a frase inflamatória procura politizar uma situação que pode causar sofrimento inimaginável para as pessoas grávidas.
os Adversários do aborto há muito tempo tentam estigmatizar o procedimento médico, mas nos últimos anos, eles já alvo de abortos realizados no segundo e terceiro trimestre. O presidente Donald Trump e o Vice-Presidente Mike Pence têm repetidamente afirmado que os legisladores democráticos apoiam “abortos tardios” feitos “até o momento do nascimento.os médicos, enquanto isso, têm repetidamente explicado que eles não realizam abortos enquanto as pessoas estão em trabalho de parto, ou nos dias antes de sua data de vencimento, mas o ponto de conversa persiste. “Meus pacientes não pediu para ser falado dessa maneira, eles não pedir para os seus cuidados de saúde para ser politizado, e eles são aqueles que estão sofrendo a mais de tudo isto,” Jen Villavicencio, MD, MPP, um ob-gyn e aborto provedor de Michigan e a Darney-Landy Fellow do Colégio Americano do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, diz Saúde.”linguagem inflamatória como o “aborto tardio” é usada para desviar a conversa do fornecimento seguro e legal de cuidados médicos compassivos aos pacientes”, diz O Dr. Villavicencio. Aqui, ob-gyns e provedores de aborto cortam através dos pontos de discussão política e se concentram nos fatos sobre os abortos mais tarde na gravidez. Isto é o que precisas de saber.o que significam os políticos quando dizem “aborto tardio”? em resumo, é uma frase sensacionalizada que não reflecte ciência ou Medicina. Embora as pessoas possam ter ouvido os médicos usar “termo tardio” em um ambiente médico, refere-se a mulheres na 41ª semana de sua gravidez, ou seja, mulheres que ainda estão grávidas após a data de vencimento, e nenhum aborto ocorre durante este período de tempo, diz O Dr. Villavicencio. Em vez disso, os médicos dizem “abortos mais tarde na gravidez” ou “abortos mais tarde”, ou simplesmente referem-se ao trimestre quando o procedimento acontece.
o que é um aborto posterior e com que frequência isso acontece?
depende de quem você pergunta, mas geralmente abortos posteriores são aqueles que acontecem após um ponto específico na gravidez (por exemplo, além de 20 semanas ou no terceiro trimestre) ou depois de um feto é viável, que é pensado para ser em cerca de 24 semanas, embora isso não é uma regra dura e rápida. Não há um interruptor mágico que liga na mesma semana de cada gravidez após a qual o feto é viável; viabilidade é determinada por um médico em uma base individual.abortos no segundo trimestre são feitos mais frequentemente através de um procedimento conhecido como dilatação e evacuação, ou D&E, onde o colo do útero é dilatado com medicação ou varas de algas conhecidas como laminaria que incham e abrem o colo do útero, e então a gravidez é removida através do colo do útero usando instrumentos. Abortos no terceiro trimestre, que são um número muito pequeno de procedimentos, envolvem induzir o trabalho, Daniel Grossman, MD, e Obstetra e provedor de aborto e um professor de obstetrícia na Universidade da Califórnia em São Francisco e Diretor de avançar novos padrões em Saúde Reprodutiva (ANSIRH), diz Saúde.relacionado: tudo o que você precisa saber sobre o aborto medicinal—a chamada “pílula abortiva” -estes abortos posteriores são raros: de acordo com os Centros De Controle e prevenção de doenças, em 2016, apenas 1.2% dos abortos foram realizados às 21 semanas de gravidez ou mais tarde. Outros 7,7% foram feitos de 14 a 20 semanas, enquanto a grande maioria, 91%, foram realizados em ou antes de 13 semanas. Dito de outra forma, isso significa que 98,7% de todos os abortos acontecem antes de 21 semanas. O Dr. Grossman diz que não há grandes dados sobre a quebra de procedimentos após 21 semanas, mas, ele diz, “é claramente muito menos do que 1% nas últimas 24 semanas.”
dado que estes procedimentos posteriores são tão incomuns, o Dr. Villavicencio diz: “O foco político no aborto mais tarde na gravidez não reflete a realidade médica e afeta desproporcionalmente aqueles que se encontram na necessidade de cuidados de saúde críticos.”
Why do people get later abortions?
