fundo: existem várias opções para o tratamento da endometriose, incluindo cirúrgica, médica, tais como supressão ovárica, ou uma combinação destas estratégias. O tratamento cirúrgico da endometriose visa remover áreas visíveis de endometriose. O objectivo da terapêutica médica é inibir o crescimento dos implantes endometrióticos por indução de um estado hipoestrogénico. Foi também sugerido o tratamento com um dispositivo intra-uterino Libertador de hormonas, utilizando levonorgestrel (GNL-IUD). objectivos
: determinar se a inserção pós-operatória de GNL-IUD em mulheres com endometriose melhora a dor e reduz a recorrência dos sintomas em comparação com nenhum tratamento pós-operatório, inserção pós-operatória de um placebo ou terapêutica pós-operatória. métodos de pesquisa: as seguintes bases de dados foram pesquisadas desde o início até junho de 2012: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group specialized Register of controlled trials, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, and the World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform. O EMBASE foi pesquisado de 2010 a junho de 2012. Foram também pesquisadas as listas de citações de publicações relevantes, artigos de revisão, resumos de reuniões científicas e estudos incluídos. critérios de selecção: Os ensaios foram incluídos se compararam mulheres submetidas a tratamento cirúrgico para a endometriose com preservação uterina e, em seguida, randomizadas dentro de três meses para inserção de GNL-IUD versus nenhum tratamento pós-operatório, placebo (DIU inerte), ou outro tratamento. A laparoscopia de diagnóstico por si só não foi considerada um tratamento adequado. recolha e análise de Dados: dois autores de revisão seleccionaram de forma independente estudos para inclusão e extraíram dados para permitir uma análise de intenção de tratar. Para os dados dicotómicos, o rácio de risco (RR) e o intervalo de confiança de 95% (IC) foram calculados utilizando o método Mantel-Haenszel de efeitos aleatórios. Para os dados contínuos, a diferença média (MD) e IC de 95% foram calculadas utilizando o método dos efeitos aleatórios da variância inversa. resultados principais: foram incluídos três ensaios aleatorizados e controlados. Em dois estudos clínicos, houve uma redução estatisticamente significativa na recorrência de períodos dolorosos em GNL-DIU grupo em comparação com expectante (RR 0,22, O CI de 95% de 0,08 0,60, 95 mulheres, I(2) = 0%, moderada força de evidência). A proporção de mulheres que estavam satisfeitas com o seu tratamento também foi maior no grupo GNL-IUD, mas não atingiu significância estatística (RR 1,21, 95% IC 0,80 a 1,82, 95 mulheres, I(2) = 0%). O número de mulheres que denunciaram uma alteração na menstruação foi significativamente maior no GNL-DIU grupo (RR 37.80, IC 95% 5.40 para 264.60, 95 mulheres, I(2) = 0%), mas o número de mulheres que não completaram o alocado tratamento não diferiram entre os grupos (RR 0.66, IC 95% 0,08 até 5.25, I(2) = 43%).Em um estudo, mulheres de recepção de GNL-DIU observou menores escores de dor em comparação com mulheres que recebem gonadotrofina-agonistas do hormônio liberador (MD -0.16, 95% CI -2.02 para 1,70, 40 mulheres), mas este não alcançou significância estatística. conclusões dos autores: existem evidências limitadas mas consistentes que mostram que o uso pós-operatório de GNL-IUD reduz a recorrência de períodos dolorosos em mulheres com endometriose. São necessários novos RCTs bem concebidos para confirmar estas conclusões.