Qual é a doença de Crohn?a doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que envolve inflamação do intestino delgado. Isto pode causar dor, febre, obstipação, diarreia e perda de peso. Características gastrintestinais extra são comuns na doença de Crohn e incluem artrite, problemas de pele, inflamação nos olhos ou na boca, cálculos biliares e pedras nos rins. A doença de Crohn afecta cerca de 1 em cada 300 europeus e tem início na adolescência e nos anos 20.quando as lesões granulomatosas da doença de Crohn envolvem outros locais que não o tracto gastrointestinal, a doença é denominada doença de Crohn metastática.quais são as características clínicas da doença de Crohn cutânea?o envolvimento cutâneo ou a doença de Crohn cutânea ocorrem em cerca de 40% dos doentes com doença de Crohn.
Extensão da doença de Crohn intestinal
marcas cutâneas, inchaço (edema), fissuras e abcessos nas regiões perineal e perianal são comuns em doentes com doença de Crohn. Podem ocorrer fissuras dolorosas vulvares ou escrotais e ulceração. Veja a página da DermNet NZ sobre a doença de Crohn genital.doença de Crohn metastática doença de Crohn granulomatosa metastática pode apresentar-se como manchas ou placas encontradas no tronco, braços e pernas. As lesões tendem a ser assimétricas e envolvem derme e ou tecido subcutâneo (paniculite). Podem ter comichão ligeira.em alguns casos, as afecções cutâneas não granulomatosas ocorrem como reacção à doença intestinal. Estes incluem::dermatose neutrofílica/síndrome doce, tipicamente com pústulas Piodermatite-piostomatite vegetans, dermatose purulenta erosiva caracterizada por úlceras de caracol eritema multiforme e foliculite
ecrosante e vasculite granulomatosa de vasos pequenos.ocasionalmente, podem ocorrer lesões cutâneas antes de quaisquer sinais ou sintomas da doença intestinal.
Oral, doença de Crohn
Oral envolvimento ocorre em 8-9% de doença de Crohn e podem incluir:
- Gengiva ou mucosa inchaço
- Cobblestoning da mucosa bucal
- ulcers aphthous
- Mucosa tags
- Angular cheilitis actinic
- Granulomatosa cheilitis actinic (persistente lábio inchaço).complicações cutâneas da doença de Crohn podem levar a desnutrição. A deficiência em ferro e as deficiências vitamínicas podem apresentar-se como ulceração cutânea ou oral, infecções persistentes ou pelagra.os medicamentos prescritos para a doença de Crohn podem também provocar efeitos adversos na pele (erupções do fármaco).
como é diagnosticada doença da pele de Crohn?é realizada uma biópsia cutânea da lesão. O achado histopatológico de granulomas não caseantes semelhantes aos encontrados na doença de Crohn intestinal suporta o diagnóstico de doença da pele de Crohn. Em doentes sem doença intestinal cuja biópsia cutânea mostre granulomas não caseantes, deve ser realizada uma história gastrintestinal completa e um trabalho Sistémico.a presença de anticorpos anti-Saccharomyces cerevesiae (ASCA) no sangue é muito sugestiva de doença de Crohn, com sensibilidade a 60% e especificidade a 90%.Qual é o tratamento da doença da pele de Crohn?o tratamento da doença cutânea de Crohn é paliativo e não curativo.o tratamento das manifestações intestinais melhora normalmente as lesões cutâneas. O tratamento pode incluir::esteróides Intralesionais injectados em ou à volta de lesões cutâneas antibióticos tais como metronidazol e tetraciclina, habitualmente prescritos durante semanas a meses de metotrexato Azatioprina Sulfassalazina e factor de necrose tumoral (TNF), tais como infliximab e adalimumab.