Jaki jest problem?
zaburzenie czynności wątroby pojawiające się w czasie ciąży, najczęściej w ciągu ostatnich trzech miesięcy, często powoduje swędzenie (świąd), które może być niezwykle uciążliwe dla kobiety w ciąży. Kwasy żółciowe gromadzą się w wątrobie, a stężenie kwasów żółciowych we krwi jest zwiększone, choć nie zawsze widoczne z objawami. Objawy przedmiotowe i podmiotowe często ustępują samoistnie w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu, a zwykle w ciągu czterech do sześciu tygodni. Chociaż warunek jest słabo poznany, istnieje związek z przedwczesnym porodem i martwym urodzeniem wśród kobiet z najcięższymi postaciami choroby. Zaproponowano wiele zabiegów. Niniejsza recenzja jest aktualizacją recenzji opublikowanej po raz pierwszy w 2001 r., a ostatnio zaktualizowanej w 2013 r.
Dlaczego jest to ważne?
świąd może być wyłączony. Poród martwego płodu i przedwczesny poród są poważne negatywne skutki, które są ważne, aby zapobiec.
Jakie dowody znaleźliśmy?
szukaliśmy dowodów w grudniu 2019 r.i zidentyfikowaliśmy 26 procesów z udziałem 2007 kobiet. W badaniach oceniano dziewięć różnych interwencji, ale w przypadku większości z nich badania były niewielkie i wiązały się z wysokim ryzykiem stronniczości; w związku z tym nie byliśmy w stanie wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Jednak najczęściej stosowane leczenie, kwas ursodeoksycholowy (UDCA), dla którego zidentyfikowaliśmy siedem badań (1008 kobiet), obejmowały dwa badania z niskim ryzykiem błędu (755 kobiet). Obecnie istnieją dowody na to, że UDCA prawdopodobnie zmniejsza swędzenie (dowody o umiarkowanej pewności). Jednak wielkość efektu jest niewielka i dla wielu kobiet w ciąży może nie być opłacalna. Dowody na wpływ UCDA na poród martwego płodu lub niewydolność płodu są niejasne, głównie ze względu na ograniczenia w projekcie badania i nieprecyzyjne wyniki (dowody o bardzo niskiej pewności).
Co to znaczy?
chociaż nie wykazano, aby UDCA zapobiegał niepożądanym skutkom cholestazy wewnątrzwątrobowej ciąży, nie ma innego skutecznego leczenia tego stanu i występuje niewielkie zmniejszenie świądu matki.