Abstract
apesar do impressionante progresso na investigação da encefalopatia hepática (HE), os mecanismos complexos subjacentes ao seu início e deterioração ainda não são totalmente compreendidos. Atualmente, nenhuma das teorias existentes fornece explicações conclusivas sobre os sintomas que ligam a disfunção hepática a distúrbios do sistema nervoso e manifestações clínicas. Este artigo resumiu as abordagens diagnósticas e terapêuticas usadas por ele na medicina moderna e na Medicina Tradicional Chinesa e forneceu perspectivas futuras em suas terapias do ponto de vista da medicina chinesa holística e personalizada.
1. Introdução a encefalopatia hepática (HE), também conhecida como encefalopatia portossistêmica, é definida como um espectro de anomalias neuropsiquiátricas em pacientes com disfunção hepática, após exclusão de outras doenças cerebrais conhecidas . O agravamento dele resultará em coma hepático ou coma hepático, o que pode, em última análise, levar à morte . Acredita-se que o aumento de substâncias nocivas que entram no cérebro a partir do sangue é a principal causa de HE, e atualmente os fatores causais identificados para ele são amônia , ácido γ-aminobutírico (GABA) , falsos neurotransmissores , e o desequilíbrio de certos aminoácidos no plasma . Apesar dos impressionantes progressos na pesquisa visando descobrir a etiologia de HE, os complexos mecanismos subjacentes ao início e deterioração de HE e Condições afins ainda não são totalmente compreendidos. Atualmente, nenhuma das teorias existentes fornece explicações conclusivas sobre os sintomas que ligam a disfunção hepática a distúrbios do sistema nervoso e manifestações clínicas. Geralmente, tem sido aceito que o amoníaco do sangue elevado, que não é adequadamente metabolizado no fígado e removido por causa da disfunção hepática, está intimamente associado com a desregulação do sistema nervoso central (SNC). A elevação das neurotoxinas, tais como amoníaco no sangue e no SNC, prejudica o sistema neurotransmissor relacionado e leva à desordem funcional do SNC. Uma patologia tão complicada de ele implica a possibilidade de envolvimento sistemático de múltiplos órgãos na orquestração do desenvolvimento de ele. Portanto, é necessário adotar uma estratégia de sistemas com estudos interdisciplinares para entender como os metabolitos desregulados perturbam as interações órgão-órgão (fígado-cérebro) e, eventualmente, para descobrir os mecanismos dele em um nível de sistemas.
A Medicina Tradicional Chinesa (TCM) normalmente envolve um diagnóstico personalizado e o uso de fórmulas à base de plantas de entre 10-20 ingredientes separados de ervas selecionados a partir de medica material de vários milhares de ervas que são preparados quer como uma decocção cozida, como extratos de ervas secos, ou tomado como comprimidos . Os princípios de diagnóstico e tratamento terapêutico são enquadrados de acordo com a compreensão da MCT dos processos patológicos. Uma boa prática da TCM é geralmente considerada como exigindo uma identificação padrão da TCM baseada na manifestação clínica seguida pelo uso de decocções herbais individualizadas que são adaptadas para abordar o padrão particular da TCM de cada paciente . Uma vez que o tratamento irá mudar após a mudança dos padrões de TCM e manifestações clínicas. TCM é um sistema dinâmico e altamente sensível de medicina que ressoa fortemente com a ênfase crescente dentro da estratégia de biologia de sistemas para o uso de ambas as abordagens múltiplas para alcançar o diagnóstico ótimo e tratamentos individualizados para ter em conta as respostas variáveis aos medicamentos modernos.
na teoria do TCM, o início dele é devido à invasão da humidade e do calor em queimadores triplos, o que leva a fleuma e estagnação do Qi, o que, eventualmente, causa a incapacidade de pensar em pacientes HE. Tal teoria tradicional parece ser consistente com as teorias modernas de sua etiologia. Dada a natureza holística e personalizada da MCT, ele e as suas manifestações clínicas são divididos em vários padrões da MCT (fenótipos) com características diferentes, o que exige diferentes métodos terapêuticos na MCT. Neste artigo, resumimos as teorias e métodos terapêuticos de HE tanto na medicina moderna e TCM e forneceu perspectiva futura nas terapias do ponto de vista da biologia dos sistemas.2. O diagnóstico de HE na medicina moderna
até à data, não existem procedimentos diagnósticos padrão-ouro para ele com alta sensibilidade e especificidade na medicina moderna. Ele pacientes geralmente têm doença hepática crónica avançada e, portanto, têm muitos dos estigmas físicos e laboratoriais associados com disfunção hepática grave. As características físicas podem incluir perda muscular, icterícia, ascite, eritema palmar, edema, telangiectasias aranha e fetor hepaticus . No entanto, algumas destas características (tais como perda de massa muscular, aranha telangiectasias, e eritema palmar) são geralmente ausentes em pacientes com insuficiência hepática fulminante que são previamente saudável, pois o desenvolvimento desses recursos requer um relativamente longo período de disfunção hepática. Como resultado, são necessários exames técnicos e laboratoriais substanciais para o diagnóstico dos pacientes, que incluem teste psicológico, teste eletrofisiológico e imagiologia.
