Wat is hetis graag gediagnosticeerd met kanker terwijl ure zwanger

Annie Murphy Paul

toen ze de knobbel in haar borst vond, wist Jessica Denton al een paar dagen dat ze zwanger was van haar eerste kind. Haar huisarts (ze had zich nog niet aangemeld bij een verloskundige) vertelde haar geen zorgen te maken, dat de kleine, harde massa ze voelde was waarschijnlijk een geblokkeerde melk kanaal. Denton zette haar twijfels opzij, en in de loop van de volgende maanden keek ze met vreugde als haar buik begon te zwellen.

maar de klomp groeide ook. Tot slot, vijf maanden lang, Denton wees het uit aan haar verloskundige, die onmiddellijk bestelde een naald biopsie. Het resultaat: kwaadaardig. Ophangen van de telefoon, “Ik voelde me alsof ik werd neergeschoten,” Denton herinnert. “Hoe kan ik kanker hebben?”

Het is een pijnlijke paradox: op het moment dat een vrouw het leven geeft aan een kind, moet ze een potentieel dodelijke ziekte bestrijden. Meestal is het gewoon een verschrikkelijk ongeluk van timing: de zwangerschap heeft niets te maken met de opkomst van kanker. (Bijvoorbeeld, suggereren de studies dat borsttumoren die tijdens zwangerschap worden gevonden eerder hormoon-receptor negatief zullen zijn, betekenend worden zij niet gevoed door de hogere niveaus van oestrogeen en progesteron van de zwangerschap. Kanker van welke aard dan ook wordt gevonden in een geschatte 1 op 1.000 zwangerschappen, waardoor het relatief zeldzaam. Maar het aantal gevallen van kanker bij zwangere vrouwen lijkt toe te nemen, waarschijnlijk als gevolg van het groeiende aantal vrouwen dat de bevalling uitstelt.”naarmate vrouwen ouder worden, nemen hun kansen op het ontwikkelen van kanker toe—dus als ze wachten tot hun 30s of 40s om een baby te krijgen, is het waarschijnlijker dat een zwangerschap en een kankerdiagnose op hetzelfde moment zullen gebeuren,” legt Jennifer Litton, MD, een borst medische oncoloog bij MD Anderson Cancer Center in Houston, die Jessica Denton behandelde. Dr. Litton voegt eraan toe: “het goede nieuws is dat we de vrouw kunnen behandelen zonder de foetus te schaden.”

voor het grootste deel betekent dat doorgaan met kankerbehandeling, zelfs als de zwangerschap voortduurt. Dit was niet altijd het geval. Nog niet zo lang geleden werden vrouwen routinematig geadviseerd om de behandeling uit te stellen tot na de geboorte van de baby—of om de zwangerschap te beëindigen en onmiddellijk met het regime te beginnen, uit bezorgdheid dat de zwangerschap de groei van de kanker zou bevorderen en zelfs het leven van de vrouw in gevaar zou brengen. Maar uit onderzoek van de afgelopen decennia is gebleken dat dit niet het geval is. Bijvoorbeeld, een recente studie onder leiding van Dr. Litton bleek dat vrouwen die zwanger waren tijdens het ontvangen van zorg voor borstkanker net zo goed als, en in sommige gevallen beter dan, vrouwen die niet zwanger waren tijdens de behandeling.

artsen maakten zich ook zorgen dat de foetus schade zou ondervinden van de harde geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen. “Dertig jaar geleden was er bijna geen informatie over hoe kinderen met prenatale blootstelling aan chemotherapie bleken,” zegt Elyce Cardonick, MD, een maternal-fetal medicine specialist bij Cooper University Hospital in Camden, New Jersey. “Vandaag weten we dat het relatief veilig is na het eerste trimester.”(Dat gezegd hebbende, er zijn nog steeds situaties waarin de behandeling is gewoon niet compatibel met zwangerschap.) Nu meer dan ooit, vrouwen hebben de kans om hun kanker te overwinnen—en hebben een gezonde baby, ook.

blootleggen van de vijand

aangezien elke zwangerschap lichamelijke veranderingen met zich meebrengt—uw borsten zwellen op, uw gewrichten doen pijn, uw huid kan vlekken of striae ontwikkelen-kunnen de symptomen van kanker gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Jessica Denton wist dat er iets niet klopte. “Ik ben nog nooit zwanger geweest, dus in eerste instantie geloofde ik mijn GPs-woord dat de knobbel waarschijnlijk gewoon een geblokkeerde buis was,” zegt ze. “Maar het leek steeds groter te worden, dus vertrouwde ik mijn instincten en liet het aan mijn verloskundige.”

