tetraplegie-Epidemiologie en etiologie
veel mensen vragen zich af: “wat veroorzaakt tetraplegie?”nadat ze er voor het eerst over horen. Het kennen van de oorzaak (dat wil zeggen de etiologie) van een aandoening is vaak de sleutel om te voorkomen dat het van invloed op anderen (een praktijk aangeduid als “epidemiologie”).hoewel het gebied van de epidemiologie van oudsher gericht is op het voorkomen van de verspreiding van infectieziekten (die tetraplegie en paraplegie niet zijn), kan het bestuderen van de oorzaken van verlammende aandoeningen zoals tetraplegie en paraplegie nuttig zijn om zichzelf en anderen proactief te beschermen.
ruggenmergletsel en traumatisch hersenletsel
Sci ‘ s en TBIs blijven de meest voorkomende oorzaken van paralytische aandoeningen zoals tetraplegie en paraplegie. Dus, wat zijn de meest voorkomende oorzaken van Sci ‘ s of TBIs? Het National Spinal Cord Injury Statistical Center (NSCISC) noemt de belangrijkste oorzaken van ruggenmergletsel als:
- ongevallen met Voertuigen (38,6%)
- Vallen (32,2%)
- geweldpleging (14%)
- sportblessures (7,8%)
- medisch/chirurgisch letsel (4,2%)
- Overige (3,2%)
ongevallen met Voertuigen
Er zijn miljoenen ongevallen met voertuigen in de VS elk jaar. Volgens gegevens Geciteerd door Driver Knowledge, is er een gemiddelde van 6 miljoen auto-ongevallen per jaar en 2 miljoen bestuurders in auto-ongevallen lijden permanent letsel per jaar.
hoewel niet al deze verwondingen het soort ruggenmerg—of hersentrauma veroorzaken dat permanente verlamming veroorzaakt, blijven ongevallen met voertuigen de belangrijkste oorzaak van Sci ‘ s en een belangrijke oorzaak van TBIs-die beide nauw verband houden met verschillende vormen van verlamming.volgens de American Association of Neurological Surgeons (AANS) “komen de belangrijkste oorzaken van niet-dodelijke TBI in de VS voor door vallen (35%), verwondingen aan motorvoertuigen (17%) en slagen of stoten op het hoofd van of tegen een voorwerp (17%). Dit maakt vallen een belangrijke bijdrage aan TBI ‘ s die kunnen leiden tot verlamming.ook, zoals opgemerkt door het National Floor Safety Institute (NFSI), “Vallen goed voor meer dan 8 miljoen ziekenhuis eerste hulp kamer bezoeken, wat de belangrijkste oorzaak van bezoeken (21,3%).”Dit maakt vallen een frequente voorkomen, hoewel slechts een klein deel van hen leiden tot permanente verlamming.geweld
geweld
geweld, zoals slagen op het hoofd tijdens een worsteling, schotwonden die de wervelkolom raken, of verschillende andere vormen van kwaadwillige schade, zijn een belangrijke factor in SCI en TBI.
wanneer een daad van geweld verlamming veroorzaakt, kan het nodig zijn dat de verlamde persoon een civiele rechtszaak aanspant tegen zijn agressor om zijn paraplegie of quadriplegie medische kosten terug te verdienen.
sport en recreatieve activiteiten
sport en recreatieve activiteiten kunnen gemakkelijk leiden tot permanente verlamming of zelfs de dood als er iets misgaat. Dit geldt vooral voor de hoge-contact sport-en hoog-risicodragende activiteiten, zoals:
- Voetbal
- Boksen
- Skiën
- Duiken in ondiep water
- Hockey
- Skydiving
- Bungeejumping
- Cheerleading
natuurlijk, bijna elke lichamelijke activiteit draagt ten minste enig risico van letsel—een slip en vallen ongelukje kan gebeuren tijdens het wandelen in het huis en leiden tot een gebroken wervelkolom.
