recentemente dedicamos um dos nossos artigos de blog à infusão de medicamentos citostáticos como parte da quimioterapia para o tratamento de vários tipos de cancro. Uma das características destas drogas é a sua capacidade irritante ou vesicante. No entanto, os agentes quimioterapêuticos não são os únicos medicamentos com estas características. Hoje, vamos falar sobre a infusão de outros medicamentos vesicantes, não relacionados com a quimioterapia, dos quais há muito mais do que o que eles podem parecer no início. quando falamos de medicamentos vesicantes, estamos a referir-nos a medicamentos que, devido à sua composição química, podem causar lesões nos vasos sanguíneos através dos quais circulam quando é administrada uma perfusão intravenosa. Estas lesões podem fazer com que a droga saia pela corrente circulatória e invada os tecidos circundantes, ampliando o escopo da lesão e sua gravidade. Isto é o que é conhecido como extravasamento.
os principais medicamentos vesicantes não citostáticos
o pessoal de enfermagem deve ter em mente que muitos dos tratamentos mais utilizados incluem medicamentos vesicantes, pelo que o primeiro passo para prevenir a extravasação é ter uma boa compreensão do que estes são. Apesar do fato de que a literatura médica tem como principal foco o vesicant efeito de medicamentos citostáticos, há suficientes estudos para elaborar uma lista:
| LISTA VERMELHA: Também conhecida vesicant drogas, citado em estudos e relatórios sobre extravasamento várias vezes | AMARELO LISTA: Vesicant drugs with fewer published cases of extravasation but which should, however be handled with caution. |
| Calcium chloride | Acyclovir |
| Calcium gluconate | Amiodarone |
| Radio contrast material | Arginine |
| Dextrose in > 12.5% concentrations | Dextrose in > 10% to 12.5% concentrations |
| Dobutamine | Mannitol > 20% |
| Dopamine | Nafcillin |
| Epinephrine and norepinephrine | Pentamidine |
| Parenteral nutrition solutions over 900 mOsm/l | Sodium phenobarbital |
| Phenylephrine | Sodium pentobarbital |
| Phenytoin | Potassium > 60 mEq/l |
| Promethazine | Vancomycin |
| Sodium bicarbonate | |
| Sodium de cloreto de > 3% concentrações |
além dos referidos na tabela, existem muitos outros tipos de drogas com potencial, apesar de menor, vesicant efeitos, tais como o Diazepam, Propofol e Vasopressina.como pode ver, muitos medicamentos vesicantes são usados regularmente em qualquer hospital. A intensidade do efeito vesicante e o consequente risco de extravasamento variam muito dependendo das características físicas e estado de saúde de cada paciente.
Precauções para evitar o extravasamento de vesicant drogas
além de saber quais as drogas que podem ter vesicant efeitos, a equipe médica precisa tomar precauções adicionais ao dar uma infusão intravenosa destes medicamentos:
- Evitar a inserção do cateter na flexão áreas, tais como a fossa antecubital.
- considere as áreas que foram previamente perfuradas ao considerar onde inserir o cateter. Por exemplo: se um paciente já teve sangue extraído da fossa antecubital, use o outro braço.
- utilize o menor calibre de cateter possível, permitindo uma quantidade adequada de sangue para fluir, mas minimizando o risco de obstrução e/ou trombose.
- Use o sifão correcto: nem todos os medicamentos vesicantes podem ser perfundidos em sifões periféricos. Se tiver dúvidas, consulte o Departamento de Farmácia do hospital.
- assegurar corretamente que o cateter não está se movendo, mas sem bloqueá-lo de modo que o ponto de inserção pode ser visto.
- verificar se o sifão é permeável.
- frequentemente monitora o sifão, verificando por sinais de extravasamento.
- Saber o adequado antídotos e o tratamento que precisa ser aplicadas imediatamente ao primeiro sinal ou suspeita de extravasamento, sempre, como prescrito pelo médico.
- informe o doente e/ou os seus familiares das precauções a tomar.
a formação e actualização do pessoal médico é fundamental para a prevenção de lesões por extravasamento, especialmente quando se utilizam medicamentos novos ou raros, uma vez que é necessário conhecer o seu potencial vesicante para tomar as medidas preventivas adequadas.