Por: Sean Easton, P. A. C., Flagstaff Osso & Conjunta Lesão Especialista em Cuidados
FOOSH significa “queda sobre a mão estendida,”e é algo que todos nós temos feito em um ponto ou outro, alguns de nós mais vezes ou mais difíceis do que outros. FOOSH é o que chamamos de mecanismo de lesão, ou MOI. Este MOI é responsável por uma grande variedade de lesões, incluindo fraturas, entorses e estirpes. A seguir estão algumas das lesões mais comuns sofridas por crianças que FOOSH.fractura do Toro ou fractura da fivela de Fecho: crianças e adolescentes têm ossos em crescimento, o que os torna susceptíveis a certas lesões que nunca aconteceriam em adultos com ossos maduros. Os ossos das crianças são relativamente moles e maleáveis, o que as torna susceptíveis a algo chamado fracturas torus. É comum uma criança coçar e comprimir um ou ambos os ossos do antebraço, resultando em um corte do osso; isto é o que chamamos de fratura torus ou fratura da fivela de fivela. Uma vez que o osso não se abre propriamente, as fracturas dos toros são relativamente estáveis e não é provável que resultem em deformidade. O tratamento é geralmente um molde durante cinco a seis semanas e raios-X para avaliar a cicatrização de fraturas depois.
setas brancas apontam para uma fractura clássica do toro.
Salter-Harris Fratura:
as Crianças e adolescentes têm de abrir placas de crescimento, que são as áreas onde o crescimento ósseo está ocorrendo, geralmente, em direção à extremidade dos ossos longos. No raio-X, estas placas de crescimento, também chamadas physis, parecem ser lacunas finas no osso, mas são na verdade conexões fibrosas que ainda não se transformaram em osso Maduro. As placas de crescimento não são tão densas como os ossos maduros e são, portanto, suscetíveis a lesões. Chamamos lesão nas placas de crescimento de lesões Salter-Harris, das quais há cinco tipos para descrever o padrão e o grau de gravidade. É muito comum a FOOSH e tem uma pequena lesão na placa de crescimento no final do raio, mas não necessariamente ver uma grande quantidade de inchaço ou alterações em um raio-X. Alguns ferimentos Salter-Harris são mais óbvios e podem ser graves. Mais frequentemente do que não, as lesões de Salter-Harris são relativamente menores e podem ser tratadas com um molde ou mesmo uma tala/bracelete.
white arrow points to a crack on the radius going into the growth plate, a Salter-Harris 2 fracture. Este tipo precisa de gesso.fractura supracondilar: o mecanismo FOOSH pode causar lesões mais acima do braço. Às vezes, as crianças caem em uma mão estendida, e a força da queda passa através da mão, pulso, antebraço e no cotovelo, causando uma lesão no cotovelo. Uma das lesões mais comuns nas crianças é chamada de fratura supracondilar, uma rachadura no osso úmero logo acima do cotovelo. Estes geralmente causam uma grande quantidade de inchaço do cotovelo e muitas vezes não mostram uma rachadura definitiva no primeiro raio-X. No entanto, este tipo de lesão é tão comum que muitas vezes tratamos dolorosos cotovelos inchados após um FOOSH com imobilização do elenco, mesmo sem ver uma rachadura definitiva no raio-X.
flechas vermelhas apontam para o inchaço característico de uma articulação do cotovelo com uma fractura supracondilar. Às vezes, não vemos a fenda nesta vista lateral.
seta azul indica uma sutil fractura supracondilar. Este ponto não é grave e só precisa de algumas semanas em um elenco.fractura escafóide: quando se olha para um raio-X do pulso, há um monte de pequenos ossos que parecem encaixar-se como peças de quebra-cabeças. Há um pequeno osso em particular em direção à base do polegar que é comumente ferido por um mecanismo FOOSH. Este pequeno osso é chamado de escafóide e às vezes pode ser difícil de manusear quando ferido. O escafóide parece um amendoim com uma secção estreita no meio chamada cintura. Lesão do escafóide geralmente ocorre na cintura ou no final mais longe do pulso, mais perto do polegar. O fornecimento de sangue para estas áreas é um pouco melhor do que o fornecimento de sangue para a área no fundo do escafóide, perto do pulso. As fraturas escafóides são difíceis de manusear simplesmente porque a cicatrização escafóide é relativamente lenta e geralmente requer um molde por seis a oito semanas.
white arrow is pointing to a small crack on the scaphoid. Este não está deslocado e numa boa área do osso que recebe bom fornecimento de sangue. É provável que se cure apenas com imobilização por gesso.