de opruiende zin probeert een situatie te politiseren die onvoorstelbaar lijden kan veroorzaken voor zwangere mensen.
Tegenstanders van abortus hebben lang geprobeerd te stigmatiseren de medische procedure, maar in de afgelopen paar jaar, ze hebben gerichte abortussen uitgevoerd in het tweede en derde trimester. President Donald Trump en vicepresident Mike Pence hebben herhaaldelijk beweerd dat Democratische wetgevers “late abortussen” tot op het moment van de geboorte ondersteunen.”
artsen hebben ondertussen herhaaldelijk uitgelegd dat zij geen abortussen uitvoeren tijdens de bevalling, of in de dagen voor hun vervaldatum, maar het gesprekspunt blijft bestaan. “Mijn patiënten hebben niet gevraagd om op deze manier te worden gesproken, ze hebben niet gevraagd om politieke gezondheidszorg, en zij zijn degenen die het meest lijden onder dit alles,” Jen Villavicencio, MD, MPP, een gynaecoloog en verloskundige in Michigan en de Darney-Landy Fellow aan het American College of The American College of Obstetricians and Gynaecologists, vertelt Health.”inflammatoire taal zoals’ abortus op de late termijn ‘ wordt gebruikt om het gesprek af te leiden van de veilige, wettelijke verstrekking van medelevende medische zorg aan patiënten,” zegt Dr.Villavicencio. Hier snijden verloskundigen en abortusproviders de politieke gesprekspunten door en richten ze zich op de feiten met betrekking tot abortussen later in de zwangerschap. Dit is wat je moet weten.
wat bedoelen politici met “abortus op late termijn”?
kortom, het is een sensationele zin die geen weerspiegeling is van wetenschap of Geneeskunde. Terwijl mensen kunnen hebben gehoord artsen gebruiken “late term” in een medische omgeving, het verwijst naar vrouwen in de 41e week van hun zwangerschap, dat wil zeggen, vrouwen die nog steeds zwanger zijn na hun vervaldatum, en geen abortussen plaatsvinden tijdens deze periode, Dr.Villavicencio zegt. Artsen zeggen in plaats daarvan “abortussen later in de zwangerschap” of “latere abortussen”, of verwijzen gewoon naar het trimester wanneer de procedure plaatsvindt.
Wat is een latere abortus, en hoe vaak gebeurt dit?
Het hangt af van wie je het vraagt, maar over het algemeen zijn latere abortussen die plaatsvinden na een specifiek punt in de zwangerschap (bijvoorbeeld na 20 weken of in het derde trimester) of nadat een foetus levensvatbaar is, waarvan wordt aangenomen dat het ongeveer 24 weken duurt, hoewel dat geen harde en snelle regel is. Er is geen magische schakelaar die draait in dezelfde week van elke zwangerschap waarna die foetus levensvatbaar is; levensvatbaarheid wordt bepaald door een arts op individuele basis.abortussen in het tweede trimester worden meestal gedaan via een procedure die bekend staat als dilatatie en evacuatie, of D&E, waarbij de baarmoederhals wordt verwijd met medicijnen of zeewiersticks, bekend als laminaria, die de baarmoederhals opzwellen en openen, en vervolgens de zwangerschap via de baarmoederhals wordt verwijderd met behulp van instrumenten. Abortussen in het derde trimester, die een zeer klein aantal procedures, betrekken inducerende arbeid, Daniel Grossman, MD, en ob-gyn en abortus provider en een professor in verloskunde aan de Universiteit van Californië San Francisco en directeur van het bevorderen van nieuwe normen in reproductieve gezondheid (ANSIRH), vertelt gezondheid.
gerelateerd: alles wat u moet weten over medische abortus—de zogenaamde ‘abortuspil’
deze latere abortussen zijn zeldzaam: volgens de Centers for Disease Control and Prevention, in 2016, slechts 1.2% van de abortussen werd uitgevoerd bij 21 weken zwangerschap of later. Nog eens 7,7% werd gedaan van 14 tot 20 weken, terwijl de overgrote meerderheid, 91%, werd uitgevoerd op of vóór 13 weken. Anders gezegd, dit betekent 98,7% van alle abortussen gebeuren voor 21 weken. Dr. Grossman zegt dat er geen grote gegevens over de afbraak van procedures na 21 weken, maar, hij zegt, ” het is duidelijk veel minder dan 1% afgelopen 24 weken.”
gezien het feit dat deze latere procedures zo ongewoon zijn, zegt Dr. Villavicencio: “De politieke focus op abortus later in de zwangerschap weerspiegelt niet de medische realiteit en heeft een onevenredig effect op degenen die kritieke gezondheidszorg nodig hebben.”
Waarom krijgen mensen later abortussen?