Medische En Chirurgische ongevallen
medische en chirurgische ingrepen dragen altijd een klein risico met zich mee. Als er een onverwachte complicatie is of een arts een kleine fout maakt tijdens het opereren op een patiënt, kan dit leiden tot infecties of permanente schade.
wanneer vermijdbare medische of chirurgische fouten leiden tot blijvend letsel, dat kan worden aangeduid als medische wanpraktijken—hoewel patiënten vaak een zware strijd te maken hebben bij het terugvorderen van hun medische kosten van gevallen van wanpraktijken.
gelukkig maken dergelijke fouten slechts een klein percentage van de gevallen van quadriplegie en paraplegie uit.
beroerte
beroertes kunnen in verschillende varianten voorkomen, waaronder:
- ischemische beroertes. Waarbij bloedvaten te smal zijn of worden geblokkeerd, waardoor de bloedstroom naar delen van de hersenen wordt verminderd.
- hemorragische beroertes. Waarbij bloedvaten in de hersenen lekken of barsten, waardoor druk op de hersenen met hematomen.
- Transient Ischemic Attacks (TIAs). Ook bekend als” mini-beroertes, ” deze zijn een tijdelijke beperking van het bloed aan de hersenen (zoals ischemische beroertes), maar niet typisch resulteren in permanente schade.
volgens de American Stroke Association (ASA) is het bekend dat beroertes hemiplegie of hemiparese (verlamming of zwakte aan één kant van het lichaam) veroorzaken, meestal aan de kant van het lichaam tegenover de kant van de hersenen waar de beroerte plaatsvond.
echter, bijzonder ernstige beroertes die grote delen van de hersenen te lang van zuurstof beroven, kunnen uitgebreidere vormen van verlamming veroorzaken, zoals quadriplegie.cerebrale parese
cerebrale parese
De term “cerebrale parese” omvat in feite een breed scala van neurologische aandoeningen die van invloed zijn op de spiercontrole en de gezondheid. Volgens Mayo Clinic, hersenverlamming wordt ” veroorzaakt door schade die optreedt aan de onvolwassen hersenen als het zich ontwikkelt, meestal voor de geboorte.”
de cerebrale parese Groep stelt dat één variëteit van cerebrale parese, spastische cerebrale parese, bekend staat om “moeilijkheden te veroorzaken bij het controleren van bewegingen in de armen en benen. Degenen die deze vorm van hersenverlamming ervaren zullen geen verlamming van de spieren hebben, maar eerder schokkende bewegingen die afkomstig zijn van stijfheid in alle vier de ledematen.”
deze beschrijving komt meer overeen met tetraparese/quadriparese in plaats van tetraplegie, maar verdere schade aan de hersenen kan leiden tot volledige verlamming.multipele sclerose (MS) multipele sclerose (MS) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam het zenuwstelsel (de hersenen en het ruggenmerg) aanvalt. Zoals opgemerkt door Healthline, “dit veroorzaakt ontsteking en littekenweefsel, of laesies” te vormen, die kan ” maken het moeilijk voor je hersenen om signalen naar de rest van je lichaam te sturen.”
omdat de schade veroorzaakt door MS zo sterk kan variëren van geval tot geval, is het moeilijk om alle symptomen te voorspellen die het kan veroorzaken. Echter, permanente verlamming is een dergelijk potentieel symptoom. Of MS leiden tot paraplegie of quadriplegie kan afhangen van waar littekenweefsel vormen en hoe lang de aandoening gaat niet gediagnosticeerd en onbehandeld.
tetraplegie en quadriplegie symptomen
tetraplegie (quadriplegie) kan onvoorspelbaar zijn en variëren naarmate de tijd vordert. Leeftijd bij letsel, algemene voorafgaande gezondheid, complicaties vaak geassocieerd met quadriplegie, en de kwaliteit van de zorg onmiddellijk na het letsel kunnen allemaal een belangrijk effect hebben op de uitkomst. De prognose die een arts geeft moet mogelijk worden aangepast, omdat er veel factoren zijn die de aandoening kunnen verergeren of verbeteren.
in het algemeen kunnen de volgende tetraplegica een of meer van de volgende symptomen ervaren:
chronische pijn
chronische pijn kan zich ontwikkelen als gevolg van spieratrofie, verhoogde spiertonus die spasticiteit wordt genoemd, zenuwbeschadiging door de verwonding die zintuiglijke veranderingen veroorzaakt die pijnlijk kunnen zijn door onbruik of veranderingen in de zintuiglijke waarneming.
