Ectropion

Ectropion

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etiologia

rotação exterior da margem da pálpebra (geralmente mais baixa). Ocorre em aprox. 4% da população com mais de 50 anos (bilateral em 70%). Várias causas:

  • involutivo (relacionadas com a idade degeneração)
    • mais comuns
    • horizontal tampa frouxidão
    • fraqueza de pretarsal parte do orbicularis óculos muscular
    • a fraqueza da medial e lateral canthal tendões
  • cicatricial: cicatrizes +/- contratura da pele e tecidos subjacentes
    • trauma
    • queimaduras
    • pele tumores
    • actínica alterações da pele devido a exposição prolongada ao sol
    • blefarite crônica
  • paralítico
    • (consulte a Gestão Clínica de linhas de Orientação sobre a Paralisia Facial)
  • mecânica
    • tumor na ou perto da tampa da margem
    • tampa inchaço devido à inflamação da infecção ou alergia
  • congênita
    • raros bilaterais condição

fatores Predisponentes

Tampa flacidez aumenta com a idade

Sintomas

Dolorido, vermelho, olhos lacrimejantes
Sintomas variável, dependendo da gravidade

os Sinais

Inferior da tampa margem em contato com a globo:

  • região envolvidos, pode ser punctal, medial, lateral ou do tarso (completo)
  • involutivo ectrópio normalmente começa medialmente; central tampa margem lateral e tampa pode se envolver, mais tarde,
    Queratinização dos expostos do tarso conjuntiva

baixe o punctum em contato com a lágrima de menisco:

  • se punctum é espontaneamente visível na lâmpada de fenda, ectrópio está presente

Conjuntival hyperaemia
Exposição queratopatía
Epiphora

de Muco
Distração teste

  • se pálpebra inferior pode ser puxado >6mm do mundo, é lax
  • teste positivo indica canthal frouxidão do tendão

Snap-back test

  • com os dedos, puxe a pálpebra inferior para baixo em direção inferior orbital margem
  • versão: tampa deve snap back
  • tampa lento para voltar à posição normal: indica pobres orbicularis tom

o diagnóstico Diferencial

Ectrópio é um sinal físico, em vez de uma entidade da doença

Gestão por oftalmologista

os Profissionais devem reconhecer as suas limitações e, se necessário, procure orientação ou encaminhar o paciente em outro lugar

Não farmacológico

os casos Leves não requerem tratamento:

  • aconselhar que a tampa da fricção pode aumentar a tampa frouxidão

Gravando as tampas fechadas durante a noite, quando há risco de exposição da córnea
(GRAU*: Nível de evidência=baixo, a Força de recomendação=forte)

lente de contato Terapêutica, onde a constante de proteção contra a exposição da córnea é indicado
(GRAU*: Nível de evidência=baixo, a Força de recomendação=fraco)

Farmacológico

Ocular lubrificantes para rasgar deficiência/instabilidade sintomas relacionados (gotas para usar durante o dia, unmedicated pomada para usar na hora de dormir)
NB Pacientes no longo prazo, a medicação pode desenvolver a sensibilidade reações que podem ser ingredientes ativos ou conservante sistemas de Gestão Clínica de linhas de Orientação sobre a Conjuntivite Medicamentosa). Eles devem ser mudados para unpreserved preparações
(GRAU*: Nível de evidência=baixo, a Força de recomendação=forte)

Gerenciamento de categoria

Leve assintomática involutivo casos
B2: redução/manejo paliativo: normalmente, não de referência. Monitor para deterioração casos mais graves possivelmente requerendo cirurgia: manejo inicial seguido de procedimento rotineiro de consulta: possível manejo pelo oftalmologista: cirurgia: uma variedade de procedimentos cirúrgicos (escolha determinada pela natureza, posição e grau de ectropião) e.g. lateral do tarso faixa, com ou sem transconjuntival afastador de plicatura, ou ressecção em cunha

  • tarsorrhaphy, por vezes, necessário
  • a Cirurgia é indicada para:

    • superfície ocular exposição (aumento do risco de ceratite microbiana)
    • crônica epiphora ou irritação ocular
    • recorrentes conjuntivite bacteriana
    • pobre cosmesis

    não Existem dados disponíveis de estudos clínicos aleatorizados para fornecer evidências para a intervenção mais eficaz para a correção de involutivo ectrópio

    Evidência da base de dados

    *GRAU: Classificação das Recomendações da Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (www.gradingworkinggroup.org)

    Fontes de evidência

    Hintschich C. Correção de entropion e ectrópio. Dev Ophthalmol. 2008; 41:85-102

    Mitchell P, Hinchcliffe P, Wang JJ, Rochtchina E, Foran S. Prevalence and associations with ectropion in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Experiência De Clin Oftalmol. 2001;29(3):108-10

    Vallabhanath P, Carter SR. Ectropion and entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(5):345-51

    resumo em linguagem simples

    Ectropion é uma condição na qual a pálpebra (geralmente a pálpebra inferior) torna-se frouxo e não está mais em contato com o globo ocular. A causa mais comum é a perda de elasticidade e tónus muscular das pálpebras, que ocorre como parte do processo de envelhecimento. O olho afectado fica dorido, vermelho e aguado. Os pacientes podem ser ajudados por lágrimas artificiais e pomadas não medicadas. Se o olho não fechar completamente à noite, pode precisar de ser fechado com fita adesiva. Às vezes, uma lente de contacto de ligadura é instalada para proteger a superfície ocular da secagem. Se estas medidas não ajudarem, uma de várias operações cirúrgicas possíveis, geralmente realizadas sob anestesia local, pode resolver o problema.data da revisão 24.10.19 data da publicação 22.03.21 data da revisão 18.04.21

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