por favor faça login para ver a imagem ou se juntar ao Colégio hoje.
etiologia
rotação exterior da margem da pálpebra (geralmente mais baixa). Ocorre em aprox. 4% da população com mais de 50 anos (bilateral em 70%). Várias causas:
- involutivo (relacionadas com a idade degeneração)
- mais comuns
- horizontal tampa frouxidão
- fraqueza de pretarsal parte do orbicularis óculos muscular
- a fraqueza da medial e lateral canthal tendões
- cicatricial: cicatrizes +/- contratura da pele e tecidos subjacentes
- trauma
- queimaduras
- pele tumores
- actínica alterações da pele devido a exposição prolongada ao sol
- blefarite crônica
- paralítico
- (consulte a Gestão Clínica de linhas de Orientação sobre a Paralisia Facial)
- mecânica
- tumor na ou perto da tampa da margem
- tampa inchaço devido à inflamação da infecção ou alergia
- congênita
- raros bilaterais condição
fatores Predisponentes
Tampa flacidez aumenta com a idade
Sintomas
Dolorido, vermelho, olhos lacrimejantes
Sintomas variável, dependendo da gravidade
os Sinais
Inferior da tampa margem em contato com a globo:
- região envolvidos, pode ser punctal, medial, lateral ou do tarso (completo)
- involutivo ectrópio normalmente começa medialmente; central tampa margem lateral e tampa pode se envolver, mais tarde,
Queratinização dos expostos do tarso conjuntiva
baixe o punctum em contato com a lágrima de menisco:
- se punctum é espontaneamente visível na lâmpada de fenda, ectrópio está presente
Conjuntival hyperaemia
Exposição queratopatía
Epiphora
de Muco
Distração teste
- se pálpebra inferior pode ser puxado >6mm do mundo, é lax
- teste positivo indica canthal frouxidão do tendão
Snap-back test
- com os dedos, puxe a pálpebra inferior para baixo em direção inferior orbital margem
- versão: tampa deve snap back
- tampa lento para voltar à posição normal: indica pobres orbicularis tom
o diagnóstico Diferencial
Ectrópio é um sinal físico, em vez de uma entidade da doença
Gestão por oftalmologista
os Profissionais devem reconhecer as suas limitações e, se necessário, procure orientação ou encaminhar o paciente em outro lugar
Não farmacológico
os casos Leves não requerem tratamento:
- aconselhar que a tampa da fricção pode aumentar a tampa frouxidão
Gravando as tampas fechadas durante a noite, quando há risco de exposição da córnea
(GRAU*: Nível de evidência=baixo, a Força de recomendação=forte)
lente de contato Terapêutica, onde a constante de proteção contra a exposição da córnea é indicado
(GRAU*: Nível de evidência=baixo, a Força de recomendação=fraco)
Farmacológico
Ocular lubrificantes para rasgar deficiência/instabilidade sintomas relacionados (gotas para usar durante o dia, unmedicated pomada para usar na hora de dormir)
NB Pacientes no longo prazo, a medicação pode desenvolver a sensibilidade reações que podem ser ingredientes ativos ou conservante sistemas de Gestão Clínica de linhas de Orientação sobre a Conjuntivite Medicamentosa). Eles devem ser mudados para unpreserved preparações
(GRAU*: Nível de evidência=baixo, a Força de recomendação=forte)
Gerenciamento de categoria
Leve assintomática involutivo casos
B2: redução/manejo paliativo: normalmente, não de referência. Monitor para deterioração casos mais graves possivelmente requerendo cirurgia: manejo inicial seguido de procedimento rotineiro de consulta: possível manejo pelo oftalmologista: cirurgia: uma variedade de procedimentos cirúrgicos (escolha determinada pela natureza, posição e grau de ectropião) e.g. lateral do tarso faixa, com ou sem transconjuntival afastador de plicatura, ou ressecção em cunha
a Cirurgia é indicada para:
- superfície ocular exposição (aumento do risco de ceratite microbiana)
- crônica epiphora ou irritação ocular
- recorrentes conjuntivite bacteriana
- pobre cosmesis
não Existem dados disponíveis de estudos clínicos aleatorizados para fornecer evidências para a intervenção mais eficaz para a correção de involutivo ectrópio
Evidência da base de dados
*GRAU: Classificação das Recomendações da Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (www.gradingworkinggroup.org)
Fontes de evidência
Hintschich C. Correção de entropion e ectrópio. Dev Ophthalmol. 2008; 41:85-102
Mitchell P, Hinchcliffe P, Wang JJ, Rochtchina E, Foran S. Prevalence and associations with ectropion in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Experiência De Clin Oftalmol. 2001;29(3):108-10
Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion and entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(5):345-51
resumo em linguagem simples
Ectropion é uma condição na qual a pálpebra (geralmente a pálpebra inferior) torna-se frouxo e não está mais em contato com o globo ocular. A causa mais comum é a perda de elasticidade e tónus muscular das pálpebras, que ocorre como parte do processo de envelhecimento. O olho afectado fica dorido, vermelho e aguado. Os pacientes podem ser ajudados por lágrimas artificiais e pomadas não medicadas. Se o olho não fechar completamente à noite, pode precisar de ser fechado com fita adesiva. Às vezes, uma lente de contacto de ligadura é instalada para proteger a superfície ocular da secagem. Se estas medidas não ajudarem, uma de várias operações cirúrgicas possíveis, geralmente realizadas sob anestesia local, pode resolver o problema.data da revisão 24.10.19 data da publicação 22.03.21 data da revisão 18.04.21