Sensatieverlies
Sensatieverlies onder de plaats van de verwonding. Voor sommige tetraplegics is dit sensatieverlies volledig en permanent. In andere, sensaties zijn alleen verminderd, of de Dwarslaesie/tetraplegie kan met tussenpozen voelen sommige sensaties, maar niet anderen. Een “spelden en naalden” gevoel is vooral gebruikelijk.
bewegingsverlies
onvermogen om de ledematen onder de plaats van de verwonding te bewegen. Hoewel enige beweging kan terugkeren, de overweldigende meerderheid van de quadriplegics blijven worstelen met verlies van spiercontrole en gegeneraliseerde zwakte.
spasticiteit
elk letsel aan het centrale zenuwstelsel (een hersenletsel of ruggenmergletsel) kan resulteren in een verhoogde spiertonus, bekend als spasticiteit. Dit kan bewegende delen van het lichaam nog moeilijker maken als gevolg van verhoogde spiertonus.
tetraplegie en quadriplegie diagnose
Er zijn verschillende diagnostische tests die een arts kan uitvoeren om een geval van paraplegie of tetraplegie te controleren. De specifieke onderzoeken gebruikt kan variëren van het ene geval naar de volgende afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de aandoening, hoewel aanvullende tests kunnen worden gebruikt om te controleren op andere kwesties.
Hoe wordt tetraplegie (quadriplegie) gediagnosticeerd?
in het algemeen begint een diagnose van tetraplegie of paraplegie met een algemene beoordeling van de symptomen van de patiënt, een uitgebreid lichamelijk onderzoek gericht op spierkracht, sensatie-onderzoek en reflexen, en algemene gezondheid. Een uitgebreid onderzoek om details over een ruggenmerg letsel te bepalen wordt de “internationale normen voor neurologische classificatie van ruggenmerg letsel “genoemd, voorheen bekend als de” Azië ” examen en deze informatie kan de arts een ruw idee geven van welke specifieke follow-up procedures, beeldvorming en onderzoeken die zij moeten uitvoeren om een meer specifieke prognose te krijgen.
differentiële Diagnoses
meestal heeft een geval van tetraplegie of paraplegie een vaste oorzaak die een arts gemakkelijk kan vaststellen. Dus, differentiële diagnoses (lijsten van alternatieve aandoeningen die dezelfde symptomen kunnen veroorzaken) worden over het algemeen beschouwd als een non-factor. Zozeer zelfs dat, Voor quadriplegie, Physiopedia stelt dat ” er geen differentiële diagnose, de Azië classificatie sluit andere aandoeningen.”Echter, de oorzaak van quadriplegie en tetraplegie variëren en dit moet worden bepaald door de arts zoals hierboven vermeld.
diagnostische Procedures en onderzoeken
na een basisfysisch onderzoek kan een arts verschillende diagnostische procedures gebruiken om meer te weten te komen over de conditie van een dwarslaesie of tetraplegie.:
- MRI-Scans. Een magnetic resonance imaging (MRI) scan van de hersenen en het ruggenmerg kan controleren op problemen zoals tumoren of hernia schijven.
- spinale Taps. Een arts kan extraheren en testen sommige cerebrospinale vloeistof (CSF) om het te analyseren op mogelijke waarschuwingssignalen van infectie of andere kwesties die de gezondheid van het ruggenmerg kunnen beïnvloeden.
- bloedtesten. Een bloedonderzoek kan onthullen voedingstekorten, potentiële problemen met zuurstof wordt gedragen door het bloed (zoals sikkelcelanemie) die het risico van een beroerte, en andere kwesties zou kunnen verhogen.
- elektromyografie (EMG) Tests. Zoals opgemerkt door Healthline, EMGs zijn “een zenuwfunctie test die elektrische activiteit leest van de spieren” gebruikt om spier-en zenuwaandoeningen te onderscheiden.
tetraplegie-en Quadriplegietherapie
Er zijn geen huidige behandelingen voor ruggenmergletsel, maar er zijn veel veelbelovende onderzoeken die zich op dit onderwerp richten. Nochtans, ervaren sommige tetraplegics significante verbeteringen in hun tetraplegiesymptomen met de juiste therapie.
