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Creatina Quinase MB (CK-MB)

a Creatina quinase é composta por duas subunidades, CK-M (músculo tipo) e CK-B (tipo cerebral), que são combinados em três diferentes isoenzimas: CK-MM, CK-MB, e CK-BB.A tabela seguinte ilustra a composição isoenzima de diferentes tecidos.

The músculo esquelético de corredores de maratona pode conter até 8% CK-MB.

CK-MB é um marcador mais sensível de lesão do miocárdio do que a actividade CK total, porque tem um nível basal mais baixo e uma gama normal muito mais estreita. A literatura médica geralmente afirma que os níveis de CK-MB tornam-se elevados em 4 a 6 horas, pico em 10 a 24 horas, e retornam ao normal em 3 a 4 dias após um enfarte agudo do miocárdio. No entanto, esta cinética enzimática foi determinada utilizando um método electroforético insensível. Em 1991, a maioria dos laboratórios começou a medir a massa CK-MB em vez da atividade enzimática. Os testes de massa CK-MB são capazes de medir pequenas, mas significativas alterações durante as primeiras horas após o início da dor no peito.

em 1995, um estudo de 225 doentes consecutivos admitidos num hospital do Centro-Oeste para avaliação de enfarte agudo do miocárdio foi revisto para determinar a rapidez com que a CK-MB se torna positiva.

Quarenta e nove dos 225 pacientes tinham elevados de CK-Mb. Curiosamente, 45 dos 49 (92%) foram detectados em 6 horas; apenas 4 CK-MBs deram positivo em 12 ou 24 horas. Em 13 casos adicionais, o espécime de 24 horas foi cancelado porque o paciente já tinha sido liberado.

O laboratório encontra-se frequentemente com doentes nos quais o CK – MB é elevado acima de 6 ng/mL, mas a creatina cinase total (CK) está dentro dos limites normais (30-225 U/L). Para determinar se estes resultados são clinicamente significativos, os registros médicos de 85 pacientes consecutivos foram revistos entre fevereiro e abril de 1995. Dez doentes tiveram alta antes de o resultado clínico poder ser determinado. Os restantes 75 pacientes tiveram os seguintes diagnósticos.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Outras doenças incluíram 3 casos de hemorragia do SNC, 3 pneumonias, 1 bacteremia e 1 ataque isquémico transitório com endarterectomia carótida.Estes resultados demonstraram que pelo menos 60% dos doentes com CK total normal e CK-MB elevado tinham sofrido lesões do miocárdio. Com base nestes resultados, a CK-MB deve ser tratada em doentes sintomáticos mesmo que a CK total não seja elevada.