Deficiência em ferro

Qual é a anemia?

anemia (ortografia americana, anemia) é uma deficiência em glóbulos vermelhos. Pode ocorrer quer através da redução da produção quer através de um aumento da perda de glóbulos vermelhos.devem estar presentes três elementos essenciais para a produção de glóbulos vermelhos: ferro, vitamina B12 e ácido fólico. A causa mais comum de anemia é a deficiência de ferro, afetando mais de 2 bilhões de pessoas em todo o mundo.Qual é a anemia de deficiência em ferro?a prevalência estimada de deficiência em ferro a nível mundial é o dobro da da anemia por deficiência em ferro. Deficiência em ferro ocorre anemia quando não há ferro suficiente para criar glóbulos vermelhos

quem tem deficiência em ferro?os principais grupos em risco de deficiência em ferro e anemia por deficiência em ferro são crianças pré-escolares, adolescentes, mulheres grávidas e jovens, que são tempos de aumento da necessidade fisiológica de ferro. o que causa deficiência em ferro?

em pessoas que vivem em países em desenvolvimento, a deficiência em ferro tende a ser devida à ingestão insuficiente de ferro alimentar ou à perda de sangue resultante da colonização intestinal do verme. Nos países de rendimento elevado, a deficiência em ferro pode resultar de uma dieta vegetariana, perda crónica de sangue ou má absorção.

• relacionados com a Dieta deficiência de ferro
  • Desnutrição, a pobreza, os bebês prematuros (o leite é uma boa fonte de ferro), crianças que são comedores picky
  • Rigorosas dietas vegetarianas e vegan
  • base de Cereais dietas — diminui a biodisponibilidade de ferro, como os fitatos em grãos de reduzir a absorção de ferro

• a perda de Sangue
  • Pesada menstruação (períodos)
  • hemorragia digestiva — a partir de úlcera péptica, pólipos ou câncer, pode ocorrer ao longo de um longo período de tempo
  • Excesso de doação de sangue

• aparelho Digestivo deficiência de ferro
  • má Absorção
  • doença de Crohn
  • Helicobacter infecção ou na gastrite atrófica, que também pode levar a deficiência de B12
  • Intestinais, infecções parasitárias, como a ancilostomíase ou tênia

• Medicação relacionadas com a deficiência de ferro
  • a Aspirina e não-esteróides anti-inflamatórios — causar gastrite
  • inibidores da bomba de Prótons – pode prejudicar a absorção de ferro

• Outras condições de
  • Gravidez
  • distúrbios hemorrágicos, tais como a doença de von Willebrand
  • estágio Final da insuficiência renal — uma combinação de perda de sangue a partir de diálise e baixos níveis de eritropoietina (um hormônio que estimula a produção de glóbulos vermelhos)
  • Congestiva insuficiência cardíaca, possivelmente devido à inflamação subclínica e prejudicada a absorção de ferro
  • Mielodisplasia — doença da medula óssea, que pode apresentar-se com anemia
  • hemólise Intravascular (raro), como na hemoglobinúria paroxística noturna

Quais são as características clínicas da deficiência de ferro?os sinais e sintomas de uma deficiência de ferro dependem do facto do doente ser anémico e, em caso afirmativo, da rapidez com que a anemia se desenvolve. Nos casos em que a anemia se desenvolve lentamente, o doente pode frequentemente tolerar concentrações extremamente baixas de glóbulos vermelhos (< 100 g/L) durante algumas semanas antes de desenvolver quaisquer sintomas. Os primeiros sintomas a aparecer são devido ao baixo fornecimento de oxigénio aos tecidos, e podem incluir:

• letargia

fraqueza concentração fraca dificuldade em respirar palpitações.os sinais cutâneos de anemia são frequentemente subtis e podem incluir::afecções das unhas, incluindo koilonychia, cabelo seco e quebradiço, aumento da secura capilar (telogénio) eflúvio) resultando em alopécia difusa .sintomas sistémicos da deficiência em ferro anemia outras manifestações características da deficiência em ferro a anemia pode incluir:

• Pica — um apetite por argila, sujidade, papel ou amido pagofagia — uma pica por gelo, considerada bastante específica para a deficiência em ferro. Responde rapidamente à substituição de ferro.Beetúria-excreção de urina vermelha com o consumo de beterraba. Em pessoas com níveis normais de ferro, os iões férricos descoloram a betalain (o pigmento vermelho em beterrabas). Nos estados com deficiência de ferro, existem quantidades inadequadas de ferro para descolorar este pigmento.síndrome das pernas inquietas desconforto marcado nas pernas em repouso que é aliviado pelo movimento.

