czy ta powszechna procedura powoduje rzadkie problemy?
funkcja WebMD
1 maja 2000 (Portland, Ore.), Kiedy Susan Belcher Z Lockport, Ill., miała związane rurki w wieku 34 lat, myślała, że zabieg będzie prosty. Podpisała zgodę przed operacją i lekarz powiedział jej, że powinna spodziewać się kilku-jeśli w ogóle-skutków ubocznych. Jednak po operacji przestała mieć miesiączkę. W wieku 36 lat zdiagnozowano u niej stan po menopauzie. Lekarz belchera mówi, że do końca życia musi być na hormonalnej terapii zastępczej. „Gdyby ktoś powiedział mi, że operacja może spowodować nierównowagę hormonalną, nigdy bym tego nie zrobiła”, mówi.
w Stanach Zjednoczonych około 10 milionów kobiet miało wiązane rurki — procedura zwana podwiązaniem jajowodów — jako stała forma kontroli urodzeń od lat 60-tych, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Health Statistics. To sprawia, że jest to druga najpopularniejsza metoda po doustnych środkach antykoncepcyjnych, według CDC.
dokładna liczba kobiet, które, jak Belcher, twierdzą, że mają zespół podwiązania jajowodów — szereg objawów, w tym uderzenia gorąca, cięższe okresy, wahania nastroju, depresja, lęk, bezsenność, suchość pochwy, splątanie psychiczne i zmęczenie — nie została zbadana, choć zespół był popularnym tematem w czatach internetowych i grupach wsparcia. Z drugiej strony wiele kobiet nie zgłasza takich objawów po zabiegu.
brak jasnych odpowiedzi
Belcher twierdzi, że jej walka o znalezienie odpowiedzi była trudna, ponieważ wielu ekspertów medycznych twierdzi, że zespół podwiązania jajowodów nie istnieje. „To mit Medyczny”, mówi Stephen L. Corson, MD, profesor na Wydziale położnictwa i ginekologii na Thomas Jefferson University i Women ’ s Institute w Filadelfii. Corson prowadził badanie, w którym porównywano poziom hormonów u kobiet, które miały podwiązanie jajowodów, z tymi u kobiet, które nie miały operacji. Jego badanie nie wykazało znaczącej różnicy w poziomie hormonów w obu grupach, co wskazuje, że jajniki nie zostały uszkodzone przez operację. Liczne inne badania, w tym jedno przeprowadzone przez American Society for Reproductive Medicine z wynikami opublikowanymi w lutowym wydaniu Journal of Fertility and bezpłodność, również nie wykazują dowodów na poparcie tego zespołu.
jednak zarzuty, że operacja może prowadzić do zespołu podwiązania jajowodów, pojawiły się po raz pierwszy w latach 50. Wraz z wprowadzeniem w latach 70. laparoskopii (tak zwanej „operacji pępka”), która była mniej inwazyjna niż poprzednie operacje, więcej kobiet niż kiedykolwiek wcześniej wybrało podwiązanie jajowodów, a doniesienia o objawach pooperacyjnych wzrosły, mówi Corson.
zaskakująca możliwość
co może powodować objawy? Według Corson i innych lekarzy patrząc na po podwiązaniu jajowodów „syndrom”, może to być rzeczywiście połączenie zaprzestania stosowania tabletek antykoncepcyjnych i czynników związanych z wiekiem.
David Grimes, MD, wiceprezes ds. biomedycznych w Family Health International w Chapel Hill, NC, i profesor kliniczny w katedrze położnictwa i ginekologii na University of North Carolina School Of Medicine, zgadza się. „Pigułka może zmniejszyć ilość krwawienia miesiączkowego nawet o połowę” – mówi. „Zmniejsza również objawy PMS, skurcze i nieregularne krwawienia.”Biorąc pod uwagę te efekty, wiele objawów zgłaszanych przez kobiety, które twierdzą, że mają zespół podwiązania jajowodów, może w rzeczywistości być wynikiem odejścia od pigułki, a nie wynikiem operacji. W rzeczywistości, wiele kobiet są ponownie na pigułki po operacji, aby kontrolować te objawy.