Há várias razões pelas quais as pessoas têm abortos posteriores, e geralmente caem em duas categorias. “É devido a algumas novas informações que surgiram durante a gravidez ou resultado de barreiras que existem para fazer o aborto”, diz O Dr. Villavicencio.
a categoria “novas informações” inclui aprender algo sobre a saúde do feto ou da pessoa grávida, mas também abrange as pessoas que não percebem que estão grávidas até mais tarde. Isso pode acontecer porque eles estão usando o controle de natalidade, eles têm períodos irregulares, ou eles são jovens e não estão cientes dos sintomas de gravidez, diz O Dr. Grossman. O Dr. Villavicencio diz que teve pacientes com aborto que são avós e que não pensaram que podiam engravidar. O reconhecimento tardio da gravidez não é “incomum, e certamente não é uma culpa de alguém por não saber. A menos que você esteja fazendo um teste de gravidez todos os meses, o que ninguém faz, é muito fácil perder uma gravidez”, diz ela.os problemas de saúde Fetal podem incluir uma malformação do feto ou uma anomalia genética que significa que o feto não sobreviverá. Mas esses problemas muitas vezes não são diagnosticados até mais tarde no segundo trimestre ou no terceiro porque os testes de triagem e exames não pegam esses problemas até tão tarde, diz O Dr. Grossman. O especial de ultra-som que é coloquialmente conhecido como “uma anatomia de verificação”—onde o feto é grande o suficiente para que os médicos podem ver o coração, o cérebro e a coluna vertebral—não é geralmente feito até 18 ou 20 semanas, mas pode ser bem mais tarde, de 23 semanas, com base na disponibilidade, onde uma pessoa vive, ou ainda o que está acontecendo em sua vida, Dr. Villavicencio, diz. Então, se o scan pegar algo concernente, as pessoas precisam de tempo para obter uma Consulta Especializada para uma segunda opinião.
relacionado: Da mesma forma, as pessoas podem desenvolver complicações de saúde perigosas na gravidez que não podem surgir até o segundo trimestre ou início do terceiro trimestre. Dois exemplos são pré-eclampsia, ou pressão arterial elevada mais tarde na gravidez que pode tornar-se fatal, e placenta prévia, quando a placenta está cobrindo a abertura do útero e pode causar hemorragias graves durante a gravidez. O tratamento para estas condições é parto e cesariana, respectivamente, Dr. Grossman diz, mas se o paciente ainda está em seu segundo trimestre e o feto não é viável, o aborto é às vezes a melhor opção para sua saúde.as barreiras ao acesso aos cuidados de saúde também podem levar as pessoas que querem abortar a fazê-lo mais tarde durante a gravidez. Estes obstáculos incluem a viver longe de uma clínica de aborto, graças ao anti-clínica de aborto encerramento leis, de frente para um medicamente desnecessárias estado, com mandato de um período de espera de 24 a 72 horas que requer várias visitas a uma clínica, e os custos associados com a viagem, tais como gás, estadias em hotéis, creches (60% das pessoas vendo abortos já tem filhos), e não remunerada tempo fora do trabalho. Além disso, se está a fazer um aborto em vez de tomar a pílula para o aborto em casa, pode precisar de alguém para viajar consigo, diz O Dr. Villavicencio.
