● hemoroidy struktur naczyniowych normalnych w kanale odbytu, które powstają z żył.
● hemoroidy zewnętrzne znajdują się dystalnie w kierunku linii zębatej.
● hemoroidy wewnętrzne znajdują się blisko linii zębatej.
● hemoroidy mieszane znajdują się zarówno proksymalnie, jak i dystalnie do linii zębatej.
, jeśli nie ma zewnętrznego systemu klasyfikacji hemoroidów powszechnie stosowane, hemoroidy wewnętrzne są klasyfikowane zgodnie ze stopniem, w jakim prolapsan kanału odbytu:
● hemoroidy klasy I są wyświetlane w anoskopii i mogą wystawać w świetle, ale nie prolapsan poniżej linii zęba.
● hemoroidy II stopnia prolapsan poza kanałem odbytu podczas wypróżniania lub z wysiłkiem, ale kurczą się mimowolnie .
● hemoroidy stopnia III wypadają z kanału odbytu z wypróżnieniem lub napięciem i wymagają ręcznego zmniejszenia
● hemoroidy stopnia IV są nieredukowalne i mogą zostać uduszone.
rozwój objawowych hemoroidów był związany ze starszym wiekiem, biegunką, ciążą, guzami miednicy, przedłużonym siedzeniem, wysiłkiem, przewlekłymi zaparciami i pacjentami stosującymi leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, chociaż nie jest jasne, czy związek jest przyczynowy.
około 40 procent osób z hemoroidami jest bezobjawowych. Pacjenci objawowi zwykle szukają leczenia (hemorrhoid treatment) w przypadku krwawienia z odbytu, bólu związanego z zakrzepowymi hemoroidami, swędzeniem okołoodbytniczym lub brudem kałowym.
● krwawienie z hemoroidów jest prawie zawsze bezbolesne i zwykle wiąże się z wypróżnieniem, chociaż może być spontaniczne. Krew jest zwykle jasnoczerwona i pokrywa stolec pod koniec wypróżnienia lub może kapać do toalety. Od czasu do czasu krwawienie może być obfite i nasilone napięciem. W rzadkich przypadkach przewlekła utrata krwi może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza.● pacjenci mogą skarżyć się na łagodne nietrzymanie stolca, wydzielanie śluzu, wilgoć lub uczucie sytości w okolicy okołoodbytniczej z powodu wypadania hemoroidów wewnętrznych.● podrażnienie okołoodbytnicze lub swędzenie skóry jest częstym objawem choroby hemoroidalnej. ● u pacjentów może wystąpić ostry początek bólu okołoodbytniczego i wyczuwalny „guzek” okołoodbytniczy z powodu zakrzepicy. Zakrzepica występuje częściej w przypadku hemoroidów zewnętrznych w porównaniu z hemoroidami wewnętrznymi. Zakrzepica zewnętrznych hemoroidów może być związana z nieznośnym bólem, ponieważ leżąca na niej skóra okołoodbytnicza jest silnie unerwiona, rozciągnięta i zaogniona. Zakrzepowe hemoroidy wewnętrzne mogą również powodować ból, ale w mniejszym stopniu niż hemoroidy zewnętrzne. Wyjątkiem jest to, że hemoroidy wewnętrzne wypadają, duszą i rozwijają zmiany zgorzelinowe z powodu związanego z tym braku dopływu krwi.
diagnozę ustala się poprzez wykluczenie innych przyczyn podobnych objawów oraz poprzez obrazowanie hemoroidów.
u pacjentów z jaskrawoczerwoną krwią w odbytnicy lub z podejrzeniem zakrzepowych hemoroidów, u których hemoroidy nie zostały wykryte po dotknięciu odbytnicy, wykonaliśmy anoskopię w celu oceny kanału odbytu i dystalnej odbytnicy. Wewnętrzne wiązki hemoroidalne wyglądają jak wypukłe fioletowo-niebieskie żyły.
czasami wykonuje się kolonoskopię w celu wykluczenia innych stanów, które mogą powodować krwawienie z odbytu.