percussão é uma parte crítica do exame abdominal; portanto, aprender a técnica correta é essencial para qualquer médico com o objetivo de fazer um diagnóstico rápido, mas preciso de patologias gastrintestinais. Como você deve saber, a percussão médica é baseada na diferença de tom entre os sons elicitados batendo na parede do corpo. Os sons produzidos durante a percussão abdominal podem ajudar a detectar patologias como organomegalia, massas intra-abdominais e acumulação de fluidos. Este vídeo ilustrará as principais áreas anatômicas a serem percussionadas durante um exame abdominal, e os passos e achados deste procedimento.primeiro, vamos falar sobre os sons de percussão abdominal esperados e suas interpretações. Como os laços intestinais cheios de ar são posicionados na proximidade mais próxima da parede abdominal, a percussão sobre a maioria das partes da cavidade abdominal provoca um som predominantemente timpânico… observe que este som é relativamente longo, agudo e alto.
percussão sobre tecidos de órgãos densos, como o baço ou o fígado, produz um som entorpecido … portanto, o contraste entre a monotonia versus a timpana permite determinar as margens destes órgãos e, assim, ajudar na detecção de condições como hepatomegalia ou esplenomegalia. Sons maçantes também são produzidos em áreas de percussão cheias de fluido e fezes. Portanto, por percussão pode-se prever a causa do abdômen protuberante, que ajuda no diagnóstico de condições como ascite.com este fundo em mente, vamos rever um procedimento detalhado para percussão abdominal. Explique o procedimento ao paciente e obtenha seu consentimento antes de começar com o exame. Drape o paciente adequadamente para expor a área do tronco e realizar Percussão leve sobre cada uma das nove regiões abdominais.
ouvir a intensidade, o passo e a duração da nota de percussão. Normalmente, o som timpânico produzido pelo ar nos laços intestinais será ouvido… À medida que você percuss, observe a cara do paciente para quaisquer sinais de desconforto. Pergunte ao paciente se eles estão experimentando alguma ternura. A sensibilidade na percussão é anormal e pode indicar inflamação peritoneal.após a área abdominal, percussam o peito anterior inferior, acima das margens costais. Som aborrecido à direita, sobre o fígado é esperado… À esquerda, deve-se ouvir timpany sobre a bolha de ar gástrica e a flexão esplênica do cólon… Depois disso, mova-se para a área da sínfise púbica. Mais uma vez, isto deve produzir um som timpânico.a monotonia indica aumento do útero ou distensão da bexiga.
O próximo passo é determinar a sensibilidade hepática. Começa por localizar a linha mediana direita. Começando na área de timpany abaixo do umbigo, ligeiramente percuss na linha média-cavicular direita movendo-se para cima… faça uma marca onde a timpana muda para a dormência com um lápis de pele. Este é o limite inferior do fígado. Então, começando na linha do mamilo, novamente percuss na linha média-cavicular direita movendo-se para baixo. Repare no ponto em que o som ressonante muda para a monotonia…e marque-o com um lápis de pele. Este é o limite superior do fígado. Medir a distância entre a borda superior e inferior em centímetros. A sensibilidade do fígado é normalmente de 6 a 12 cm.após a medição da sensibilidade hepática, percuss para detectar esplenomegalia. As duas manobras para isso incluem a percussão do espaço do Traube e o método de Castell. Para a percussão do espaço do Traube, certifique-se de que o braço esquerdo do paciente é levemente sequestrado, e percuss do lado medial para lateral desta área. A dureza global na percussão, ou a redução da área de timpany pode indicar aumento do baço. Para o método de Castell, percuss na linha axilar anterior no espaço intercostal inferior. Peça ao paciente para respirar fundo e repetir o percuss. Normalmente, o tom de percussão é timpânico em inspiração e expiração. Se a nota de percussão é monótona, ou se torna monótona em inspiração, esplenomegalia deve ser suspeitada. por último, a percussão é útil para detectar a causa de um abdómen protuberante. Se o doente tiver um abdómen protuberante, percuss do umbigo na direcção lateral e com o lápis da pele marcar o ponto em que o som timpânico muda para a dormência. Em seguida, peça ao paciente para rolar em seu lado e repetir a percussão a partir do topo e fazer uma segunda marca quando o som timpânico muda para aborrecido. Se o fluido abdominal estivesse presente, o nível de entorpecimento do lado deslocar-se-ia para cima em direcção ao umbigo, em comparação com o nível de entupimento na posição supina. acabou de ver o vídeo de JoVE sobre percussão a ser realizado durante um exame abdominal. Você deve agora saber os passos de percussão abdominal importante e compreender diagnósticos diferenciais que podem ser realizados pela interpretação adequada dos achados de percussão. Como sempre, obrigado por assistir!