NCHS Dados Breves Nº 84, de janeiro de 2012
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Mariana F. MacDorman, Ph. D.; T. J. Matthews, M. S.; e Eugene Declercq, Ph. D.
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- Depois de um declínio a partir de 1990 a 2004, a percentagem dos EUA nascimentos que ocorreram em casa aumentou 29%, a partir de 0,56% dos nascimentos em 2004 para 0,72% em 2009.para as mulheres brancas não hispânicas, os nascimentos no domicílio aumentaram 36%, de 0,80% em 2004 para 1,09% em 2009. Cerca de 1 em cada 90 nascimentos para mulheres brancas não hispânicas é agora um nascimento em casa. Os nascimentos caseiros são menos comuns entre as mulheres de outros grupos raciais ou étnicos.os nascimentos no domicílio são mais comuns entre as mulheres com idade igual ou superior a 35 anos, e entre as mulheres com vários filhos anteriores.os nascimentos em casa têm um perfil de risco mais baixo do que os nascimentos hospitalares, com menos nascimentos para adolescentes ou mulheres solteiras, e com menos pré-termo, baixo peso de nascimento e nascimentos múltiplos.
- a porcentagem de nascimentos em casa em 2009 variou de um baixo de 0,2% de nascimentos na Louisiana e no distrito de Columbia, para um alto de 2.0% em Oregon e 2,6% em Montana.grandes mudanças nos padrões de parto nos Estados Unidos ocorreram ao longo do século passado. Em 1900, quase todos os nascimentos nos EUA ocorreram fora de um hospital, a grande maioria dos quais ocorreu em casa (1). No entanto, esta proporção caiu para 44% em 1940, e para 1% em 1969, onde permaneceu durante a década de 1980 (2,3). A revisão de 1989 dos EUA O certificado de nascimento vivo padrão fornece detalhes adicionais para nascimentos fora do hospital, e torna possível distinguir entre nascimentos fora do hospital em casa, em um centro de parto, ou outro local especificado. Os nascimentos em casa ainda são raros nos Estados Unidos, compreendendo menos de 1% dos nascimentos, no entanto, eles têm aumentado desde 2004 (3-5). Este relatório examina as tendências recentes e as características dos nascimentos em casa nos Estados Unidos de 1990 a 2009, e compara características selecionadas de nascimentos em casa e hospitais.
palavras-chave: certidão de nascimento, nascimento fora do hospital
nascimentos domésticos nos EUA aumentou 29% de 2004 a 2009.
a porcentagem de todos os nascimentos nos EUA que ocorreram em casa aumentou de 0,56% em 2004 para 0,72% em 2009 (Figura 1).
ícone da imagem Nota: Os números de nascimentos em casa são mostrados entre parênteses após percentagens.
SOURCE: CDC/NCHS, birth certificate data from the National Vital Statistics System.Em 2009, foram 29,650 casa nascimentos nos Estados Unidos (representando 0.72% dos nascimentos), o nível mais alto desde que os dados sobre este item começaram a ser coletados, em 1989.anteriormente, a porcentagem de nascimentos em casa havia diminuído lentamente de 0,67% de todos os nascimentos nos EUA em 1990 para 0,56% em 2004.em 2009, cerca de 1 em cada 90 nascimentos de mulheres brancas não hispânicas eram partos em casa.
Existem grandes diferenças na percentagem de nascimentos Caseiros por raça materna e etnia, e estas diferenças alargaram-se ao longo do tempo (Figura 2).em 2009, a porcentagem de nascimentos em casa era três a cinco vezes maior para mulheres brancas não hispânicas do que para qualquer outro grupo racial ou étnico.
A percentagem de nascimentos domésticos de mulheres brancas não hispânicas aumentou 14% entre 1990 e 2004 e, mais rapidamente, 36% entre 2004 e 2009 (de 0,80% para 1,09%).em contraste, de 1990 a 2004, a porcentagem de nascimentos em casa diminuiu para as mulheres afro-americanas indianas ou nativas do Alasca (AIAN), Asiáticas ou das ilhas do Pacífico (API), hispânicas e negras não-hispânicas. De 2004 a 2009, a porcentagem de nascimentos em casa aumentou para as mulheres API e hispânicas, e permaneceu aproximadamente a mesma para as mulheres não hispânicas negras e AIANAS.
Cerca de 90% do aumento total de nascimentos em casa de 2004 a 2009 foi devido ao aumento entre as mulheres brancas não-hispânicas.
image icon 1Data exclude New Hampshire in 1990-1992 and Oklahoma in 1990, as these states did not report Hispanic origin on their birth certificates for those years.
SOURCE: CDC/NCHS, birth certificate data from the National Vital Statistics System.a porcentagem de nascimentos domésticos era geralmente maior no noroeste e menor no sudeste dos Estados Unidos.
