as Duas Mãos Nó Quadrado
Wayne W. LaMorte, M. D., Ph. D., M. P. H.
Fotografia por Michael J. LaMorte
As duas mãos nó quadrado é o mais fundamental de nodo para o cirurgião.nós quadrados bem construídos com lances planos têm menos probabilidade de escorregar.
1) isto mostra o início da construção do nó.Note que a extremidade curta está na mão direita, e o polegar da mão esquerda está começando a criar um laço, empurrando a corda longa para a direita.
2) a mão direita trouxe a extremidade curta para o cirurgião e através do lado esquerdo para formar um laço. O polegar esquerdo passa pelo laço.Note que o indicador esquerdo contacta o polegar, para que o polegar possa guiar o indicador através do laço.
3) o dedo indicador esquerdo foi girado para baixo no laço.
4) a cadeia curta é agora colocada entre o polegar e o indicador, a fim de transportar a extremidade curta até ao laço.
5) The left hand is now rotated counterclockwise to bring the thumb back through the loop, pushing the short end up with it.
6) a extremidade curta agora emergiu completamente através do laço e será re-agarrado com a mão direita, a fim de apertar o “arremesso” que foi criado..
7) o cirurgião começa a apertar o lançamento empurrando a longa linha de distância … e puxando a curta linha para si mesmo.
8) The throw is now snugged down.Note que a tensão é aplicada puxando os dois fios em direções opostas em um ângulo de 180 graus.
9) o indicador esquerdo começa agora a formar o laço para o próximo lançamento, deslizando por baixo da cadeia longa e empurrando – a para a direita.
10) a cadeia curta é agora trazida para a esquerda e abaixo da cadeia longa para formar o novo laço.
11) o polegar esquerdo contacta o indicador e começa a rodar para o laço.
12) o polegar esquerdo emergiu Agora do laço, e a cadeia curta será beliscada entre o polegar e o indicador da mão esquerda.
13) The right hand releases the short end, and the left hand is now rotated in the opposite direction to drive the short end through the loop toward the surgeon.
14) a extremidade curta é re-agarrada pela mão direita e puxada para longe do cirurgião, e a cadeia longa é puxada para o cirurgião.
15) tensão igual é aplicada a ambos os fios como eles são puxados em direções opostas para fixar um nó quadrado plano.
16) para assegurar o nó, um terceiro lançamento será adicionado, usando a mesma técnica para o primeiro lançamento.
17) Depois de criar o laço, o dedo indicador esquerdo é rodado no Sentido DOS ponteiros do relógio para o laço, e a extremidade curta é colocada entre o polegar e o dedo indicador da mão esquerda.
18) a mão esquerda é rodada de volta em uma direção anti-horário para passar a extremidade curta através do laço.
19) finalmente, a extremidade curta foi re-agarrada com a mão direita e puxada para o cirurgião como a mão esquerda empurra a longa cadeia para longe para garantir o terceiro lançamento.
multifilamentos ou materiais entrançados, como a seda, geralmente podem ser fixados com apenas três lances. Os arremessos são alternados para criar sucessivos nós quadrados, então com três lances alternados, um essencialmente cria um nó quadrado duplo.material de sutura de monofilamento escorregadio, como o nylon ou o prolene, requer 5 ou 6 lances alternados porque ele tem uma tendência a escorregar e desatar-se.