caro Editor,
existem erros factuais que requerem correcção no editorial desta semana por English e Channer sobre a gestão da fibrilhação auricular em doentes idosos. Os autores afirmam que os ensaios BAATAF e SPAF 111 mostraram que a anticoagulação a um INR de 1.5-3.0 é segura e eficaz, referenciando um artigo de revisão de 1994 para apoiar esta afirmação. SPAF 111 não foi publicado até 1996 (1), então a referência é presumivelmente para SPAF 11
(2). A meta para anticoagulação em BAATAF (3), foi um tempo de protrombina
taxa de 1,2-1,5 (o que corresponde aproximadamente a um INR de 2,0 a 3,0), enquanto em
SPAF 11 foi um PTR de 1.3-1.8 (cerca de um INR de 2,0 a 4.5). SPAF 111
mostrou que, em pacientes de alto risco, de dose fixa, a varfarina (inicial INR 1.2-
1.5), além de aspirina foi menos eficaz do que a dose ajustada a varfarina (RNI 2,0-
3.0). Um ensaio subsequente de dose fixa de varfarina foi interrompido no início da luz do SPAF 111. Durante a paragem verificou-se uma tendência não significativa a favor da varfarina com dose ajustada (INR 2, 0-3, 0) (5). Em doentes com fibrilhação auricular tratados com varfarina, a evidência actual sugere que a melhor relação benefício / risco é atingida quando o INR-alvo é 2, 0 –
3, 0 (5). 1. Prevenção de AVC nos investigadores de fibrilação auricular. Varfarina ajustada-dose versus varfarina de baixa intensidade, dose fixa e aspirina para doentes de alto risco com fibrilhação auricular: Lancet 1996 Sep
7;348(9028):633-82. Prevenção de AVC nos investigadores de fibrilação auricular. . Varfarina versus aspirina para a prevenção de tromboembolismo na fibrilhação auricular: Lancet 1994 Mar 19;343 (8899): 687-91
3. O ensaio de anticoagulação da área de Boston para investigadores em fibrilhação auricular. O efeito da baixa dose de varfarina no risco de acidente vascular cerebral em doentes com fibrilhação auricular não reumática.N Engl J Med 1990 Nov
29;323(22):1505-114. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED,
Godtfredsen J, Boysen G. Minidose Fixa varfarina e aspirina isoladamente e em combinação vs varfarina ajustada-dose para prevenção de AVC em fibrilhação auricular: segundo estudo de fibrilhação auricular de Copenhaga, aspirina e estudo anticoagulante.Arch Intern Med 1998 Jul 27;158(14):1513-21 5. Lancaster T, Mant J, Singer D. Stroke prevention in atrial. BMJ 1997; 314: 1563-4.