Als u tijdens de zwangerschap een verdachte knobbel aantreft, kunt u een echo laten maken zonder bestraling, of zelfs een mammogram, dat als veilig wordt beschouwd zolang de buik van de patiënt goed is afgeschermd. (Borstkanker is een van de meest voorkomende kanker gevonden bij zwangere vrouwen, samen met baarmoederhalskanker, schildklierkanker, melanoom en lymfoom.) Andere tests-zoals een uitstrijkje voor baarmoederhalskanker of een lymfeklierbiopsie voor lymfoom-zijn ook veilig.

voor vrouwen die het gevreesde positieve resultaat krijgen, worden de volgende stappen bepaald door het type tumor—hoe groot het is, hoeveel het heeft uitgezaaid, hoe snel het groeit—evenals door de zwangerschapsduur van de foetus. In Denton ‘ s geval was tijd van essentieel belang. “Mijn kanker groeide extreem snel, dus we moesten meteen beginnen met de behandeling”, zegt ze.de artsen van Denton besloten dat ze chemotherapie zou krijgen tijdens de zwangerschap en een mastectomie na de geboorte. Andere vrouwen met kanker kunnen een operatie ondergaan tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen kunnen algemene anesthesie ontvangen zonder de foetus te schaden, en chirurgie is niet wezenlijk risicovoller bij zwangere vrouwen, zolang de chirurg en anesthesist rekening houden met de zwangerschap.

De meeste vormen van chemotherapie worden-verrassend genoeg-als relatief veilig beschouwd. “Ik was weggeblazen toen ik hoorde dat ik zou krijgen chemo,” Denton zegt. “Hier ben ik, het vermijden van cafeïne en alcohol, en de artsen gaan dat gif in mijn lichaam?”In werkelijkheid, deskundigen nog niet volledig begrijpen hoeveel van de chemotherapie medicijnen toegediend aan een zwangere vrouw de foetus bereiken. Chemotherapie wordt meestal uitgesteld tot na het eerste trimester, wanneer de meerderheid van de organen van de foetus worden gevormd, en gestopt drie tot vier weken voor de bevalling. Om de kans op schade aan de foetus te minimaliseren, artsen vermijden medicijnen bekend om geboorteafwijkingen veroorzaken en die te Nieuw om veilig te worden verklaard tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen krijgen over het algemeen dezelfde dosis, aangepast aan het gewicht, die niet-zwangere patiënten zouden krijgen, zegt Dr.Cardonick.

moeilijke keuzes

natuurlijk zijn deze vrouwen zich pijnlijk bewust dat ze anders zijn dan andere kankerpatiënten. “Laat me je vertellen, je krijgt een aantal grappige blikken als je gaat voor chemotherapie met een grote, ronde buik,” zegt Sandi Bender. Bender was een 32-jarige moeder in Macomb, Illinois, slechts zeven weken zwanger van haar vierde kind, toen ze werd gediagnosticeerd met Hodgkin lymfoom. Al drie jaar voelt shed een ongemakkelijke druk in haar keel. Loods gegaan van dokter naar dokter; tenslotte bestelde een endocrinoloog die ze raadpleegde een MRI, waaruit bleek dat een tumor zich verspreidde over haar nek en borst. “Toen ik het nieuws hoorde, was ik in shock”, zegt Bender. “Mijn eerste gedachte was, ga ik de baby verliezen?”

haar oncoloog vertelde haar dat ze door kon gaan met zowel de zwangerschap als de kankerbehandeling; een andere oncoloog die ze raadpleegde voor een second opinion adviseerde haar om haar zwangerschap te beëindigen, vanwege de mogelijke risico ‘ s voor de foetus. “De tumor was rond mijn aderen gewikkeld, en de artsen vertelden me dat ze niet konden opereren,” zegt ze. “We moesten direct naar chemo.”Haar kanker was zo ver gevorderd dat haar artsen aanbevolen het nemen van de ongebruikelijke stap van het begin van haar chemotherapie tijdens haar eerste trimester. Toch,” het beëindigen van de zwangerschap was uit de vraag voor mij, ” Bender zegt. “Ik probeerde gewoon te geloven dat alles goed zou komen.”

deskundigen zeggen dat het tegenwoordig zeldzaam is dat een vrouw met kanker geadviseerd wordt om een zwangerschap te beëindigen. Echter,” de beslissing om te beëindigen kan vaak de opties voor de behandeling uit te breiden, omdat sommige geneesmiddelen alleen kunnen worden gebruikt als de patiënt niet zwanger is, “zegt Paniti Sukumvanich, MD, een gynaecologische oncoloog bij Magee-Women’ s Hospital in Pittsburgh. Hij voegt eraan toe: “Het is een zeer persoonlijke beslissing, en er is geen goed of fout antwoord.”

angst voor de toekomst
Bender begon met chemotherapie toen ze ongeveer 10 weken zwanger was. De drugs maakten haar moe en misselijk, bovenop de uitputting die ze voelde van de zwangerschap. “De vermoeidheid sloeg me knock-out,” herinnert ze zich. “Ik bracht veel tijd door in bed, en mijn man nam mijn kinderen mee naar de slaapkamer om me te bezoeken.”