Em 2009, Montana teve a maior porcentagem de nascimentos domésticos( 2,55%), seguido por Oregon (1,96%) e Vermont (1,91%). Cinco estados adicionais (Idaho, Pensilvânia, Utah, Washington e Wisconsin) tiveram uma porcentagem de nascimentos domésticos de 1,50% ou mais (Figura 3).
em contraste, a porcentagem de nascimentos em casa foi inferior a 0,50% para os estados do sudeste do Texas à Carolina do Norte, bem como para Connecticut, Delaware, o Distrito de Columbia, Illinois, Massachusetts, Nebraska, Nova Jérsei, Rhode Island, Dakota do Sul e Virgínia Ocidental.
O aumento da porcentagem de nascimentos domésticos de 2004 a 2009 foi generalizado e envolveu estados selecionados de todas as regiões do país. Globalmente, 31 estados tiveram aumentos estatisticamente significativos, e apenas duas áreas tiveram declínios estatisticamente significativos (ver Figura 3 e o ícone associado da tabela de dados pdf).
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NOTE: Access data table for Figure 3 pdf icon.
SOURCE: CDC/NCHS, birth certificate data from the National Vital Statistics System.A maioria dos nascimentos em casa são atendidos por parteiras.
em 2009, 62% dos partos domésticos foram atendidos por parteiras: 19% por parteiras de enfermagem certificadas e 43% por outras parteiras (por exemplo, parteiras profissionais certificadas ou parteiras de entrada directa). Entre os nascimentos hospitalares, apenas 7% foram atendidos por parteiras (Figura 4).apenas 5% dos partos domésticos foram atendidos por médicos, e um estudo anterior sugeriu que muitos deles eram partos domésticos não planejados (possivelmente envolvendo situações de emergência) (6). Para os partos hospitalares, 92% foram atendidos por médicos.para os nascimentos em casa, 33% foram relatados como entregues por “outros” atendentes. “Outros” podem incluir, por exemplo, um membro da família ou um técnico médico de emergência (3,7). Entre os nascimentos hospitalares, menos de 1% dos nascimentos tinham “outros” atendentes.
image icon SOURCE: CDC / NCHS, birth certificate data from the National Vital Statistics System.em comparação com os nascimentos hospitalares, os nascimentos em casa são mais comuns entre as mulheres casadas mais velhas com vários filhos anteriores.
um em cada cinco nascimentos Caseiros eram mulheres com idade igual ou superior a 35 anos, em comparação com 14% dos nascimentos hospitalares (Figura 5).cerca de metade dos partos domésticos eram partos de terceira ordem ou superior, em comparação com 28% dos partos hospitalares.cerca de 84% dos nascimentos Caseiros eram de mulheres casadas, em comparação com 59% dos nascimentos hospitalares.
image icon SOURCE: CDC / NCHS, birth certificate data from the National Vital Statistics System.
os nascimentos no domicílio têm um perfil de risco mais baixo do que os nascimentos hospitalares.
a percentagem de nascimentos em casa que eram pré-termo foi de 6%, em comparação com 12% para nascimentos hospitalares (Figura 6).
A percentagem de nascimentos caseiros com baixo peso à nascença foi de 4%, em comparação com 8% de nascimentos hospitalares.
menos de 1% dos partos domésticos eram partos múltiplos, em comparação com 3,5% dos partos hospitalares.o perfil de risco mais baixo dos nascimentos em casa sugere que os assistentes de parto em casa estão selecionando mulheres de baixo risco como candidatas ao nascimento em casa (5).
image icon SOURCE: CDC / NCHS, birth certificate data from the National Vital Statistics System.
resumo
após 14 anos de declínio, a percentagem de nascimentos no domicílio aumentou 29% entre 2004 e 2009, ao ponto de se situar ao nível mais elevado desde que os dados sobre esta rubrica começaram a ser recolhidos em 1989. O aumento global dos nascimentos em casa foi impulsionado principalmente por um aumento de 36% para mulheres brancas não-hispânicas. Cerca de 1 em cada 90 partos de mulheres brancas não hispânicas são agora partos em casa. A porcentagem de nascimentos caseiros para mulheres brancas não-hispânicas era três a cinco vezes maior do que para qualquer outro grupo racial ou étnico.os nascimentos em casa têm um perfil de risco mais baixo do que os nascimentos hospitalares, com menos nascimentos para adolescentes ou mulheres solteiras, e com menos pré-termo, baixo peso à nascença e nascimentos múltiplos. O perfil de risco mais baixo do lar, em comparação com os nascimentos hospitalares, sugere que os assistentes de parto em casa estão selecionando mulheres de baixo risco como candidatas ao nascimento em casa.