outro é o custo do procedimento em si-uma média de pouco mais de US $500 em 10 semanas em 2014-que pode não ser coberto pelo seguro de saúde, especialmente para as pessoas que vivem com baixos rendimentos que têm Medicaid. Graças à emenda Hyde de 1976, o programa Medicaid financiado pelo governo federal só pode cobrir abortos em casos de violação, incesto ou ameaça à vida da mãe. Os estados podem usar seus próprios fundos para cobrir o procedimento, mas apenas 16 fazem isso enquanto 34 estados e Washington, DC, manter o padrão federal, de acordo com a fundação da Família Kaiser. Por causa do racismo estrutural, as mulheres negras e Latinx são mais propensos a ter seguro Medicaid e são, portanto, menos propensos a ter o procedimento coberto.relacionado: 7 Mulheres compartilham suas histórias de aborto na esteira de #YouKnowMe
O preço do procedimento é, naturalmente, adicionado a quaisquer custos de viagem mencionados acima. “Essa é uma barreira real, real para muitos pacientes”, diz O Dr. Grossman. “uma razão comum pela qual as pessoas acabam por apresentar-se para cuidados no segundo trimestre, porque levou tempo para que eles começassem o financiamento juntos para serem capazes de pagar pelo aborto.”E quanto mais tarde um aborto é, mais caro é, então o problema bolas de neve.em contraste, em um estudo de 2012 no American Journal of Public Health, O Dr. Grossman descobriu que nos dois anos após o Iowa fazer abortos precoces através de um programa de telemedicina, as pessoas estavam quase 50% mais propensas a ter um aborto no primeiro trimestre, enquanto o segundo trimestre diminuiu, mesmo depois de controlar outros fatores.”eu acho que há muitas evidências mostrando que essas restrições podem empurrar as pessoas mais tarde na gravidez e aumentar a probabilidade de que elas vão fazer um aborto de segundo trimestre, e, inversamente, que os esforços para expandir o acesso ao aborto precoce pode ajudar a reduzir o aborto de segundo trimestre”, diz O Dr. Grossman.que estados restringem os abortos posteriores? quarenta e três estados proíbem o aborto após uma idade gestacional específica, com 17 proibindo-o após 20 semanas, enquanto sete estados não têm limites gestacionais, de acordo com o Instituto Guttmacher.de acordo com as decisões do Supremo Tribunal, Roe V Wade e Planned Parenthood v Casey, os Estados só podem proibir o aborto após o feto ter atingido a viabilidade, o que significa que ele poderia sobreviver fora do útero, desde que haja exceções para salvar a vida e a saúde da mãe. Esse quadro significa que as proibições do estado após a viabilidade não têm que permitir exceções para pessoas que enfrentaram barreiras para obter cuidados ou aqueles cujos fetos têm graves anomalias.
dos 17 estados com proibições de 20 semanas em vigor, 13 não têm exceções para anomalias fetais letais, o que significa que as pessoas que querem abortos nesses casos teriam que viajar para fora do estado. Os estados que aprovaram proibições antes da viabilidade fizeram-no tipicamente num esforço para provocar um recurso do Supremo Tribunal, per Guttmacher. As proibições gestacionais de idade também ignoram a realidade médica de que algumas gravidezes nunca serão viáveis.o que significam os políticos quando falam de bebés “nascidos vivos” em abortos? o presidente Trump também repetidamente afirmou que os médicos estão a dar à luz bebés saudáveis e depois” executá-los”, o que não acontece.existem casos raros em que foi diagnosticada ao feto uma condição grave que é claramente incompatível com a vida. Após aconselhamento com sua equipe médica e especialistas, alguns pacientes optam por induzir o parto, sabendo que o feto não vai sobreviver após o parto, e oferecer conforto. Isto é chamado de cuidados paliativos perinatais e é uma prática médica aceita, diz O Dr. Grossman. Às vezes as pessoas optam por induzir o parto em vez de ter um d&e procedimento porque eles querem segurar seu bebê ou porque o processo de trabalho será catártico para aqueles que estavam se preparando para o parto, diz O Dr. Villavicencio.
RELACIONADOS: Eleição 2020: Onde Trump e Biden Ficar em COVID-19, Direitos Reprodutivos, e Outros Problemas de Saúde
o Dr. Villavicencio diz que estes são “de cortar o coração, trágico” situações em que as decisões tomadas não são diferentes de outros de fim-de-vida—é apenas o que isto é, no outro extremo do espectro da vida. As famílias estão a decidir se querem tomar medidas fúteis como entubação e RCP ou deixar o seu ente querido morrer pacificamente. Mas, crucialmente, “não é morte médica e não é suicídio assistido por um médico e não está apressando a morte de ninguém de qualquer forma”, diz ela. “Esta é apenas uma maneira de oferecer o máximo de conforto possível enquanto o inevitável ocorre.estes não são abortos de gestações saudáveis. Já agora, esqueci-me que quero um aborto.”Eles tiveram conferências com os intensificadores neonatais, com os obstetras, com os pediatras, com a equipe de cuidados paliativos para discutir como e quando este nascimento paliativo vai ocorrer”, diz O Dr. Villavicencio. “Se estivéssemos sendo honestos sobre o que eles estavam falando, eles não estariam falando sobre ‘momento de nascimento’, porque não é quando a decisão de aborto está sendo tomada.”
Para obter a nossa topo de histórias entregue na sua caixa de entrada, inscrever-se para a Vida Saudável newsletter
Todos os Tópicos na Gravidez
a Livre Associação
nutrição orientação, bem-estar conselhos e saudável inspiração direto para sua caixa de entrada de Saúde