Atualizado em: 13 de janeiro de 2020
Para ajudar os médicos a dar aos seus pacientes os melhores cuidados possíveis, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), e o College of American Pathologists (CAP) desenvolveu diretrizes baseadas em evidências para melhorar a precisão do teste de receptores de estrogênio e progesterona para o câncer de mama. Este guia para os doentes baseia-se nas recomendações atualizadas da ASCO e da PAC para 2020.pontos-chave:
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os receptores de estrogénio e progesterona encontram-se nas células cancerígenas da mama que dependem do estrogénio e das hormonas relacionadas para o crescimento.todos os doentes diagnosticados com cancro da mama invasivo ou com recorrência de cancro da mama devem ter os seus tumores testados para receptores de estrogénio e progesterona.o ensaio deve ser efectuado por um laboratório acreditado que siga procedimentos de ensaio específicos e trate as amostras de forma coerente.
antecedentes
acerca dos receptores de estrogénio e progesterona
receptores de estrogénio (ER) e receptores de progesterona (PR; também chamados PgR) podem ser encontrados nas células cancerígenas da mama. As células cancerígenas com estes receptores dependem do estrogénio e das hormonas relacionadas, como a progesterona, para crescer. O estrogênio e a progesterona influenciam muitas funções hormonais nas mulheres, tais como o desenvolvimento sexual, gravidez, parto e menopausa.se as células cancerígenas da mama tiverem receptores de estrogénio, o cancro é chamado cancro da mama ER-positivo. Se as células cancerosas da mama têm receptores de progesterona, o cancro é chamado de cancro da mama PR-positivo. Se as células não têm nenhum destes 2 receptores, o cancro é chamado ER/PR-negativo. Cerca de dois terços dos cancros da mama são ER e/ou PR positivos.
sobre a terapêutica hormonal
aprender se um tumor tem receptores de estrogénio e / ou progesterona ajuda os médicos a determinar o risco de recorrência de uma pessoa, que é quando o cancro volta após o tratamento, e se o cancro pode ser tratado com terapia hormonal. A terapia hormonal bloqueia tumores ER-positivos e/ou PR-positivos a partir do uso de estrogênio e / ou progesterona, o que retarda ou pára o crescimento do tumor. Dois tipos de medicamentos podem ser usados: 1 tipo chamado tamoxifeno (Nolvadex) pode ser usado para mulheres de todas as idades, enquanto outros tipos de medicamentos chamados inibidores da aromatase (AIs) parar tecidos e órgãos que não os ovários da produção de estrogênio. O AIs nunca deve ser utilizado isoladamente para mulheres que não tenham passado pela menopausa.a terapêutica hormonal para tumores ER-positivos e/ou PR-positivos pode incluir a interrupção da produção de estrogénio e progesterona nos ovários através de cirurgia ou injecções.
testar os receptores de estrogénio e progesterona
testar o tumor tanto para os receptores de estrogénio como para a progesterona é uma parte padrão de um diagnóstico de cancro da mama. Como os resultados são usados para orientar o tratamento, é importante que os resultados sejam precisos. O método mais comum atualmente utilizado para testar um tumor para receptores de estrogênio e progesterona é chamado imunohistoquímica ou IHC. O teste IHC pode detectar receptores de estrogénio e progesterona em células cancerígenas a partir de uma amostra de tecido. Este tecido Pode vir de uma biópsia, que é a remoção de uma pequena quantidade de tecido para exame sob um microscópio, ou de cirurgia para remover todo o tumor e parte ou toda a mama.
recomendações
para melhorar a precisão dos testes de ER e PR, a ASCO e a PAC recomendam o seguinte::
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o estado de urgência e PR deve ser testado no tumor primário e/ou nas áreas de propagação (chamadas metástases) para todos diagnosticados de novo com cancro da mama invasivo ou recorrência de cancro da mama. Para os doentes com carcinoma ductal in situ (DCIS), recomenda-se a realização de testes para determinar se a terapêutica hormonal pode reduzir o risco de cancro da mama futuro. O teste de DCIS para o estado de PR é considerado opcional.
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Um tumor é ER e/ou PR positivo, se pelo menos 1% das células analisadas têm estrogênio e/ou os receptores de progesterona, e para tal tumor, os pacientes devem conversar com seus médicos sobre a considerar a terapia hormonal.a melhor forma de efectuar o teste em amostras de tecidos maiores é efectuar-se em amostras de tecidos maiores. Se o câncer se espalhou, testes nessas áreas também podem ser considerados.os testes laboratoriais de ER e PR devem ser acreditados pela PAC ou cumprir os requisitos adicionais de acreditação constantes da orientação e demonstrar o acordo com outros testes de ER e PR validados para resultados positivos e negativos. O laboratório deve também ser inspeccionado de dois em dois anos para ter a certeza de que os métodos de ensaio cumprem os requisitos de orientação.
