A 28-year-old mulher nulípara, apresentado na Região de Iringa Hospital com uma história um dia de dor abdominal e sangue vermelho e brilhante por vagina. Na presença de sua avó, ela negou qualquer história de coito ou instrumentação vaginal antes do início dos sintomas. No entanto, quando entrevistada sozinha, ela relatou ter relações sexuais peniano-vaginais, sem instrumentação do corpo estranho, várias horas antes do início dos sintomas.o doente descreveu um início súbito de dor abdominal generalizada. Inicialmente, a dor abdominal era aguda em qualidade, mas gradualmente tornou-se maçante com a radiação para as costas e para a ponta do ombro. Isto foi acompanhado pouco tempo depois com hemorragia vaginal frank e protrusão de massa por vagina, notavelmente durante a defecação e micção. Inicialmente a massa era redutível, mas mais tarde tornou-se irredutível. Isto foi associado a náuseas significativas, emese biliar, pré-síncope e palpitações. Ela negou qualquer pródromo de febre, diarreia ou hemorragia rectal. O historial médico dela era normal.durante a apresentação ao hospital, ela estava em evidente sofrimento. Ela estava clinicamente hipovolêmica com olhos afundados e membranas mucosas secas com um ritmo cardíaco ligeiramente elevado a 80 batimentos por minuto e uma pressão arterial de 100/60 mm/Hg. A temperatura corporal dela era de 36.9 ° C. o abdómen estava rígido com protecções involuntárias generalizadas, sensibilidade ao ressalto e sons intestinais hiperactivos.no exame do períneo, os conteúdos intra-abdominais não redutíveis foram claramente visualizados salientes do so vaginal (Figura 1). Um exame digital rectal foi realizado, o que foi normal, com Tom esfíncter normal e nenhuma lesão óbvia. Um exame do espéculo não era tecnicamente viável devido ao intestino edematoso, encarcerado.
investigações laboratoriais revelaram um nível de hemoglobina de 11, 6 g / dl. O número de glóbulos brancos, plaquetas, tempo de protrombina e tempo parcial de tromboplastina estavam dentro do intervalo normal. O paciente foi autorizado para laparotomia de emergência e levado para a sala de cirurgia. Intra-operatório, encontramos uma perfuração de 4 cm de espessura completa do fornix vaginal posterior (Figura 2). O colo do útero foi fechado e não foram identificadas lesões adicionais. O conteúdo intra-abdominal herniado foi reduzido e inspeccionado. O intestino era edematoso, mas viável e não foram identificadas lesões que necessitassem de intervenção. As bordas da perfuração vaginal foram debrredadas e o defeito foi fechado em uma camada contínua de espessura completa com catgut cromático 2-0. A solução salina quente foi então utilizada para irrigar a cavidade peritoneal. No pós-operatório, o paciente começou a tomar antibióticos parentéricos. O paciente teve um rápido retorno dos hábitos intestinais, foi rapidamente avançado para uma dieta completa e foi liberado no pós-operatório três. No dia 10 do pós-operatório, o paciente foi visto na clínica de pacientes externos. O paciente estava de boa saúde e a incisão na linha média estava limpa e seca. Ela foi aconselhada a abster-se de relações sexuais por oito semanas, a fim de permitir que o local operacional para curar completamente.
achados Intra-operatórios: um comprimento total de lágrima do fórnix posterior com preservação do útero.