Het is belangrijk om te weten dat het doel van de therapie niet is om volledig “genezen” te zijn en alle verloren gewaarwordingen en spiercontrole terug te krijgen. In plaats daarvan, omvatten de doelstellingen van tetraplegietherapie het verbeteren van de prognose op lange termijn van de voorwaarde, het verminderen van onmiddellijke bedreigingen voor het leven en de gezondheid, en het onderwijzen van de hersenen en het ruggenmerg hoe om rond het letsel te werken. Sommige therapie opties omvatten:
chirurgische ingrepen
artsen kunnen vaak chirurgische ingrepen gebruiken om vreemde lichamen uit de wervelkolom te verwijderen, de druk van het ruggenmerg en / of de hersenen te verlichten en hopelijk infecties te voorkomen die de symptomen kunnen verergeren.
de specifieke chirurgische ingrepen kunnen van geval tot geval verschillen.
Fysiotherapie
fysiotherapie wordt vaak gebruikt om patiënten met verlamming te helpen niet alleen spiermassa op te bouwen en atrofie te bestrijden, maar ook om opnieuw te leren hoe ze hun lichaam moeten controleren na een verlammend letsel. Activity-based therapy centers bieden een breed scala aan oefeningen en activiteiten voor dwarslaesie en quadriplegie om hen te helpen een gezondere levensstijl te leven.
Inspanningstherapie
Paraplegica nemen vaak verschillende vormen van lichaamsbeweging aan, zoals wateraerobics, gewichtheffen en meer om de bloedsomloop te verbeteren en spieratrofie te voorkomen.
psychotherapie
voor de behandeling van psychologische aandoeningen zoals chronische depressie die een tetraplegie kunnen beïnvloeden na een verwonding of ziekte, kunnen zij een psychotherapiebehandeling aanvragen. Een therapeut kan medicijnen of groepstherapie sessies aanbevelen om hun patiënten te helpen zich aan te passen aan hun nieuwe levensstijl.
onderwijs en ondersteuning
steungroepen voor ruggenmergletsel kunnen tetraplegica (quadriplegica), dwarslaesie en anderen helpen leren omgaan met het leven na verlamming. Veel sci en TBI overlevenden vinden deze steungroepen een waardevolle bron van advies en emotionele ondersteuning. Dit kan een enorm verschil maken in iemands levenskwaliteit na een blessure.
tetraplegie en quadriplegie herstel en vooruitzichten
letsels die tetraplegie / quadriplegie kunnen veroorzaken zijn vaak onvoorspelbaar omdat de hersenen en het ruggenmerg zulke delicate en complexe structuren zijn. Onderzoek wijst er bijvoorbeeld op dat de hersenen in sommige gebieden zelfs grote verwondingen kunnen compenseren, maar dat herstel van verwondingen in andere gebieden vrijwel onmogelijk is. Aangezien er nog zoveel is over de hersenen en het ruggenmerg dat we nog niet weten, kan het moeilijk zijn om een nauwkeurige prognose te geven aan quadriplegics. Een grondig onderzoek door een arts kan helpen met de algemene prognose op basis van de ernst en het niveau van de verwonding, maar elke patiënt en elk geval is uniek.
sommige functies en sensaties kunnen terugkeren zodra de zwelling bij de verwonding is afgenomen. Sommige tetraplegics herstellen zelfs spontaan. Chirurgie en andere vormen van therapie kunnen helpen, vooral als de chirurg in staat is om iets dat comprimeert het ruggenmerg of belemmeren van de hersenfunctie te verwijderen. Aangezien het een volledig herstel niet kan garanderen, probeert de therapie in plaats daarvan de prognose op lange termijn te verbeteren, de kwaliteit van leven te verbeteren, en zich aan het leven rond de verwonding aan te passen.
invloed op het lichaam, complicaties en uitdagingen
naast de eerder beschreven basissymptomen kunnen tetraplegica en paraplegica verschillende complicaties en bijwerkingen ervaren. Deze complicaties van tetraplegie / paraplegie omvatten:
moeilijkheden met eliminatie
moeilijkheden met eliminatie, d.w.z. een gebrek aan controle over blaas-en darmfunctie, moeite met het elimineren van afval zonder hulp, en frequente urineweginfecties kunnen het gevolg zijn van het verlies van gevoel en spiercontrole onder de plaats van de verlammende verwonding.
