indução da ovulação utiliza terapêutica hormonal para estimular o desenvolvimento e libertação dos ovos. Historicamente, o uso de agentes para induzir a ovulação (desenvolvimento e liberação do ovo) foram projetados para induzir a ovulação em mulheres, que eles mesmos, não ovulam; tipicamente mulheres com ciclos menstruais irregulares. O objetivo deste tratamento era produzir um único ovo saudável. O segundo uso da indução da ovulação foi para aumentar o número de ovos que atingem a maturidade em um único ciclo para aumentar as chances de concepção. Os agentes iniciais para este tratamento (usados primeiramente para fertilização in vitro (FIV) e somente mais tarde para tratamentos mais simples) eram medicamentos injetáveis. Estes fármacos apresentam um risco aumentado de gestações múltiplas, hiperestimulação ovárica e um aumento do custo e do tempo de compromisso. Mais recentemente, em meados dos anos 90, evidências desenvolvidas para sugerir que pode haver uma vantagem para tratar até mesmo mulheres ovulatórias com medicamentos de fertilidade. Estas mulheres com “infertilidade inexplicável” podem ter defeitos sutis na ovulação e o uso de medicamentos podem induzir a maturidade de 2-3 ovos versus apenas um. Este tratamento, portanto, melhora a qualidade e quantidade da ovulação, aumentando assim as taxas de gravidez. A indução da ovulação, em mulheres ovulatórias, é sempre associada à inseminação intra-uterina. A indução da ovulação só deve progredir após uma avaliação completa e completa. Todas as alterações hormonais subjacentes (tais como disfunção tiroideia) devem ser tratadas antes de se recorrer à indução da ovulação com fármacos para a fertilidade.
fármacos comuns de fertilidade utilizados para indução da ovulação
Citrato de clomifeno (Serafeno, Clomid)
citrato de clomifeno é um medicamento oral que induz a ovulação através do bloqueio dos receptores de estrogénio. Este efeito anti-estrogénio artificial faz com que o seu organismo acredite que o estrogénio é baixo e, por isso, causa a produção de mais FSH. O citrato de clomifeno actua como agente de fertilidade nas mulheres, induzindo a superovulação, ou seja, a libertação de múltiplos ovos num determinado ciclo menstrual. É necessária alguma forma de monitorização enquanto se toma citrato de clomifeno. Esta monitorização pode incluir ultra-sons, níveis de estrogénio no sangue e/ou testes urinários de LH. Citrato de clomifeno, para infertilidade inexplicável é prescrito com inseminação intra-uterina (IIU). Quando utilizado para indução da ovulação em mulheres que não ovulam, IUI não é necessário.
HMG
- LH/FSH (Letrozole, Repronex, Menopur)
- Gonadotrofina Menopáusica Humana (hMG)
HMG é um medicamento que é composto de FSH, com o LH, e é usado para a estimulação do desenvolvimento do ovo em mulheres que não ovulam espontaneamente, que ovulam extremamente irregular, ou para aumentar o número de ovos desenvolvido em um único ciclo em mulheres que já têm a ovulação. Devido à variabilidade da resposta dos doentes para os doentes, não se pode recomendar um regime posológico fixo. Cada paciente e ciclo deve ser individualizado, no entanto, é geralmente pensado para ser um agente de superovulação mais forte do que medicamentos orais. É necessária alguma forma de monitorização da resposta ovárica; uma combinação de medição de estrogénio no sangue (E2) e ultra-som é a melhor abordagem actualmente. Este medicamento de fertilidade pode ser usado tanto com inseminação intra-uterina (IIU) e fertilização in vitro (FIV). a hMG está disponível apenas numa forma injectável. As técnicas de injecção auto-administradas são ensinadas numa classe especial de instrução de injecção dada pelo pessoal de Enfermagem do UCSF Center for Reproductive Health. Monitoramento, com ultra-sons e níveis de estradiol, minimiza o risco de complicações.as medicações de FSH para estimular o recrutamento e o desenvolvimento de múltiplos ovos na mulher durante um ciclo de indução da ovulação são utilizadas para a FSH (Folistim/Gonal F, Bravelle). A FSH pode ser utilizada isoladamente ou em associação com a hMG para induzir a superovulação. Devido à variabilidade da resposta dos doentes para os doentes, não se pode recomendar um regime posológico fixo. Cada ciclo de paciente deve ser individualizado e requer exames de ultrassom e níveis de estrogênio no sangue para avaliar a resposta ovárica. A FSH só está disponível numa forma injectável. As técnicas de injecção auto-administradas são ensinadas numa classe especial de instrução de injecção dada pelo pessoal de Enfermagem do UCSF Center for Reproductive Health. Monitoramento com ultra-sons e estradiol minimiza o risco de complicações.
HCG (Profasi ou Pregnyl ou Ovidrel)
gonadotropina coriónica humana HCG é uma hormona natural que ajuda com a maturação final dos ovos e despoleta os ovários para libertar os ovos maduros (ovulação). Também estimula o corpo lúteo a segregar progesterona para preparar o revestimento do útero para a implantação do óvulo fertilizado. A ovulação (ruptura folicular) ocorre normalmente cerca de 36 horas após a administração de hCG. É auto-administrado como injecção. As técnicas de injecção auto-administradas são ensinadas numa classe especial de instrução de injecção dada pelo pessoal de Enfermagem do UCSF Center for Reproductive Health.o inibidor da gonadotropina sintética (FSH/LH) Lupron suprime a secreção cerebral de LH e FSH; assim, é utilizado na preparação de ciclos de tratamento com fármacos de indução da ovulação (exógenos hMG-LH/FSH e ou FSH). Melhora o recrutamento de folículos, impedindo o recrutamento de folículos dominantes para o próximo ciclo menstrual. Lupron permite que os ovários respondam com o recrutamento de folículos múltiplos, uma vez que na maioria dos casos é possível anular a selecção de um único folículo dominante. Também previne a ovulação prematura (libertação de ovos), impedindo a libertação de LH. Para confirmar a eficácia do tratamento com Lupron, faz-se uma ecografia antes do início da estimulação ovárica e pode ser necessário um nível sanguíneo de estrogénio (E2). Lupron também pode ser utilizado para estimular a FSH se for utilizado no início do ciclo menstrual. Esta propriedade do medicamento é útil em pacientes que se espera que respondam mal. Lupron está disponível em forma injectável. As técnicas de injecção auto-administradas são ensinadas numa classe especial de instrução de injecção dada pelo pessoal de Enfermagem do UCSF Center for Reproductive Health.