para muitas mulheres, uma viagem anual ao ginecologista é parte de sua rotina, embora eles não possam necessariamente esperar por isso. Esta tradição anual está a ser revista? O que se passa e o que significa para ti?
mudanças recentes no exame anual
Aqui está o que você precisa saber. Os especialistas concordam que um esfregaço Papanicolau anual não é necessário para a maioria das mulheres que não têm quaisquer sintomas ou preocupações. Desde 2012, o Congresso Americano de Obstetrícios, ginecologistas e outras sociedades médicas tem recomendado esfregaços de Pap apenas a cada 3 anos, a partir dos 21 anos, seja sexualmente ativo ou não. Os esfregaços de Pap são importantes se alguma vez teve ou não a vacina contra o HPV. Para mulheres de idade igual ou superior a 30 anos, se tiver simultaneamente um esfregaço Papal e um teste HPV (não igual ao da vacina HPV), pode esperar 5 anos entre os esfregaços Pap, a menos que tenha tido um resultado anormal no passado.outro aspecto familiar do exame anual de uma mulher pode em breve mudar também. Muitas mulheres têm exames pélvicos feitos todos os anos também. Neste exame, também referido como um “exame interno” ou “exame bimanual,” uma mulher está deitada sobre a mesa de exame com os pés nos estribos, enquanto o médico usa as suas mãos para examinar dentro da vagina enquanto pressiona o abdômen ao mesmo tempo. O esfregaço de Pap, que toma uma amostra de tecido, é muitas vezes feito ao mesmo tempo. Em julho de 2014, uma das maiores associações médicas, o American College of Physicians (ACP), divulgou um relatório afirmando que os exames pélvicos anuais são desnecessários para mulheres não grávidas sem sintomas ou preocupações. Seu relatório apontou para estudos que mostram que os exames não são úteis para diagnosticar ou prevenir doenças, e têm riscos potenciais e altos custos.exames pélvicos: por que eles são feitos?tradicionalmente, exames pélvicos têm sido usados para verificar Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), câncer, e como uma verificação antes da prescrição de contraceptivos. No entanto, o relatório ACP e outros estudos sugerem que exames pélvicos muito raramente detectam câncer, e há maneiras mais precisas de testar para DSTs com sangue ou testes de urina. Outro estudo mostrou que o uso de exames pélvicos para rastrear o câncer de ovário levou a cirurgia desnecessária em 1, 5% dos pacientes. E as mulheres não gostam desses exames, com 60-80% relatando dor, desconforto, ansiedade, ou embaraço.2 O Relatório ACP cita igualmente um estudo que estimou os custos totais para o sistema de cuidados de saúde em 26 dólares.Mil milhões devido a estes exames ineficazes, e concluiu que o dinheiro poderia ser gasto mais sabiamente em serviços de saúde mais eficazes. Além disso, alguns especialistas se preocupam que estes exames potencialmente desconfortáveis desencorajam as mulheres para entrar para check-ups regulares, o que tornaria os exames mais prejudiciais do que útil. Muitos especialistas acreditam que o tempo gasto fazendo o exame poderia ser melhor gasto em discussões entre o paciente e o médico sobre sintomas, problemas de saúde, nutrição, ou a importância do exercício.no entanto, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), cujos membros geralmente realizam estes exames, discorda, e ainda recomendam exames pélvicos anuais para mulheres com 21 anos ou mais. Porquê a opinião diferente? ACOG enfatiza que, embora não haja evidências sólidas do benefício dos exames pélvicos, os médicos ainda os acham úteis como ponto de partida para falar com os pacientes sobre preocupações que de outra forma não poderiam levantar. Alguns médicos acreditam que as mulheres podem estar mais inclinadas a mencionar questões como incontinência ou disfunção sexual durante o exame, em resposta às perguntas do médico. Se os pacientes não precisam de ir ao médico para um exame pélvico anual, eles vão para um exame anual para conversar? Talvez não, mas é uma boa razão para continuar a recomendar um exame que as mulheres não gostam e não têm benefícios claros? ACOG também recomenda um exame clínico da mama a cada 1 a 3 anos para mulheres com menos de 40 anos, e depois TODOS os anos. Essa prática também é controversa porque não há evidências conclusivas de que ela ajuda a detectar câncer significativamente mais cedo, especialmente entre as mulheres que estão passando por mamografia regular.enquanto o exame pélvico ainda pode estar em debate, há acordo sobre algumas coisas. Uma delas é que as visitas anuais ao ginecologista ainda são uma boa idéia para todas as mulheres, mesmo se você ainda não está pronto para um exame de Papanicolau ou pélvico. Esta visita oferece a oportunidade de discutir quaisquer problemas de saúde, contracepção, e para ter um exame físico geral.
e, os médicos podem ajudar a reduzir o desconforto do paciente durante estes exames, realizando o exame após ter uma conversa com o paciente. Por exemplo, algumas mulheres acham a posição típica reclinada com estribos embaraçosos ou degradantes. Estudos têm mostrado que as mulheres com histórico de abuso podem experimentar níveis mais elevados de ansiedade e desconforto durante estes exames. Ter o paciente deitado de lado ou colocado com uma almofada, ou colocar os pés no canto da mesa, em vez de nos estribos, pode tornar o exame mais confortável. Alguns pacientes podem querer trazer uma pessoa de apoio, como um amigo ou parceiro para o exame, e usar suas próprias roupas, como uma saia solta, em vez de um vestido de exame.
conclusão
fale com o seu médico sobre os procedimentos que deseja durante uma visita anual. Sinta-se à vontade para falar com o seu médico sobre se você precisa ou não de um exame pélvico anual, e os potenciais benefícios e riscos para você. Se o seu cuidador quiser realizar esfregaços de Pap mais frequentemente do que os intervalos recomendados, pergunte-lhes porquê. Se você sentir ansiedade ou desconforto com qualquer parte do exame, discuta com eles formas de tornar o exame mais confortável para você. Às vezes pequenas mudanças, ou encontrar um médico que você se sente mais confortável com, pode fazer uma grande diferença.todos os artigos são revistos e aprovados pela Dra. Diana Zuckerman e outros quadros superiores.Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas. ACOG Practice Bulletin. Orientações de gestão clínica para obstetra-ginecologistas: rastreio do cancro do colo do útero. Novembro de 2012.Qaseem A, et al. Screening Pélvic Examination in Adult Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014;161:67-72.Myers et al. Gestão da adnex al mass. Evid Rep Technol Assess (Rep Completo). 2006 Fev; (130): 1-145