Er zijn verschillende redenen waarom mensen later abortussen hebben, en ze vallen over het algemeen in twee categorieën. “Het is ofwel te wijten aan een aantal nieuwe informatie die is ontstaan tijdens hun zwangerschap of een gevolg van barrières die bestaan om het krijgen van abortus,” Dr.Villavicencio zegt.
de categorie “nieuwe informatie” omvat het leren van iets over de gezondheid van de foetus of de zwangere persoon, maar het omvat ook mensen die pas later beseffen dat ze zwanger zijn. Dit kan gebeuren omdat ze anticonceptie gebruiken, onregelmatige menstruaties hebben, of ze jong zijn en zich niet bewust zijn van zwangerschapssymptomen, zegt Dr.Grossman. Dr. Villavicencio zegt dat ze abortuspatiënten heeft gehad die grootmoeders zijn en niet dachten dat ze zwanger konden worden. Late erkenning van de zwangerschap is ” niet ongebruikelijk, en zeker niet een fout van iemand voor het niet weten. Tenzij je elke maand een zwangerschapstest doet, wat niemand doet, is het heel gemakkelijk om een zwangerschap te missen,” zegt ze.
foetale gezondheidsproblemen kunnen een misvorming van de foetus of genetische afwijking omvatten die betekent dat de foetus niet zal overleven. Maar deze problemen worden vaak niet gediagnosticeerd tot later in het tweede trimester of in het derde omdat de screening tests en scans niet pick deze problemen tot zo laat, Dr.Grossman zegt. De speciale echografie die in de volksmond bekend staat als “een anatomie scan”—waarbij de foetus groot genoeg is dat artsen het hart, de hersenen en de wervelkolom kunnen zien—wordt meestal niet gedaan tot 18 of 20 weken, maar kan tot 23 weken, op basis van de beschikbaarheid, waar een persoon woont, of zelfs wat er gaande is in hun leven, Dr.Villavicencio zegt. Als de scan dan toch iets raars oppikt, hebben mensen tijd nodig om een afspraak met een specialist te maken voor een second opinion.
gerelateerd: Fetale weefsel onderzoek feiten en waarom het zo controversieel
evenzo kunnen mensen gevaarlijke gezondheidscomplicaties ontwikkelen tijdens de zwangerschap die niet kunnen ontstaan tot het latere tweede trimester of vroege derde trimester. Twee voorbeelden zijn pre-eclampsie, of hoge bloeddruk later in de zwangerschap die levensbedreigend kan worden, en placenta previa, wanneer de placenta de opening van de baarmoeder bedekt en ernstige bloedingen tijdens de zwangerschap kan veroorzaken. De behandeling voor deze voorwaarden is levering en C-sectie, respectievelijk, Dr. Grossman zegt, maar als de patiënt nog steeds in hun tweede trimester en de foetus is niet levensvatbaar, abortus is soms de beste optie voor hun gezondheid.
belemmeringen voor de toegang tot zorg kunnen mensen die abortus willen ook dwingen om ze later in de zwangerschap te krijgen. Deze obstakels omvatten het leven ver weg van een abortuskliniek dankzij anti-abortuskliniek shutdown wetten, geconfronteerd met een medisch onnodige staat verplichte wachttijd van 24 tot 72 uur die meerdere reizen naar een kliniek vereist, en de kosten die gepaard gaan met die reis, zoals gas, hotelverblijven, kinderopvang (60% van de mensen die een abortus zien hebben al kinderen), en onbetaalde vrije tijd van het werk. Plus als je een abortus procedure in plaats van het krijgen van de abortus pil te nemen thuis, je misschien iemand nodig om te reizen met u, Dr.Villavicencio zegt.
een andere zijn de kosten van de procedure zelf—een gemiddelde van iets meer dan $500 op 10 weken in 2014—die mogelijk niet gedekt worden door de ziektekostenverzekering, met name voor mensen met een laag inkomen die Medicaid hebben. Dankzij de 1976 Hyde amendement, de federaal gefinancierde Medicaid programma kan alleen betrekking hebben op abortussen in het geval van verkrachting, incest, of bedreiging voor het leven van de moeder. Staten kunnen hun eigen financiering gebruiken om de procedure te dekken, maar slechts 16 doen dat terwijl 34 staten en Washington, DC, vasthouden aan de federale standaard, volgens de Kaiser Family Foundation. Als gevolg van structureel racisme, zwarte en Latinx vrouwen hebben meer kans op Medicaid verzekering en zijn daardoor minder kans om de procedure gedekt.