2, 1. Teste psicológico
os testes mais comuns usados em clínicas são teste de conexão de números( NCT), teste de rastreamento de linhas (LTT), teste de coagulação série (SDT), tempo de reação contínua (CRT), cintilômetro de frequência crítica (CFS), e teste de triagem de Ccard wisconsin (WCST). A combinação destes testes irá aumentar a precisão da sua determinação, evitando diagnósticos falsos baseados em um único teste. Por exemplo, o teste psicológico HE, um grupo de teste combinado que inclui NCT, DST, LTT e SDT, tornou-se um procedimento rápido e prático que leva menos de 20 minutos e atinge 96% de sensibilidade e 100% de especificidade.
2, 2. O teste eletrofisiológico
as alterações eletrofisiológicas e eletrofisiológicas podem ser testadas por eletroencefalograma (EEG) e mapeamento da atividade elétrica cerebral (BEAM). O EEG pode ser usado não só como uma ferramenta de avaliação, mas também para diagnóstico precoce. No entanto, pode ser difícil avaliar a doença objetivamente, uma vez que lhe falta especificidade . Recentemente, com base na avaliação EEG, um teste chamado artificial neural network-expert system (ANNES) com a tecnologia de análise computacional é proposto como um sistema especialista para superar este problema . Além disso, a análise do EEG utilizando uma técnica de decomposição espaciotemporal (SEDACA) fornece significativamente mais informações diagnósticas sobre o estado neuropsiquiátrico dos pacientes do que obtidas convencionalmente .
2, 3. Imaging
The imaging methods for HE include computered tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), magnetic resonance spectroscopy (MRS), single photon emission computed tomography (SPECT), and positron emission tomography (PET) . A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são usadas principalmente para detectar morfologia cerebral, tais como hidrocefalia nos pacientes agudos de HE e encefalatrofia, especialmente no lobus frontalis nos pacientes crônicos de HE . A esclerose múltipla é utilizada principalmente para detectar as alterações de compostos nas células, analisando as concentrações de metabolitos tais como glicoconjugatos, aminoácidos, colinas, fosfolípidos e creatina para ajudar no diagnóstico precoce. Tanto o SPECT quanto o PET são usados extensivamente para avaliar a perfusão cerebral, que normalmente é menos “ativo” nos pacientes do que em pessoas saudáveis.
3. Terapias da Medicina Moderna
Os tratamentos para ELE, normalmente, incluem (1) a eliminação ou correção de fatores subjacentes que participam em que ELE, (2) restaurar a homeostase metabólica, (3) promover a regeneração das células do fígado, (4) antibiótico agentes que inibem a mucosa glutaminase no intestino para reduzir a produção de amoníaco no intestino, e (5) de suporte hepático artificial ou transplante de fígado . A maioria dos doentes apresenta sinais clínicos de melhoria dos sintomas de HE nas 24-48 horas após o início do tratamento. Os níveis séricos de amónia podem estar aquém da resposta clínica.
3.1. É preferível a regulação dietética da homeostase
restrição da ingestão de proteínas na dieta para a terapêutica HE. É aconselhável consumir mais calorias de proteína vegetal e leiteira, porque a proteína vegetal é rica em aminoácidos de cadeia ramificada e fibra não absorvente, que são benéficos para o equilíbrio da microbiota intestinal normal e acidificação do trato intestinal. Também é necessário absorver carboidratos e vitaminas suficientes, ou seja, a vitamina C pode reduzir o nível de pH no sangue e desviar amônia do cérebro para o sangue . Por outro lado, beber água suficiente é útil para manter a homeostase do corpo, que protege o corpo de hipocalemia, hipercalemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia e metabólica ao alkalosis. Além disso, algumas outras maneiras estão disponíveis para manter a homeostase, como transfusão de plasma ou albumina, para aumentar a pressão osmótica do plasma, melhorar a hipoxemia e hidrocefalia, e prevenir hemorragia e infecção bacteriana.
