a hiperprolactinemia pode ser causada quer pela desinibição (por exemplo, compressão do pedúnculo da hipófise ou redução dos níveis de dopamina), quer pelo excesso de produção de um prolactinoma (um tipo de adenoma da pituitária). Um soro sanguíneo de prolactina nível de 1000-5000 mIU/L pode ser a partir de qualquer mecanismo, mas >5000 mui/L (>200 µg/L) é, provavelmente, devido à atividade de um adenoma; macroadenomas (grandes tumores com mais de 10 mm de diâmetro) tem níveis de prolactina até 100.000 mui/L.a hiperprolactinemia inibe a secreção da hormona libertadora da gonadotropina (GnRH) do hipotálamo, a qual, por sua vez, inibe a libertação da hormona folículo-estimulante (FSH) e da hormona luteinizante (LH) da hipófise e resulta numa diminuição da produção de hormona sexual gonadal (denominada hipogonadismo). Esta é a causa de muitos dos sintomas descritos abaixo.em muitas pessoas, os níveis elevados de prolactina permanecem inexplicáveis e podem representar uma forma de desregulação do eixo hipotalâmico–pituitária–supra-renal.
| Causas de hiperprolactinemia | |
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| Fisiológica hipersecreção |
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| eixo Hipotálamo-hipófise talo dano |
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| Pituitary hypersecretion |
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| Systemic disorders |
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| Drug-induced hypersecretion |
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causas fisiológicas edit
causas fisiológicas (ou seja, não-patológicas) incluem: gravidez, aleitamento e stress mental.a secreção de prolactina na hipófise é normalmente suprimida pela substância química cerebral dopamina. Medicamentos que bloqueiam os efeitos da dopamina na hipófise ou que empobrecem as reservas de dopamina no cérebro podem causar a segregação da prolactina na pituitária. Estas drogas incluem os antipsicóticos típicos: fenotiazinas como clorpromazina (Thorazine), e dos butyrophenones como o haloperidol (Haldol); antipsicóticos atípicos, como a risperidona (Risperdal) e paliperidone (Invega); gastroprokinetic medicamentos usados para tratar gastro-esofágicas do refluxo e medicação náusea induzida pela (tal como a partir de quimioterapia): metoclopramida (Reglan) e domperidone; com menos frequência, alfa-methyldopa e reserpina, usado para controle da hipertensão; e também a utilização de estrogénios e TRH. O medicamento do sono ramelteon (Rozerem) também aumenta o risco de hiperprolactinemia. Um análogo das benzodiazepinas, o etizolam, também pode aumentar o risco de hiperprolactinemia. Em particular, os antagonistas da dopamina metoclopramida e domperidona são ambos estimuladores potentes da prolactina e têm sido utilizados para estimular a secreção de leite materno durante décadas. Contudo, uma vez que a prolactina é antagonizada pela dopamina, e o organismo depende do equilíbrio entre ambos, o risco de estimulação da prolactina está geralmente presente com todos os fármacos que empobrecem a dopamina, quer directamente quer como efeito de rebound.Prolactinoma específico ou outros tumores surgidos na ou perto da hipófise — tais como os que causam acromegalia podem bloquear o fluxo de dopamina do cérebro para as células secretoras da prolactina, da mesma forma que a divisão do pedúnculo hipofisário ou a doença hipotalâmica. Outras causas incluem insuficiência renal crónica, hipotiroidismo, carcinoma broncogénico e sarcoidose. Algumas mulheres com síndrome de ovário policístico podem ter níveis ligeiramente elevados de prolactina.a mastite não-púrpura pode induzir hiperprolactinemia transitória (hiperprolactinemia neurogénica) com uma duração de cerca de três semanas; inversamente, a hiperprolactinemia pode contribuir para a mastite não-púrpura.para além do diagnóstico de hiperprolactinemia e hipopituitarismo, os níveis de prolactina são frequentemente verificados por médicos em doentes que sofreram uma convulsão, quando há dúvidas sobre se tiveram uma convulsão epiléptica ou uma convulsão não epiléptica. Pouco depois de crises epilépticas, os níveis de prolactina aumentam frequentemente, ao passo que são normais em crises não epilépticas.