O aumento da porcentagem de nascimentos domésticos de 2004 a 2009 foi generalizado e envolveu estados selecionados de todas as regiões do país. As grandes variações na porcentagem de nascimentos em casa por estado podem ser influenciadas por diferenças entre os estados nas leis relativas à prática de parteira ou parto fora do hospital (8,9), bem como por diferenças na composição racial e étnica das populações do Estado, como os nascimentos em casa são mais prevalentes entre as mulheres brancas não-hispânicas (7).estudos sugerem que a maioria dos nascimentos em casa são intencionais ou planejados, enquanto outros são não intencionais ou não planejados, por causa de uma situação de emergência (ou seja, trabalho precipitado, complicações labor, ou incapaz de chegar ao hospital a tempo) (3,6). Embora não representativo de todos os nascimentos dos EUA (ver “Fonte de dados e métodos”), 87% dos nascimentos em casa em uma área de 26 estados relatando (compreendendo 50% dos nascimentos dos EUA) foram planejados em 2009. Para as mulheres brancas não hispânicas, 93% dos nascimentos caseiros foram planejados (10).as mulheres podem preferir um parto caseiro a um parto hospitalar por uma variedade de razões, incluindo o desejo de um parto de baixa intervenção em um ambiente familiar rodeado por familiares e amigos, e preocupações culturais ou religiosas (9,11). A falta de transporte em áreas rurais e fatores de custo também podem desempenhar um papel, já que os nascimentos em casa custam cerca de um terço tanto quanto os nascimentos hospitalares (9,11,12).
definições
nascimento no domicílio: um nascimento que tem lugar numa residência (casa).percentagem de nascimentos no domicílio: O número de nascimentos no domicílio dividido pelo número total de nascimentos (independentemente do local de entrega) vezes 100.nascimento pré-termo: nascimento antes de 37 semanas completas de gestação.peso baixo à nascença: criança com peso inferior a 2.500 gramas à nascença.
fonte de dados e métodos
Este relatório baseia-se em dados do Sistema Nacional de estatísticas vitais, ficheiros de dados natais para 1990-2009. Os arquivos de dados de natalidade incluem dados para todos os nascimentos que ocorrem nos Estados Unidos, e incluem informações sobre uma ampla gama de características demográficas e de saúde materna e Infantil (4). Estes arquivos de dados estão disponíveis para download em Vital Statistics Online e os dados também podem ser acessados através da ferramenta de dados interativos, VitalStats.
os dados sobre o nascimento em casa começaram a ser relatados com a revisão de 1989 do certificado padrão DOS EUA de nascimento vivo. Antes de 1989, os nascimentos foram relatados como ocorrendo dentro ou fora do hospital, sem nenhuma categoria específica para nascimentos em casa.
The 2003 revision of the U. S. Standard Certificate of Live Birth added a data item on planning status of home birth. No entanto, devido à implementação escalonada da revisão de 2003 entre os Estados, apenas 26 estados (compreendendo 50% dos nascimentos nos EUA) relataram dados sobre o estado de planejamento do nascimento em casa em 2009 (10). A área de 26 estados não é representativa da população total dos Estados Unidos, porque não é uma amostra aleatória de nascimentos dos Estados Unidos.
sobre os autores
Marian F. MacDorman e T. J. Mathews estão com o Centro Nacional de controle de doenças e prevenção de estatísticas de Saúde, Divisão de estatísticas vitais, ramo de Estatísticas reprodutivas. Eugene Declercq é Professor do Departamento de Ciências da Saúde da Comunidade, da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston.Wertz RW, Wertz DC. Lied-in: a history of birthday in America. New York: Schocken Books. 1977.
- Curtin SC, Park MM. Trends in the attendant, place, and timing of nascimentos, and in the use of obstetric interventions: United States, 1989-97. National vital statistics reports; vol 47 no 27. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 1999.MacDorman MF, Menacker F, Declercq E. Tendências e características dos nascimentos domiciliários e outros nascimentos fora do hospital nos Estados Unidos, 1990-2006. National vital statistics reports; vol 58 no 11. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2010.Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, et al. Nascimentos: dados finais de 2009. National vital statistics reports; vol 60 no 1. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.MacDorman MF, Declercq E, Mathews TJ. Os nascimentos domésticos dos Estados Unidos aumentam 20% entre 2004 e 2008. Nascimento 38 (3): 185-90. 2011.Declercq e, MacDorman MF, Menacker F, Stotland N. Características dos nados-vivos planeados e não planeados em 19 estados. Obstet Gynecol 116 (1): 93-9. 2010.MacDorman MF, Declercq e, Menacker F. Trends and characteristics of home nashes in the United States by race and ethnicity, 1990-2006. Birth 38(1):17-23. 2011.Midwives Alliance of North America. Entrada directa de parteira estado-a-Estado ícone jurídico estado-a-estado externo.Declercq ER, Stotland n. Home birth. In: UpToDate, Rose BD (Ed). Waltham, MA: UpToDate. 2009.Centro Nacional de estatísticas de saúde. VitalStats. Dados de nascimento para 2009.Boucher D, Bennett C, McFarlin B, Freeze R. ficando em casa para dar à luz: Por que as mulheres nos Estados Unidos escolhem o nascimento em casa. J Midwifery Womens Health 54 (2): 119-26. 2009.Associados da Gestão da Saúde. Programa de licença e disciplina de parteira no Estado de Washington: custos econômicos e benefícios. 2007.
citação sugerida
MacDorman MF, Mathews TJ, Declercq E. Home nascimentos nos Estados Unidos, 1990-2009. NCHS data brief, n. o 84. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.