o risco de declínio cognitivo relacionado com cirurgia e anestesia continua a ser debatido na literatura científica. Alguns estudos em animais sugerem que a anestesia pode agravar o desenvolvimento de placas e emaranhados associados com a doença de Alzheimer, enquanto outros identificam o procedimento cirúrgico em si é um problema, causando inflamação e liberação de proteínas prejudiciais. Outros atribuem mudanças cognitivas temporárias ou permanentes aos medicamentos usados para controlar a dor ou outras complicações de ser hospitalizado. Em última análise, embora esta seja uma área muito ativa de pesquisa, não há estudos definitivos em seres humanos mais velhos que provem um efeito causador sobre o cérebro a partir de anestesia ou fornecer recomendações sobre escolhas específicas de anestesia. Apesar disso, esperamos ser capazes de identificar informações que possam ajudar nossos pacientes com problemas cognitivos a avaliar o risco e fazer escolhas informadas sobre cirurgia e anestesia.há coisas que devo dizer ao meu anestesista ou cirurgião sobre a minha memória e pensamento?se você tem alguma preocupação com sua memória ou pensamento ou você tem um diagnóstico de um problema cognitivo, você pode estar mais em risco para uma recuperação mais lenta. É importante que os médicos saibam para que possam antecipar e interpretar com precisão as suas respostas após a cirurgia. Além disso, se você já teve qualquer episódio anterior de dificuldade após a cirurgia com o seu pensamento ou memória irá alertá-los para a possibilidade de que você pode ser mais provável de ter estes sintomas reaparecer.há algum anestésico em particular que eu deva considerar?não há estudos humanos conclusivos que provem a vantagem de qualquer anestésico em particular. Existem algumas tendências na pesquisa que a anestesia regional ou local pode ser melhor, mas esses estudos não são finais.que outras coisas devo considerar no hospital?Lembre ao seu anestesista de ter os seus aparelhos auditivos e óculos na sala de recuperação para que possa acordar e estar tão ciente do que o rodeia quanto possível.o que devo pensar para controlar a dor durante o período após a cirurgia?Pergunte ao cirurgião e anestesista sobre opções para o tratamento da dor que evitem opiáceos como morfina ou dilaudid. Estes medicamentos não opióides evitam alguns dos efeitos mais dramáticos sobre o cérebro e o pensamento. Podem incluir analgésicos como o acetaminofeno, anti-inflamatórios como o celecoxib ou medicamentos para a dor neuropática como a gabapentina. Estes podem ser utilizados isoladamente ou em combinação para aliviar a dor, evitando os efeitos secundários da sedação e confusão.em que devo pensar se tiver dificuldade em dormir após a cirurgia?a melhor estratégia é pensar nos hábitos de sono habituais, como ouvir música ou ler, que podem ajudá-lo a adormecer. Você pode considerar tentar eyeshades ou tampões de ouvidos para tornar o ambiente mais silencioso e mais propício. É bom evitar o uso de auxiliares de sono que podem aumentar o risco de confusão ou quedas como zolpidem ou difenidramina.o que devo fazer para planejar a descarga?consulte o seu médico antes da cirurgia para fornecer detalhes sobre os cuidados necessários após a cirurgia. Você pode precisar de planejar ficar com os amigos ou ter ajuda com coisas que podem precisar de assistência. Isto pode incluir novos medicamentos de curto prazo, tais como aqueles para prevenir coágulos sanguíneos, antibióticos, cuidados complexos de feridas ou restrições na mobilidade que podem interferir com a sua capacidade de gerir sozinho. Você pode até querer considerar uma curta estadia em uma instalação que oferece reabilitação ou cuidados de enfermagem qualificados. Falar sobre isso antes do tempo e ser capaz de planejar para ele vai evitar que você se preocupe durante a sua hospitalização.
Aqui estão mais algumas dicas para se preparar para a cirurgia e um artigo sobre idosos e anestesia pela Sociedade Americana de Anestesistas.