Amamentação e icterícia

após o nascimento de um bebê, é comum para os profissionais de saúde observar um recém-nascido de perto. Uma das condições que o seu prestador de cuidados irá monitorizar é a icterícia. A icterícia é normal na maioria dos recém-nascidos. No entanto, se a icterícia aparecer fora do intervalo normal, então serão tomadas medidas para voltar a controlá-la.icterícia é mais comum em bebês amamentados e tende a durar um pouco mais. Infelizmente, existem informações contraditórias sobre a forma como a icterícia deve ser tratada no bebé amamentado. O tratamento da icterícia pode afetar muito a relação de amamentação a longo prazo.o que é a icterícia recém-nascida?

icterícia é uma condição que pode ocorrer em recém-nascidos dentro de 2-3 dias do nascimento. A icterícia é um amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos. Isto é causado por níveis elevados de bilirrubina no sangue do recém-nascido. A icterícia normalmente aparece primeiro na face e depois desce pelo corpo para o peito, abdômen, braços e pernas. A icterícia é melhor vista na luz natural e pode ser mais difícil de detectar em bebês de pele escura. Se houver suspeita de icterícia, o seu médico irá fazer análises ao sangue para medir a quantidade de bilirrubina no sangue.o que causa icterícia no bebé amamentado?a icterícia fisiológica é o tipo mais comum e normal de icterícia em bebés. Pode afectar até 60% dos bebés a termo completo na primeira semana de vida, e é causada por níveis elevados de bilirrubina. A bilirrubina é uma substância criada pelo colapso normal dos glóbulos vermelhos. É processado e removido pelo fígado. A icterícia irá desenvolver-se quando o fígado de um bebé não for suficientemente eficiente para remover a bilirrubina da corrente sanguínea. Uma vez que o bebê começa a amadurecer e as quantidades de glóbulos vermelhos diminuem, a icterícia diminuirá sem efeitos duradouros no bebê. Isto geralmente acontece cerca de 1-2 semanas após o nascimento.a icterícia no leite materno é icterícia que persiste após o desaparecimento da icterícia fisiológica. É visto em bebês amamentados e saudáveis. Não existe uma causa conhecida para este tipo de icterícia, embora se especule que pode estar ligada a uma substância no leite materno que está a bloquear a degradação da bilirrubina. A icterícia no leite materno tende a ocorrer em famílias.esta forma de icterícia, no entanto, não significa que algo está errado com o leite da mãe e que a amamentação deve ser interrompida. A maioria dos bebés que apresentam icterícia verdadeira no leite materno (apenas 0, 5% a 2, 4% de todos os recém-nascidos) pode ver outro aumento dos níveis de bilirrubina em cerca de 14 dias. Os níveis de bilirrubina irão eventualmente diminuir. A icterícia do leite materno pode durar 3 a 12 semanas após o nascimento, mas desde que o bebé esteja a amamentar bem e os níveis de bilirrubina sejam monitorizados, raramente leva a complicações graves.a icterícia do leite materno também deve ser diferenciada da icterícia do aleitamento, que é icterícia resultante de uma ingestão insuficiente de leite.icterícia da amamentação é causada quando o bebé não recebe leite suficiente. Não está relacionada com a icterícia no leite materno. Quantidades adequadas de leite materno aumentam os movimentos intestinais do bebé, o que ajuda a secretar o acúmulo de bilirrubina. A icterícia de amamentação pode ocorrer quando um recém-nascido não tem um bom começo na amamentação, tem um fecho impróprio, ou é complementado com outros substitutos que interferem com a amamentação. A icterícia da amamentação muitas vezes resolve-se com o aumento das hemorragias e ajuda de um consultor de lactação para se certificar de que o bebê está tomando quantidades adequadas.qual é o tratamento?se os níveis de bilirrubina forem inferiores a 20 miligramas, os seguintes tratamentos são frequentemente utilizados para icterícia no leite materno e icterícia no aleitamento, em lactentes saudáveis.:

• aumenta a ingestão de alimentos para 8 a 12 vezes por dia. A melhor maneira de diminuir os níveis de bilirrubina para ajudar a removê-lo. O aumento da ingestão de alimentos resultará no aumento dos movimentos intestinais, que excretarão a bilirrubina.trabalhe com um profissional de lactação para se certificar de que o bebé está preso no poço do peito para que possa ingerir tanto leite quanto necessário. O fecho impróprio pode afectar directamente a quantidade de leite que um bebé está a receber.se a suplementação for recomendada para aumentar a ingestão do bebé, trabalhe com um profissional de lactação para utilizar um auxiliar de lactação. A mãe também gostaria de bombear durante este tempo, a fim de não interromper a produção de seu leite. Utilizar um auxiliar de lactação para administrar leite materno expresso ou uma mistura de leite materno e fórmula é a melhor maneira de não interromper a relação de amamentação.raramente a interrupção da amamentação é um tratamento eficaz para a icterícia num bebé amamentado. Se os níveis de bilirrubina de um bebê atingirem 20 miligramas ou mais, uma recomendação para cessar a amamentação por 24 horas pode ser usada em conjunto com a fototerapia. Isto geralmente pode baixar os níveis de bilirrubina dramaticamente. A mãe pode então retomar a amamentação após o período de 24 horas. Usar um auxiliar de lactação para fornecer suplementação e bombeamento durante este período de 24 horas seria a melhor maneira de evitar quaisquer problemas na relação de amamentação.se a fototerapia é recomendada (normalmente apenas se os níveis de bilirrubina atingirem mais de 15-20 miligramas), fale com o seu médico sobre a utilização de cobertores de fibra óptica. Estes podem ser levados para casa e permitir que a relação de amamentação continue sem interrupções. O aumento da alimentação e o uso das luzes de bilirrubina devem efetivamente diminuir os níveis de bilirrubina.se um bebé for prematuro ou tiver outras condições de saúde, o tratamento terá de ser individualizado pelo prestador de cuidados de saúde.tratamentos não recomendados para diminuir a icterícia no lactente:
  • complementando com água com açúcar–na verdade, isto pode piorar a icterícia interferindo com a ingestão de leite materno e a produção de leite materno. Também pode atrasar a redução dos níveis de bilirrubina.interromper a amamentação pode, em última análise, piorar a icterícia e sabotar o esforço da mãe para fornecer ao seu filho a melhor nutrição possível. A ingestão frequente e eficiente de leite materno é a melhor maneira de diminuir a icterícia.como se pode evitar a icterícia?

    icterícia ocorre em 50-70% de todos os recém-nascidos, então não há realmente nenhuma maneira de evitar que ocorra. Mas há formas de evitar que se torne grave e atinja um nível que exija intervenções adicionais.iniciar a relação de amamentação logo que possível após o nascimento. Estudos mostram que a relação de amamentação tem menos desafios e uma maior taxa de sucesso quando é iniciada nas primeiras horas após o nascimento.trabalhe com um consultor de lactação para se certificar de que se consegue um fecho adequado e que o bebé está a tomar quantidades adequadas de leite.alimentar o bebé frequentemente nos primeiros dias e semanas de vida. Não tente colocar o bebê em uma “agenda” até que a relação de amamentação tenha sido efetivamente estabelecida. Se o bebé está com sono, trabalha para mantê-los acordados para que se alimentem.evite completar ou interromper a amamentação, se possível.