luchtweginfecties
Dit is een belangrijke doodsoorzaak onder overlevenden van ruggenmergletsel. Luchtweginfecties komen vooral voor in de maanden na een blessure en onder quadriplegics die ondersteunende ademhalingsapparatuur nodig hebben.
seksuele disfunctie
mannen kunnen moeite hebben om erecties te krijgen, terwijl vrouwen moeite hebben met smering. Beide geslachten ervaren vaak veranderingen in libido, moeilijkheden met orgasme, afname van de vruchtbaarheid, en zelfs een volledige stopzetting van de seksuele functie na een SCI of TBI.
drukzweren
een gebrek aan beweging en veranderd of afwezig gevoel kan drukzweren laten ontstaan. Dit kan pijn of zelfs secundaire infecties veroorzaken op de plaats van de zere.
angst en depressie
angst en depressie komen vaak voor bij mensen die hun ledematen niet meer functioneren. Voor veel sci / TBI-overlevenden met verlamming kan het vinden van emotionele steun van familie en vrienden, evenals lifestyle ondersteuning van andere overlevenden van cruciaal belang zijn.
moeilijkheden met lichamelijk bewustzijn
Tetraplegica / quadriplegica en paraplegica die gevoel in hun lichaam hebben verloren, kunnen problemen hebben met hun ruimtelijk en lichamelijk bewustzijn—waardoor ze vaker obstakels raken of afstanden tot nabije objecten verkeerd inschatten.
ongezond gewicht
veel tetraplegica kunnen een ongezond gewicht krijgen als ze hun calorieverbruik niet verminderen, niet kunnen bewegen of geen fysiotherapie volgen. Anderen kunnen overcompenseren en te veel gewicht verliezen, wat spieratrofie en andere effecten erger kan maken.
praten met een arts om een gezonde voeding en lichaamsbeweging plan vast te stellen kan van cruciaal belang zijn voor het behoud van een gezond gewicht.
leven met quadriplegie en tetraplegie
leren leven met paraplegie of tetraplegie/paraplegie is een lang en moeilijk proces. Herstellen van de ergste symptomen en zich aanpassen aan het leven na een SCI zal tijd kosten—hoeveel tijd kan van geval tot geval verschillen.
Het kan helpen om hulp te zoeken, niet alleen van artsen, maar van steungroepen met andere SCI en TBI overlevenden die door dezelfde strijd zijn gegaan en advies geven. Deze groepen kunnen ook een uitstekende plek zijn om frustraties te verspreiden en een helpende hand te vinden.
Tetraplegica/quadriplegica en dwarslaesie kunnen ook aanzienlijke renovaties aan hun huizen nodig hebben—lay-outs die eenvoudig genoeg zijn om op twee benen te navigeren, zijn misschien niet praktisch voor iemand in een rolstoel. Tellers moeten mogelijk worden verlaagd, tafels opnieuw ontworpen om een rolstoel tegemoet, badkamers veranderd,en gangen ontdaan van rommel om de stoel te passeren ongehinderd.
bij huizen met meerdere verdiepingen moeten trappen mogelijk worden aangepast met hefsystemen om mensen in een rolstoel naar de tweede verdieping te laten komen.
aanvullende bronnen en bronnen
- Hostettler. Wat is het verschil tussen paraplegie en tetraplegie? ICF casestudy ‘ s. Gepubliceerd Op 6 Maart 2018. Geopend Op 11 Mei 2020.
- Sedgwick, Frankel. Ruggenmerg potentieel in traumatische paraplegie en quadriplegie. Journal of Neurology, Neurochirurgy & Psychiatrie. Gepubliceerd Op 1 September 1980. Geopend Op 11 Mei 2020.
- quadriplegie en paraplegie. Winchester Ziekenhuis. Geopend Op 11 Mei 2020.
- respiratoire gezondheid. Reeve Foundation. Geopend Op 11 Mei 2020.