3, 2. A eliminação do amoníaco no sangue
a eliminação do amoníaco no sangue é fundamental para o tratamento. A Lactulose é amplamente utilizada como um medicamento padrão para avaliar o efeito da nova droga para ele . Além disso, o Lactitol também é bem praticado para a terapia com efeito comparável à lactulose, mas com maior tolerância . Embora a neomicina seja eficaz para os pacientes, o uso a longo prazo é proibido por sua toxicidade . A administração Oral de l-7-ornitina-aspartato (OA) pode eliminar eficazmente o nível de amoníaco no sangue . Estudos recentes mostram que a concentração de amoníaco no sangue nos doentes HE foi significativamente reduzida pela rifaximina, bem como pela melhoria da condição dos doentes .
3.3. A suplementação de Aminoácidos de Cadeia Ramificada
A administração de aminoácidos de cadeia ramificada (Bcaa), pode ajudar a ajustar o anormal proporção de BCAAs para aminoácidos aromáticos (AAAs) que atravessam a barreira sangue-cérebro (BBB), de modo que o sintoma de que ELE pode ser melhorado. Uma meta-análise recente mostrou que pacientes com cirrose que recebem BCAAs são mais propensos a se recuperar dele do que aqueles que não recebem este suplemento . BCAAs melhora os níveis de albumina sérica, aumenta a sobrevivência sem progressão, e reduz o número de hospitalizações e a duração de estadias hospitalares em pacientes com cirrose . Estes aminoácidos podem ser administrados por via oral e intravenosa.
3, 4. Utilização de falsos antagonistas dos neurotransmissores
de acordo com a teoria dos falsos neurotransmissores para o seu desenvolvimento , os antagonistas dos falsos neurotransmissores podem ser utilizados na terapêutica, incluindo bendopa, bromocriptina agonista da dopamina e Narcon receptor do ópio. Bendopa poderia passar o BBB e fluir para o tecido cerebral e produzir dopamina e norepinefrina por catálise enzimática, que são substitutos do falso neurotransmissor e ajudam a recuperar a função nervosa. A bromocriptina pode agitar o receptor de dopamina pós-sináptica para elevar a prolactina com reforço da função de transmissão dos nervos. A utilização de bromocriptina em monoterapia ou em conjunto com Lactulose é especialmente eficaz para os doentes crónicos que são insensíveis à neomicina ou à Lactulose. O Narcon pode atravessar BBB facilmente e atenuar o efeito inibido sobre o SNC causado pelos peptídeos opiáceos redundantes. Os dados clínicos mostraram que o Narcon é útil para melhorar a consciência dos pacientes. No entanto, a evidência indicou que existem variações óbvias na eficácia terapêutica destes medicamentos nos doentes dele .4. Tratamento de ELE no TCM
No TCM, o fenótipo de que ELE é o resultado de sua resistência a úmido e calor ambiente (duas das seis patógenos exógenos no TCM, incluindo vento, calor, frio, úmido, secura e fogo), juntamente com a função reduzida meio do queimador (a parte do meio de queimadores tripla no TCM, referindo-se principalmente para os órgãos localizado entre o diafragma e o umbigo, incluindo o estômago e o baço) para excretar substâncias tóxicas. As substâncias tóxicas acumuladas no queimador médio se espalham para os queimadores triplos (incluindo o queimador superior, médio e inferior, cobrindo todos os órgãos) e afetam os orifícios superiores (orifícios superiores são as aberturas na face, tais como os olhos, orelhas, nariz e boca). As substâncias essenciais dos órgãos são distribuídas através destes orifícios, de modo que qualquer mudança patológica destes orifícios contribui para um diagnóstico das desordens destes órgãos. A patogênese na visão TCM é consistente com o medicamento moderno na acumulação anormal de metabolitos, especialmente a produção, absorção e distribuição de endotoxina nos pacientes com insuficiência hepática irá causar o desequilíbrio metabólico no sangue. Como resultado, a estratégia terapêutica para ele sob TCM inclui purgação e Eliminação de estase em órgãos e induzir ressuscitação, que é holística e dinâmica na natureza.