a deficiência em ferro também pode predispor a infecções bacterianas e fúngicas tais como impetigo, furúnculos e candidíase.que testes devem ser feitos?

hemograma completo

hemograma completo ou completo (hemograma completo, hemograma completo) é essencial para detectar anemia. A deficiência em ferro pode estar presente quando os índices de contagem de sangue são normais.se a anemia é devida a deficiência de ferro, as células são mais pequenas e contêm menos hemoglobina, resultando numa diminuição do número de glóbulos vermelhos ou hematócrito, volume corpuscular médio (VMC) e concentração da hemoglobina das células médias (MCH). O conteúdo da hemoglobina reticulocitária (Ret-Hb), que tende a ser baixo na anemia de deficiência de ferro, pode ser utilizado para monitorizar a resposta à substituição de ferro. A largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) pode revelar deficiência mista de ferro e vitamina B12, uma vez que isso resulta em glóbulos vermelhos de tamanho variável.a ferritina é uma medida das reservas de ferro e é o teste mais sensível e específico para a deficiência em ferro. Níveis baixos de ferritina inferiores a 15 µg/ml são diagnósticos de deficiência em ferro. Os níveis superiores a 40 µg / ml numa pessoa saudável são considerados óptimos.níveis normais ou elevados de ferritina não excluem a deficiência em ferro, uma vez que a ferritina actua como um reagente de fase aguda. Os níveis são mais elevados na presença de inflamação crónica (p.ex., artrite reumatóide) quando a taxa de sedimentação eritrocitária (ESR) ou proteína C-reactiva (PCR) estão elevadas. No contexto da inflamação, são utilizados valores-limite significativamente mais elevados para a ferritina (por exemplo, 100 µg/ml) e são mais preditivos da deficiência em ferro. A ferritina é também mais elevada em doentes com doença renal crónica e insuficiência cardíaca.outros testes para determinação da deficiência em ferro:

• Séricos de ferro é reduzido — estar ciente de que o ferro sérico pode ser muito variável, as flutuações ao longo do dia, e de ferro sérico não é útil na avaliação de lojas de ferro
• capacidade de ligação do Ferro é maior — uma medida da capacidade do ferro para ligar-se com transferrina (um ferro transportador)
• saturação de Transferrina é reduzida
• receptor Solúvel de transferrina (sTfR) é reduzido – isso reflete total do corpo, lojas, exceto se houver uma doença da medula óssea. sTfR é um teste caro. É útil para discriminar a deficiência de ferro em casos difíceis, por exemplo, em doentes com insuficiência renal crónica ou inflamação crónica como a artrite reumatóide. Mantém-se inalterado na anemia da doença crónica.

reteste o estado de ferro após três meses de suplementação com ferro.por vezes, os doentes mais velhos têm anemia por deficiência de ferro inexplicada. Se a investigação intestinal for negativa, o exame da medula óssea pode ser considerado em casos indiferenciados.qual é o tratamento para a deficiência em ferro?uma vez estabelecida a deficiência em ferro, a causa subjacente deve ser investigada e controlada (hemorragia gastrointestinal correcta/de controlo ou perda de sangue menstrual, por exemplo, com o dispositivo intra-uterino de libertação de levonorgestrel ou ácido tranexâmico para uma mulher com períodos pesados). A maioria das pessoas com anemia de deficiência em ferro precisará de terapia de substituição de ferro para corrigir a anemia e reabastecer as reservas de ferro. O benefício do tratamento da deficiência em ferro sem anemia ainda é incerto. Grupos específicos de doentes, como aqueles com doença cardiovascular (com insuficiência cardíaca ou angina), devem receber transfusões de glóbulos vermelhos que corrijam tanto a hipoxia (baixo oxigénio) como a deficiência em ferro.a carne vermelha contém ferro hemofílico, que é facilmente absorvido. As fontes de ferro não-hemo podem necessitar da ajuda da vitamina C sob a forma de fruta ou comprimidos frescos.muitos alimentos fabricados contêm ferro, por isso é essencial ler os rótulos.o cálcio (em produtos lácteos) e os taninos no chá, no café e no vinho tinto reduzem a absorção do ferro não-hem, pelo que estes devem ser tomados várias horas antes de uma refeição. Inversamente, a vitamina C (ácido ascórbico) aumenta a absorção de ferro quando são tomados em conjunto.