gerelateerd: 7 Vrouwen delen hun Abortusverhalen in het kielzog van # YouKnowMe
de prijs van de procedure wordt natuurlijk toegevoegd aan de hierboven vermelde reiskosten. “Dat is een echte barrière voor veel patiënten”, zegt Dr.Grossman. “een veel voorkomende reden waarom mensen uiteindelijk presenteren voor zorg in het tweede trimester, omdat het tijd kostte voor hen om de financiering bij elkaar te krijgen om te kunnen betalen voor de abortus.”En hoe later een abortus is, hoe duurder het is, dus het probleem sneeuwballen.in een studie uit 2012 in het American Journal of Public Health, ontdekte Dr.Grossman daarentegen dat in de twee jaar na Iowa vroege medicatie abortussen gemakkelijker toegankelijk waren via een telegeneeskundeprogramma, dat mensen bijna 50% meer kans hadden op een abortus in het eerste trimester, terwijl abortussen in het tweede trimester afnamen, zelfs na controle op andere factoren.”ik denk dat er veel bewijs is dat deze beperkingen mensen later in de zwangerschap kunnen pushen en de kans vergroten dat ze een abortus in het tweede trimester krijgen, en omgekeerd, dat inspanningen om de toegang tot vroege abortus uit te breiden kunnen helpen om abortus in het tweede trimester te verminderen,” zegt Dr.Grossman.
welke toestanden beperken latere abortussen? drieënveertig staten verbieden abortus na een bepaalde zwangerschapsduur, waarbij 17 na 20 weken abortus verbieden, terwijl zeven staten volgens het Guttmacher Instituut geen zwangerschapslimieten hebben.volgens de uitspraken van het Hooggerechtshof Roe / Wade en Planned Parenthood / Casey, kunnen staten abortus alleen verbieden nadat de foetus levensvatbaar is geworden, wat betekent dat hij buiten de baarmoeder kan overleven, zolang er uitzonderingen zijn om het leven en de gezondheid van de moeder te redden. Dat kader betekent dat staatsverboden na levensvatbaarheid geen uitzonderingen hoeven toe te staan voor mensen die belemmeringen ondervonden om zorg te krijgen of degenen wiens foetussen ernstige anomalieën hebben.
van de 17 staten met een verbod van 20 weken, ontbreekt het 13 aan uitzonderingen voor dodelijke foetale anomalieën, wat betekent dat mensen die in die gevallen abortus willen, buiten de staat moeten reizen. Staten die een verbod hebben aangenomen voordat de levensvatbaarheid hebben meestal gedaan in een poging om een hoger gerechtshof uitdaging uit te lokken, per Guttmacher. Zwangerschapsverboden negeren ook de medische realiteit dat sommige zwangerschappen nooit levensvatbaar zullen zijn.
wat bedoelen politici met “levend geboren” baby ‘ s in abortussen?
President Trump heeft ook herhaaldelijk beweerd dat artsen gezonde baby ‘ s ter wereld brengen en ze vervolgens “executeren”, wat niet gebeurt.
Er zijn zeldzame gevallen waarbij de foetus is gediagnosticeerd met een ernstige aandoening die duidelijk onverenigbaar is met het leven. Na begeleiding met hun medisch team en specialisten, sommige patiënten ervoor kiezen om de bevalling op te wekken, wetende dat de foetus niet zal overleven na de bevalling, en bieden comfort zorg. Dit heet perinatale palliatieve zorg en het is een geaccepteerde medische praktijk, zegt Dr. Grossman. Soms kiezen mensen ervoor om de bevalling op te wekken in plaats van een D&e procedure omdat ze hun baby willen vasthouden of omdat het arbeidsproces louterend zal zijn voor degenen die zich voorbereiden op de bevalling, zegt Dr.Villavicencio.
gerelateerd: Election 2020: Where Trump and Biden Stand on COVID-19, Reproductieve Rechten, and Other Health Issues Dr. Villavicencio says this are “heart-moving, tragic” situations where the decisions are no different than other end-of-life care-it ‘ s just that this is at the other end of the spectrum of life. Families beslissen of ze zinloze stappen willen nemen zoals intubatie en reanimatie of hun geliefde vreedzaam willen laten sterven. Maar cruciaal: “het is geen medisch sterven en het is geen door een arts begeleide zelfmoord en het is niet het versnellen van de dood van iemand op welke manier dan ook,” zegt ze. “Dit is puur een manier om zoveel mogelijk comfort te bieden terwijl het onvermijdelijke zich voordoet.”
Dit zijn geen abortussen van gezonde zwangerschappen. “Dit is niet ‘hey by the way, ik vergat dat ik een abortus wil.”Ze hebben conferenties gehad met de neonatale intensivisten, met de verloskundigen, met de kinderartsen, met het palliatieve zorgteam om te bespreken hoe en wanneer deze palliatieve geboorte gaat plaatsvinden,” zegt Dr.Villavicencio. “Als we eerlijk zouden zijn over waar ze het over hadden, zouden ze het niet hebben over ‘moment van geboorte’, want dat is niet het moment waarop de abortus beslissing wordt genomen.”
om onze topverhalen in uw inbox te krijgen, meld u aan voor de Healthy Living Nieuwsbrief
alle onderwerpen tijdens de zwangerschap
Gratis lidmaatschap
ontvang voedingsadvies, wellness-advies en gezonde inspiratie rechtstreeks naar uw inbox van Health