4.1. O tratamento de HE de acordo com padrões de TCM
TCM padrão diferenciação é um método para analisar e caracterizar as manifestações clínicas de uma doença, um processo no qual a localização geográfica, natureza, ocorrência e desenvolvimento dos fatores doentes e patogênicos são levados em conta. Uma vez identificado um padrão específico de um paciente HE, será utilizada uma estratégia de tratamento específica para corrigir ou mitigar o padrão do paciente. O quadro 1 apresenta um resumo dos padrões típicos de MCT de si e dos seus tratamentos subsequentes.
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| aPericardium refers to an anatomical membrane surrounding heart, and physiologically it protects the heart. Quando patógenos exógenos invadem o coração, o pericárdio é sempre o primeiro a ser atacado. A invasão do pericárdio pelo calor patogénico dá origem a sintomas de perturbações mentais, tais como coma e delírio no MCT. bPhlegm é geralmente segregado pela disfunção do pulmão e baço, e ocasionalmente pelo consumo de fluidos corporais pelo fogo e pelo calor. Uma desarmonia de fluidos corporais pode produzir flegm externo, visível, como o sputum secretado pelo trato respiratório, ou flegm interno, invisível. a teoria de Yin-Yang acredita que as atividades normais da vida do corpo humano resultam da relação harmoniosa da unidade dos opostos entre Yin e Yang. O desequilíbrio entre Yin e Yang é uma da patogênese básica de uma doença. Todas as mudanças patológicas podem ser resumidas como excesso ou deficiência de Yin ou Yang. Para ser mais concreto,” o excesso de Yang leva à síndrome de calor, enquanto o excesso de Yin causa síndrome de frio”;” a deficiência de Yang resulta na síndrome de frio, enquanto a deficiência de Yin causa síndromes de calor”; ” a deficiência de Yang afeta Yin enquanto a deficiência de Yin afeta Yang.” | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1. Padrão TCM de invasão do pericárdio por toxina térmica excessiva
A principal manifestação clínica deste padrão é caracterizada da seguinte forma. Febre alta aparece à noite, icterícia grave com amarelecimento claro do corpo e deteriorando rapidamente, coma e inconsciência ou emoção perturbada até mesmo delírio, obstipação induzindo distensão e ascite, hematemese, hematocezia, substância brilhante da língua vermelha com revestimento de língua amarela e seca, tausto filiforme ou pulso rápido taut. O tratamento deve ser a limpeza da toxina térmica e a indução de ressuscitação. TCM prescrições comumente utilizados na clínica são Roxo Neve em Pó , Qing Ying Liang Xue Tang e Vaca-bezoar Bolus para a Ressurreição , o Antipirético e Antitoxic Decocção , Coptidis Decocção para a Desintoxicação, combinado com Ruibarbo e Valorizado em Bolus , e uma nova receita feita com alguns dos ervas de três prescrições Herbae Artemisiae Capillariae Decocção, Antiphlogistic Decocção de Cinco Medicamentos, e Cornus Rhinoceri e Rehmannia Decocção .
4.1.2. Padrão TCM de humidade e acumulação de fleuma causando confusão Mental
A principal manifestação clínica desta síndrome é caracterizada da seguinte forma. Aparente sintoma de icterícia, pele escura, coma, náuseas e vômitos, distensão abdominal, febre alta, ao mesmo tempo, urina com cor amarela e pequena quantidade, exaustão, no peito, angústia, abdominal, flatulência, amargura na boca, vermelho escuro língua substância branca gordurosa ou amarelo gorduroso língua revestimento, macio e rolando pulso ou macia e thready pulso. O tratamento deve eliminar a humidade, eliminar a fleuma e induzir reanimação. TCM prescrições comumente usado em clínicas de são Herbae Artemisiae Capillariae Decocção , Artemisiae Scopariae e Poriae Pó , Fleuma-remoção de decocção, combinado com Ruibarbo e Estoraque Pílula , Jufang Zhibao Dan , Yin Chen Si Ling Decocção, e Changpu Ben Decocção .
4.1.3. A principal manifestação clínica desta síndrome é caracterizada da seguinte forma. Compleição espinhosa, forma fina, desmaio, coma, distração, movimentos de agitação nas extremidades, substância da língua vermelha e seca com pouco revestimento da língua, pulso fraco ou pulsação rápida taut. O tratamento deve alimentar o fígado e o rim, expelindo o vento e o calor. Receitas TCM comumente usadas na clínica são Du Xiao ke Li, Yiguan Decoction, Cornu Satgae Decoction, e recessos Subfrenicos .