maar veruit het ergste deel, zeggen deze vrouwen, is de schrijnende angst. Heidi Floyd was twee maanden zwanger van haar vierde kind toen ze een knobbel in haar borst voelde. “Mijn arm veegde er tegenaan toen ik een laken op een bed verschoonde,” zegt Floyd, die in Warschau, Indiana woont. “Meteen wist ik dat er iets mis was.”Een lumpectomie later bevestigd dat de massa was kwaadaardig, en binnen twee weken Floyd kreeg chemo. Haar eigen moeder was op 42-jarige leeftijd overleden aan borstkanker.; Floyd was pas 38. “Omdat ik mijn moeder zo jong had verloren, was ik bang dat ik er niet meer zou zijn om voor mijn kinderen te zorgen”, zegt ze. “Op een avond nadat ik mijn kinderen naar bed had gebracht, nam ik een douche en zakte gewoon in de stal, en zei steeds weer: ‘alsjeblieft, alsjeblieft, alsjeblieft … “

Floyd dacht ook (“elke minuut”)over hoe het met haar baby ging. “Er is een bepaalde chemo medicatie, Adriamycin, dat mensen noemen’ de rode duivel, omdat het rood, en de bijwerkingen kunnen zeer hard zijn, ” zegt ze. “Wanneer het in mijn lichaam ging, werd de baby gek, schopte en bewoog. Ik denk, Oh, God, Ik hoop dat hij in orde is.”Op 2 April 2005 beviel Floyd van een jongetje, Noah, nu 6 jaar oud en bloeiend. “Eerst Bad ik dat hij gezond geboren zou worden”, zegt ze. “Toen heb ik dat verhoogd naar: alsjeblieft, laat hem het halen naar de kleuterschool. Nou, de hel begint in de eerste klas dit najaar, dus nu ben ik aan het wroeten voor de universiteit!”

sinds een aantal jaren verzamelen onderzoekers informatie over hoe intra-uteriene blootstelling aan chemotherapie kinderen beïnvloedt, zowel rond de geboorte als in de kindertijd en adolescentie. “De meerderheid lijkt net zo goed te doen als andere kinderen—hun gezondheid, hun intelligentie, hun ontwikkeling is prima,” zegt Dr.Cardonick. Veel van deze baby ‘ s worden vroeg geboren, hoewel, vaak omdat arbeid wordt geïnduceerd. “We proberen de baby te baren zodra hij volwassen is, zodat de moeders de behandeling kunnen voortzetten zonder zich zorgen te maken over de foetus—meestal rond 36 weken,” zegt Dr.Sukumvanich. Postpartumbehandeling omvat vaak straling, die in de meeste gevallen niet veilig is om toe te dienen aan zwangere vrouwen, hoewel het kan worden gegeven aan vrouwen die borstvoeding geven. (Vrouwen die chemotherapie krijgen, wordt geadviseerd geen borstvoeding te geven.)

claimen overwinning

Sandi Bender en Jessica Denton zijn nu in remissie; Floyd had onlangs een bilaterale mastectomie na het vinden van een andere massa in dezelfde borst als haar oorspronkelijke tumor. Hun kinderen doen het allemaal geweldig. Hun advies voor vrouwen die het ondenkbare confronteren:” je bent in een strijd voor je leven en het leven van je baby, en je hebt artsen nodig die net zo hard zullen vechten als jij, ” Floyd zegt. “Stop niet met zoeken totdat je een team hebt gevonden dat je steunt.”

artsen zeggen dat het ook belangrijk is om goed geïnformeerd en zo gezond mogelijk te zijn voordat ze zwanger worden. Het is een goed idee om een preconceptiecontrole te plannen. (Meer dan 40? Vraag uw arts of u ook een mammogram moet laten maken.) Als u een sterke familiegeschiedenis van kanker heeft, overweeg dan erfelijkheidsadvies om uw persoonlijke risico te beoordelen. Zodra u zwanger bent, meld iets ongewoons—een verdikking of knobbel, een onregelmatig gevormde of gepigmenteerde moedervlek, onverklaarbare pijn of druk ergens in je lichaam—aan uw arts. En als je verloskundige zich geen zorgen maakt, maar jij wel, zoek dan een second opinion.

Jessica Denton ‘ s dochter, Avery, is nu 2. Toen Avery werd geboren, zei ze: “ik dacht: neem dat, kanker. Je hebt je best gedaan, maar ik heb gewonnen.”Nu is Denton bezig met de ultieme daad van hoop: ze is weer zwanger. Voor haar, onderzoek brengt reden voor optimisme—zwanger worden na behandeling voor borstkanker lijkt niet te verminderen op lange termijn overleving, en kan zelfs een beschermend effect tegen toekomstige herhaling van kanker. Haar tweede kind wordt verwacht in oktober. “Tot nu toe,” Denton zegt met een glimlach, ” het was veel gemakkelijker deze keer.”

Gratis lidmaatschap

ontvang voedingsadvies, wellness-advies en gezonde inspiratie rechtstreeks naar uw inbox vanuit gezondheid