o que isto significa para os doentes
porque os resultados dos testes de ER e PR podem fazer a diferença no tratamento de uma pessoa e na possibilidade de recorrência, é importante que estes testes sejam precisos. Esta diretriz foi desenvolvida para ajudar médicos e laboratórios a saber como melhorar a precisão dos testes de ER e PR para aqueles com câncer de mama. Compreender o estado ER/PR do tumor primário e quaisquer tumores distantes ou recorrentes pode ajudar os médicos a garantir que os pacientes recebem o tratamento apropriado e evitar efeitos colaterais de um tratamento que pode não funcionar. Use esta norma orientadora para falar com o seu médico sobre a exactidão dos resultados dos seus testes de urgência e PR e o que isso significa para o seu tratamento.
perguntas a fazer ao seu médico
para saber mais sobre os testes dos receptores de estrogénio e progesterona para o cancro da mama, considere perguntar ao seu médico as seguintes perguntas:
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Quais são os resultados dos testes de ER e PR Na minha amostra de tumor? O que querem dizer?este laboratório cumpre as directrizes padrão, como as da ASCO e da PAC?um patologista certificado diagnosticou o meu cancro?sabe se este é um laboratório experiente e se o meu tecido foi rapidamente administrado ao patologista após a minha biopsia ou cirurgia, como recomendado pelas orientações?posso obter uma cópia do meu relatório de patologia (resultados dos testes laboratoriais)?o meu estado de ER e PR está indicado no relatório de patologia? A recomendação relativa à ASCO-CAP foi utilizada para definir o estatuto?com base nestes resultados dos testes, que tratamentos recomenda e porquê?quais são os possíveis efeitos secundários destes tratamentos?
Leia todo o clinical practice guideline publicado no Journal of Clinical Oncology, em www.asco.org/guidelines/erpr.
Cancer.Net Guia para o Câncer de Mama
Sobre o ASCO Diretrizes
Para ajudar os médicos a dar aos seus pacientes os melhores cuidados possíveis, ASCO pede que seus médicos especialistas para desenvolver recomendações baseadas em evidências para áreas específicas de tratamento do câncer, chamado de diretrizes de prática clínica. Devido ao rápido fluxo de informação científica na oncologia, podem ter surgido novas provas desde o momento em que foi apresentada uma orientação ou avaliação para publicação. Como resultado, diretrizes e resumos de diretrizes, como este, podem não refletir as evidências mais recentes. Como as opções de tratamento para cada paciente são diferentes, as diretrizes são voluntárias e não são destinadas a substituir o julgamento independente do seu médico. As decisões que você e o seu médico tomarem serão baseadas nas suas circunstâncias individuais. Estas recomendações podem não se aplicar no contexto dos ensaios clínicos.a informação contida no presente guia não se destina a aconselhamento médico ou jurídico, nem a substituir a consulta a um médico ou outro prestador de cuidados de saúde licenciado. Os doentes com questões relacionadas com os cuidados de saúde devem ligar ou consultar imediatamente o seu médico ou outro prestador de cuidados de saúde e não devem ignorar o aconselhamento médico profissional, ou atrasar a sua procura, devido às informações encontradas no presente guia. A menção de qualquer produto, serviço ou tratamento no presente guia não deve ser interpretada como um endosso ASCO. A ASCO não é responsável por qualquer lesão ou dano a pessoas ou bens decorrentes ou relacionados com qualquer uso deste guia do paciente, ou a quaisquer erros ou omissões.
recursos
o melhor tratamento contra o cancro começa com a melhor informação sobre o cancro. Com cerca de 45.000 membros que são líderes no avanço dos cuidados com o câncer, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) é a voz dos médicos do câncer do mundo. Informação do doente da ASCO website-Cancer.Net (www.cancer.net) – traz a experiência e recursos da ASCO para as pessoas que vivem com câncer e aqueles que cuidam e se preocupam com eles. Pacientes bem informados são seus próprios melhores advogados e parceiros inestimáveis para os médicos. Cancer.A Net fornece informações completas e oportunas para ajudar os pacientes e as famílias a tomarem decisões informadas sobre cuidados de saúde. Cancer.Net é apoiado pela Conquer Cancer®, A Fundação ASCO.visita Cancer.Net para encontrar guias sobre mais de 120 tipos de câncer e síndromes relacionadas ao câncer, informações de ensaios clínicos, recursos de enfrentamento, informações sobre a gestão de efeitos colaterais, ilustrações médicas, informações sobre câncer em espanhol, podcasts, as últimas notícias sobre o câncer, e muito mais. Para mais informações sobre os recursos de Informação do paciente da ASCO, ligue para 888-651-3038 sem portagem.
Sobre o CAP
O College of American Pathologists (CAP), a principal organização de board-certified patologistas, serve pacientes, médicos patologistas, e o público, promovendo e defendendo a excelência na prática de patologia e medicina laboratorial em todo o mundo.