jedno z przełomowych badań opublikowanych w 1976 roku w Southern Medical Journal porównało cykle miesiączkowe kobiet pooperacyjnych, biorąc pod uwagę ich poprzednią metodę kontroli urodzeń. Okazało się, że kobiety, które były na pigułki zgłaszane cięższe krwawienie, skurcze i inne objawy po operacji; kobiety Na spirali zgłaszane mniej; i kobiety stosujące metody barierowe, takie jak przepony zgłaszane Nie zmiany w ilości krwawienia, skurcze, lub inne objawy. Wyniki te zostały powielone w wielu innych badaniach od 1970 roku, Corson mówi.
z tego powodu Corson radzi kobietom stosującym pigułki, które chcą mieć przywiązane rurki do pierwszego odstawienia doustnych środków antykoncepcyjnych na kilka miesięcy, aby zobaczyć, jak będzie wyglądać ich miesiączka. Jeśli kobieta doświadcza problemów i zdecyduje się nadal brać pigułkę, aby regulować swój cykl i kontrolować inne objawy, może nie chcieć poddać się operacji.
bez komplikacji
ale co z Susan? Co może tłumaczyć całkowity brak miesiączki po zabiegu? Podobnie jak wszystkie zabiegi laparoskopowe, podwiązanie jajowodów niesie ze sobą ryzyko powikłań, takich jak uszkodzenie głównych naczyń krwionośnych, infekcje jelit lub pęcherza moczowego lub krwotok. Chociaż powikłania te pojawiają się bardzo rzadko (być może w dwóch na 1000 zabiegów, według Herbert Goldfarb, MD, adiunkt kliniczny na Wydziale położnictwa i ginekologii New York University Of Medicine), pacjent powinien mieć świadomość, że mogą i występują-dlatego podpisuje formularz zgody przed zabiegiem.
„Jeśli lekarz spalił zbyt dużo tkanki zbyt blisko jajnika, to tak, może ją uszkodzić i wyłączyć” – mówi Goldfarb. „Ale to byłoby rzadkie powikłanie operacji, a nie syndrom.”Dodatkowo, musiałoby się to zdarzyć do obu jajników do pełnej menopauzy, aby ustawić. Zwraca uwagę, że ze względu na możliwość wystąpienia powikłań, każda kobieta cierpiąca na ból lub inne objawy, takie jak krwawienie, depresja, wahania nastroju, uderzenia gorąca lub zmęczenie po zabiegu powinna natychmiast udać się do lekarza.
debata trwa
CDC kontynuuje badania nad długoterminowymi skutkami zespołu podwiązania jajowodów, a kobiety takie jak Susan Belcher nadal zwiększają świadomość i domagają się odpowiedzi. Na razie kobieta rozważająca operację powinna rozważyć wszystkie swoje możliwości i być świadoma możliwych zagrożeń-mówi Goldfarb. Następnie powinna dokładnie rozważyć dostępną wiedzę medyczną i omówić wszystkie wątpliwości z lekarzem. Jeśli ma jakiekolwiek wahania lub wątpliwości, że zabieg jest dla niej odpowiedni, to prawdopodobnie nie jest-dodaje. Z tego powodu wiele stanów wymaga obecnie 30-dniowego okresu oczekiwania i doradztwa przed zabiegiem.
co do Belchera, założyła Koalicję na Rzecz Kobiet poubojowych. Współpracuje również z Illinois National Organization for Women, próbując dodać zespół podwiązania jajowodów do formularza świadomej zgody przedstawionego przed operacją w jej stanie. „Nie jestem przeciwny podwiązaniu jajowodów” „Myślę tylko, że kobiety muszą zostać poinformowane o możliwych negatywnych skutkach, zanim zgodzą się na operację.”
Michele Bloomquist jest niezależną pisarką w Portland, Ore., który często pisze o zdrowiu kobiet.