Wendy Moorhouse, uma organização sem fins lucrativos operações de especialista em Alameda, Califórnia, comecei a tentar engravidar em seus primeiros 30 anos de idade. Depois de um ano, ela visitou uma clínica de fertilidade e aprendeu que seus níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) foram de alta para a sua idade – uma indicação de que ela teve uma baixa reserva ovariana e que seu corpo estava trabalhando mais do que o normal para desencadear a ovulação cada mês. “Disseram-me que estava na perimenopausa e que isto podia demorar.Moorhouse ainda tinha períodos regulares, então ela ficou chocada. Ela tentou drogas de fertilidade oral a cada dois meses por um ano, em seguida, hormônios injectáveis, em seguida, inseminação intra-uterina (IUI). Nada funcionou, e depois de três anos, o especialista em fertilidade sugeriu que considerasse a adopção ou a utilização de um óvulo dador.Moorhouse e o marido digeriram as notícias durante um jantar e muito vinho. “Dissemos a nós mesmos que tínhamos que seguir em frente para outras opções, e então voltamos para casa e fizemos sexo”, ela lembra. Ela perdeu o período seguinte e logo depois descobriu que estava grávida.Moorhouse deu à luz o seu filho aos 37 anos. Ela teve outra gravidez surpresa dois anos depois, e sua filha nasceu pouco antes de seu 40º aniversário. Aos 44, ela deixou de ter o período completamente.
a linha do tempo reprodutivo de cada mulher é diferente, e Berga recomenda ver um especialista assim que você tem dificuldade em conceber – mesmo que você esteja em seus 30 anos. “podemos testar a qualidade dos ovos e níveis de FSH, e isso nos dará uma melhor idéia de se o problema está relacionado com o envelhecimento”, diz ela. “E se for esse o caso, é sempre melhor descobrir mais cedo do que mais tarde, quando suas opções se tornam muito mais limitadas.mesmo para mulheres na perimenopausa tardia, há uma chance de que eles ainda podem engravidar, diz Berga. Mas é importante entender que é improvável, diz ela, especialmente sem ajuda. Opções de tratamento da fertilidade dependem de vários fatores, incluindo idade e níveis hormonais. Mulheres em seus trinta e poucos anos, muitas vezes ainda têm ovos de boa qualidade, diz Berga, e geralmente têm várias opções, incluindo inseminação intra-uterina ou fertilização in vitro.
mas se os níveis de FSH de uma mulher são elevados – como muitas vezes são no final dos anos 30 ou início dos 40 – FIV pode não ajudar, porque é provável que a sua qualidade de ovo está comprometida. Isso pode significar que FIV não é uma boa opção para muitas mulheres, como Moorhouse.neste caso, os especialistas em fertilidade recomendam a utilização de um medicamento oral como o Clomid (citrato de clomifeno) ou de uma hormona injectável. Estes tratamentos aumentam os níveis de FSH, levando o organismo a libertar mais de um ovo por mês. Estas drogas também ajudam a regular o tempo de ovulação, acrescenta Santoro, o que é útil para as mulheres perimenopáusicas, cujos períodos se tornaram menos regulares. estes medicamentos ajudam cerca de metade das mulheres que os usam a engravidar, e eles são seguros e relativamente baratos, diz Santoro. “Minha filosofia é manter essas mulheres no jogo enquanto elas ainda estiverem ovulando”, diz Santoro. “Posso ajudar alguém com um tratamento que não lhe custa milhares de dólares, certamente faz sentido tentar.”
mas e se os ciclos de uma mulher já são irregulares? “Se eles estão na fase inicial da perimenopausa, ainda podemos tentar”, diz Santoro. “Infelizmente, a única maneira que sabemos como estimular os ovos é com FSH, e nestas mulheres já está alto. Então pode ou não funcionar.”
lidar com as emoções da perimenopausa e infertilidade ter dificuldade em conceber pode ser extremamente estressante. E o aumento da pressão para fazê-lo antes de “o tempo acabar” significa que ele pode facilmente se tornar esmagador. Moorhouse se lembra de como ” a cada dois meses eu ia para a clínica para tratamentos, e então eu ficava triste e deprimido quando eles não funcionavam e não queria falar sobre isso com ninguém.”Ela e seu marido procuraram ajuda emocional através de determinação, uma organização sem fins lucrativos que oferece apoio para a infertilidade em todo o país. Eventualmente, um terapeuta os ajudou a pesar os prós e contras de alternativas como a adoção.
“as Mulheres que são incapazes de conceber e estão se aproximando do fim de sua fertilidade janela, muitas vezes, têm de enfrentar decisões difíceis”, diz Patricia Harteneck, PhD, senior do psicólogo em Seleni que se especializou em trabalhar com mulheres e casais que vivem a infertilidade. Essas escolhas podem incluir quanto tempo e dinheiro para gastar em procedimentos sem resultados garantidos, ou buscar outras opções, como doação de ovos ou adoção.para as mulheres que enfrentam essas escolhas, é muito normal lamentar a perda de sua fertilidade e sua chance de ser uma mãe biológica, diz Harteneck. Além disso, podem começar a ter sintomas de perimenopausa, o que significa que podem sentir-se deprimidos, cansados e mal-humorados. “É um momento muito, muito difícil.”
durante esta transição, é extremamente importante para as mulheres ter o apoio de seu parceiro e entes queridos, diz Harteneck. Um terapeuta especializado em infertilidade também pode oferecer um lugar seguro para explorar todas as emoções e escolhas que vêm com a infertilidade e este período de transição.Debbie, que passou os últimos três anos sem sucesso tentando ter um segundo filho, tem pensamentos conflitantes sobre o que está por vir. “Eu tive uma transição muito triste no outono passado, quando meu filho começou o jardim de infância, desistindo do sonho de ter um segundo filho”, diz ela. “As pessoas diriam,’ tens tanta sorte em ter um, ‘ mas na altura isso não ajudou. Estava sempre a pensar nisso, e também foi duro para o meu marido. Era difícil falar sobre pessoas, especialmente as outras mães – todas jovens-que ainda eram capazes de engravidar facilmente.”
mas ela está grata por ter um filho saudável e está encontrando um lado positivo em sua situação. “No ano passado mandámos o meu filho para o acampamento de verão, e pela primeira vez percebi, ‘Uau, estou a começar a ter a minha vida pré-mãe de volta.”Estou me sentindo mais em paz com a realidade a cada dia, e estou me sentindo cada vez melhor sobre a próxima etapa da minha vida.”