4.1.4. Padrão TCM de He-exaustão de Yin e Yang, juntamente com perturbação no Espírito
A principal manifestação clínica desta síndrome é caracterizada da seguinte forma. Descoloração, coma, tez pálida, extremidades frias, carfologia, síncope com convulsão, reacção lenta, respiração fraca, diaforese, incontinência urinária e fezes, substância da língua pálida sem revestimento da língua, pulso fraco e impalpável. O tratamento deve complementar o Qi e alimentar o Yin, reduzir a ressuscitação e recuperar o Yang esgotado. As prescrições de MCT geralmente utilizadas na clínica são pó activador de impulsos ou decocção Cornus Rhinoceri e Rehmanniae , decocção Shen Fu Long Mu Tang, ou decocção Ginseng .
4.2. A patogênese dele inclui principalmente a deficiência de fígado e rim, retenção de flescos e estase sanguínea, falha de Yang e Yin para elevar e cair, respectivamente, que pode ser considerada como a função em declínio na distribuição de nutrientes para o órgão e excreção para fora do órgão, levando aos sintomas como coma, convulsão e confusão mental . O padrão TCM do excesso de flegm e estase sérica com a deficiência em Yin e Yang de Qi e sangue afetam a estabilidade mental. A clinical TCM retrospective survey with a large number of HE patients () and a prospective survey with 133 HE subjects revealed that the main cause of liver failure is a combination of toxin, phlegm, and blood stasis entangled in the body along with damness, heat, and pestilence invasion . Portanto, as abordagens de tratamento com TCM envolvem a remoção da toxina, a expulsão da estase sanguínea, e a eliminação da flegm têm sido aplicadas no tratamento clínico de HE. São descritos vários estudos clínicos representativos utilizando esta abordagem nos seguintes casos:o ruibarbo (Rhei Radix e Rhizoma) é uma erva potente com actividade de purga, que pode aliviar o calor interno e promover a circulação sanguínea, removendo a estase sanguínea e normalizando a vesícula biliar para curar a icterícia . Li e Ma aplicaram uma decocção de uma única planta medicinal, ruibarbo, através de infusão de cólon em 30 pacientes. Cerca de 30 g de ruibarbo foi preparado para decocção em 200 mL de água como um clister. Esta decocção foi administrada 1-2 vezes por dia durante 10 dias como um curso de tratamento. Seis doentes apresentaram ” remédio completo “(RC, definido como atingir e manter um estado mental consciente e lúcido durante 3 semanas após a dose), 18 doentes apresentaram” remédio parcial ” (RP, melhoria significativa dos sintomas), enquanto 6 doentes não tiveram efeito. A eficácia total (CR + PR) foi de 80%.Lv e Li aplicaram um agente TCM, decocção de Tongfu Xiere, contendo ruibarbo, dente-de-Leão, casca de magnólia, Citri Immaturus e Fructus Mume, a 64 pacientes, com uma tentativa de aliviar o calor interno, e arrefecer, promover o fluxo sanguíneo, e eliminar fleuma e canais Libertadores. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um grupo controle, no qual todos os pacientes receberam infusão intravenosa de 40 mL de Qingkailing (TCM fármaco) injecção, 250 mL de BCAA ou 10 g de Hepa Merz, uma vez ao dia, e TCM grupo em que Tongfu Xiere Decocção foi aplicada, além de tratamentos no grupo controle. A decocção foi preparada como um clister e administrada por perfusão do cólon a 250 mL por dia. A eficácia terapêutica no grupo TCM atingiu 93, 94% enquanto o grupo controlo atingiu 80, 65%.a terapêutica combinada de narco e Ruibarbos para 62 doentes tratados com ele foi conduzida recentemente por Huang. Os pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos, o grupo de terapia convencional () com uma abordagem integrada compreendendo o tratamento de antibióticos, equilibrando eletrólitos, aminoácidos e pH no fluido corporal, e assim por diante, e o grupo de tratamento (), no qual a perfusão intravenosa de Narcon e perfusão de cólon de decocção de Ruibarbos foram aplicados, além da abordagem utilizada no grupo de terapia convencional. O Narcon foi administrado numa dose de 4 mg em 500 mL de glucose a 5%, a 0, 3 mg/h. A decocção de 30 g de ruibarbo em 500 mL de água foi aplicada uma vez por dia. Os resultados mostraram uma melhora significativa na eficácia no grupo de tratamento com 94.7% de eficácia (definido como mostrar a um estado consciente <48 h após a dose) em comparação com uma eficácia de 66,7% em convencional de terapia de grupo.
