een gecombineerde analyse van 2 onderzoeken met in totaal meer dan 3000 patiënten vond een over het algemeen laag risico op recidief (RoR) in de jaren 5 tot 10 na HER2-positieve diagnose van borstkanker. Hormoonreceptor (HR)-positieve ziekte werd geassocieerd met verbeterde recidiefvrije overleving (RFS).
“In tegenstelling tot HR-positieve HER2-negatieve borstkanker blijft het risico op late recidieven bij patiënten met HR-positieve, HER2-positieve ziekte onbekend,” schreven auteurs van de studie onder leiding van Saranya Chumsri, MD, van de Mayo Clinic in Jacksonville, Florida. “Momenteel zijn er beperkte gegevens beschikbaar over het risico van een late recidief bij patiënten met HER2-Positieve borstkanker die worden behandeld met adjuvante chemotherapie op basis van trastuzumab.”
De auteurs analyseerden de resultaten van 3177 patiënten met HER2-Positieve borstkanker die werden behandeld met adjuvante chemotherapie met of zonder trastuzumab (Herceptin); ze werden opgenomen in de North Central Cancer Treatment Group N9831 en National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-31 trials. De resultaten werden online gepubliceerd voorafgaand aan print op 17 oktober in het Journal of Clinical Oncology.
De gemiddelde leeftijd in het cohort was 49,5 jaar en de mediane tijd tot recidief of overlijden was 2,5 jaar; voor patiënten zonder een voorval was de mediane follow-up tijd 8,0 jaar. In totaal had 54,5% van de patiënten HR-positieve ziekte en 48,0% van alle patiënten werd behandeld met adjuvante chemotherapie op basis van trastuzumab.
patiënten met HR-positieve ziekte significant betere recidiefvrije overleving na 10 jaar, bij 73,84% vergeleken met 69,22% bij HR-negatieve patiënten (P < 0,001). Een vergelijkbaar voordeel van trastuzumab werd echter waargenomen bij HR-positieve en negatieve patiënten.
bij de met trastuzumab behandelde patiënten was het cumulatieve risico voor RFS bij HR-positieve patiënten gedurende de eerste vijf jaar 10,96%, vergeleken met 17,48% bij HR-negatieve patiënten, voor een hazard ratio (HR) van 0,60 (95% BI, 0,45-0,79; P < 0,001). Het verschil op basis van HR-status verdween echter in de jaren 5 tot 10, met een HR van 1,32 (95% BI, 0,93-1,88; P = 0,12).
de totale RoR was laag in de jaren 5 tot 10. Bij patiënten zonder betrokkenheid van de lymfeklieren was de RoR in die jaren 3,23%; bij patiënten met betrokkenheid van 1 tot 3 lymfeklieren was de RoR 6,39%.
” over het algemeen heeft onze Analyse aangetoond dat adjuvante trastuzumab op de lange termijn blijvend voordeel heeft,” schreven de auteurs. Zij merkten op dat het ontbreken van een langere follow-up de interpretatie van de resultaten beperkt. “Gegeven met betrekking tot bijwerkingen en potentieel minder voordeel van uitgebreide adjuvante endocriene therapie, met name bij patiënten met N0 of N1 ziekte, Onze bevindingen benadrukken de noodzaak om betere risico-voorspelling modellen en biomarkers te ontwikkelen om te identificeren welke patiënten voldoende risico voor late terugval om het gebruik van uitgebreide endocriene therapie in HER2-Positieve borstkanker rechtvaardigen.”