ferro Oral

Suplemento de ferro é seguro na gravidez, lactentes, crianças e adultos. Pode ser utilizado em anemia por deficiência de ferro e anemia por doença crónica.as preparações de ferro apresentam-se sob a forma de comprimidos, líquidos orais e injecção. As preparações orais são mais frequentemente utilizadas.as preparações orais de ferro provenientes de fontes reputadas incluem: gluconato ferroso:

• fumarato ferroso: 33% de ferro elementar: 20% de ferro elementar:

gluconato ferroso: 12% de ferro elementar:

formulações de revestimento entérico e de libertação lenta são menos bem absorvidas, mas melhor toleradas. Tomar ferro com vitamina C (ácido ascórbico) pode aumentar a sua absorção e ajudar a repor as reservas de ferro mais rapidamente. As preparações com doses mais baixas são menos eficazes.

em doentes anémicos, logo que os níveis de hemoglobina sejam corrigidos para valores dentro dos valores normais, a substituição do ferro deve ser continuada por mais três meses, para reabastecer de ferro. Procurar níveis séricos de ferritina superiores a 50 µg/ml.a absorção de ferro é reduzida na presença de doença gastrointestinal (gastrite atrófica, infecção pelo Helicobacter pylori, doença celíaca, Doença inflamatória intestinal), doença renal crónica e condições inflamatórias.

as interacções com ferro

ferro podem interferir com a absorção de alguns medicamentos, incluindo:doxiciclina fluoroquinolonas Micofenolato de mofetil hormonas tiroideias.a absorção do ferro é diminuída pelo cálcio, taninos (no chá e no vinho tinto) e fitatos vegetais (nos cereais). O ferro deve ser tomado numa altura diferente do dia.as perfusões de Ferro

as perfusões de ferro

as perfusões intravenosas são utilizadas em doentes que não toleram a suplementação oral, ou em que as perdas de ferro excedem a quantidade diária que pode ser absorvida por via oral. O ferro intravenoso é também essencial no tratamento da anemia em doentes com doença renal crónica que estejam a fazer diálise e tratamento com agentes estimuladores da eritropoiese (agentes para estimular a produção de glóbulos vermelhos). O ferro parentérico em doentes com insuficiência cardíaca conduziu a melhorias no desempenho físico, nos sintomas e na qualidade de vida.

a preparação intravenosa mais utilizada é a polimaltose do ferro, que é perfundida durante várias horas. Outras preparações intravenosas incluem dextrano de baixo peso molecular, carboximaltose de ferro, sacarose de ferro e complexo de gluconato férrico. os efeitos secundários da substituição do ferro

a adesão à terapêutica de substituição do ferro oral recomendada pode ser fraca com alguns doentes, uma vez que as preparações de ferro estão associadas a uma elevada incidência de efeitos secundários. Estes incluem náuseas, obstipação, diarreia e fezes negras. Reduzir esta:

• Pegue o ferro de preparação após as refeições, mas a absorção de ferro é reduzido
• Aguarde 30 minutos antes de deitar
• Dividir a dose e tomá-la duas vezes por dia
• Levá-la em dias alternados, o que é melhor tolerado
• Se o tratamento não for urgente, comece com um comprimido duas vezes por semana e gradualmente aumentar a dose tolerada
• Iniciar com doses contendo menos de 30 mg de ferro elementar.

Polimaltose intravenosa de ferro pode causar reacções à perfusão tais como cefaleias, náuseas e dores musculares. Foram notificadas reacções alérgicas graves, incluindo anafilaxia. As reacções retardadas incluem febre e dor nas articulações. O extravasamento é raro, mas pode levar a uma descoloração castanha persistente da pele afectada.actualmente, são raramente utilizadas injecções de ferro por via Intramuscular. Podem resultar em coloração castanha prolongada (siderose), dor, hematoma e abcessos estéreis. Foi notificada melhoria na coloração do ferro após o tratamento com ruby e Nd comutação Q:Yag laser.Qual é o resultado da anemia por deficiência de ferro?

a Maioria dos pacientes com malária por deficiência de ferro anemia deve experiência:

• a Rápida resolução de pagophagia
• melhorar a sensação de bem-estar nos primeiros dias de tratamento
• Aumento reticulocyte a contagem de células vermelhas do sangue precursores) e concentração de hemoglobina dentro de uma semana
• Lenta recuperação das papilas da língua, pele, unhas e cabelos.