uma investigação clínica semelhante foi realizada usando a decocção de ruibarbo como um enema para tratar 60 pacientes no primeiro Hospital filiado à Universidade de Guangxi da Medicina Tradicional Chinesa. Os doentes foram aleatoriamente divididos em dois grupos, o grupo de terapia convencional () com uma abordagem integrada, e o grupo de tratamento () com perfusão de cólon de uma decocção de ruibarbo e Mume Fructus foram aplicados para além da abordagem utilizada no grupo de terapia convencional. A decocção do ruibarbo e do Frutus Mume (30 g : 30 g em 100 mL de água) foi aplicada uma vez por dia. Após um ciclo de tratamento de 3 dias, a taxa efectiva total (definida como sintomas HE melhorou por uma fase (0-4 fases) no período de 48 horas após a dose) no grupo de tratamento foi 83, 33%, superior à (56.67%) no grupo da terapêutica convencional .
5. Resumo e prospectos
5.1. Resumo das terapias para ele com medicina moderna e TCM
os diagnósticos atuais de ele ainda são baseados no experimentalismo faltando avaliação precisa e objetiva da patologia na medicina moderna devido à complexidade da patogênese HE. O tratamento atual de HE está focado em um tratamento abrangente dos sintomas da doença e melhoria da qualidade de vida dos pacientes, com eficácia menos satisfatória na reversão do curso patológico de HE. Por outro lado, a exposição a longo prazo a medicamentos terapêuticos também resulta em resistência e dependência de medicamentos. Como resultado, nenhum tratamento universalmente eficaz foi gerado na medicina moderna. No entanto, o uso bem sucedido de abordagens terapêuticas da MCT ao longo das últimas décadas sugere que abordagens alternativas devem ser tomadas em consideração para a terapia com visões holísticas e personalizadas e uma estratégia de ajuste multi-nível e multipathway. Por exemplo, o tratamento com a estratégia de purgar órgãos e remover a estase sanguínea tem sido cada vez mais aceito para a terapia em TCM. No entanto, devem ser realizados estudos mais bem concebidos para avaliar ainda mais a eficácia clínica das abordagens da MCT e elucidar os mecanismos complicados do tratamento da MCT para os doentes.
5.2. Prospectivo
o cérebro e o fígado são alvos-chave para danos induzidos por metabolitos desregulados frequentemente associados a sinais gerados pelo intestino. Assim, o eixo gut-fígado-cérebro é crucial para coordenar homeostase e saúde. Portanto, estudos interdisciplinares de como os metabolitos desregulados perturbam as interações gut-fígado-cérebro irão descobrir novos mecanismos dele, que são essenciais para compreender a patogênese a um nível sistêmico. Esse conhecimento é a base para o desenvolvimento de estratégias preventivas e terapêuticas eficazes na maioria das populações em risco.estudos recentes sugerem que ele parece ser o resultado dos defeitos do metabolismo energético no cérebro, anormalidade neurotransmissora e mutação dos receptores na membrana do neurônio. Assim, a patogênese dele pode ser resultado de disfunções sistemáticas em múltiplos órgãos. Metabolomics, um elemento importante para a biologia de sistemas com a genômica, transcriptomics, e proteômica, tem sido cada vez mais aplicada na identificação e quantificação alterou significativamente metabólitos na célula, tecido, órgão ou organismo, como os produtos finais dos processos biológicos, refletindo a mudança patológica das doenças ou os efeitos da medicina para o corpo. O perfil do metabolito sérico com 1H-NMR foi implementado em doentes com cirrose normal, ou HE mínimo, nos quais foram identificados metabolitos diferenciados substanciais entre diferentes grupos . A aplicação da metabolômica ao estudo de ele ajudará a compreender a patogênese e a fornecer um novo método para o diagnóstico precoce desta doença. A Metabolómica pode ser uma técnica eficaz que liga as alterações quantitativas dos metabolitos a síndromes de MCT porque as várias síndromes de MCT podem resultar de desequilíbrios metabólicos globais nos doentes. Como resultado, a metabolômica pode ser aplicada como uma ferramenta holística de análise para desvendar o véu do diagnóstico e terapias de TCM. Espera-se que esta nova abordagem clínica, juntamente com estratégias de MCT, faça descobertas inovadoras nas áreas de caracterização de fenótipos metabólicos de HE, desenvolvimento de biomarcadores de diagnóstico e tratamento, e identificação de medicamentos à base de plantas adequados para o tratamento.