About Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome
Written in collaboration by: the FPIES Foundation Board of Directors and Medical Advisory Board
Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) is a type of food allergy affecting the Gastro-Intestinal (GI) tract. De klassieke symptomen van FPIES omvatten diepgaand braken, diarree, en uitdroging. Deze symptomen kunnen leiden tot ernstige lethargie, verandering in lichaamstemperatuur en bloeddruk. In tegenstelling tot typische voedselallergieën, kunnen de symptomen niet onmiddellijk zijn en niet op standaard allergietests verschijnen. Voorts kan de negatieve allergieevaluatie de diagnose vertragen en de nadruk van het oorzakelijke voedsel wegnemen. Niettemin kunnen FPIE ‘ s ernstige symptomen vertonen na inname van een trigger voor voedsel.
FPIES vaak voorkomende symptomen:
Er zijn twee manieren waarop zuigelingen of kinderen met FPIES onder medische aandacht kunnen komen.
- het klassieke patroon van een FPIES-reactie is wanneer een gezond kind of kind symptomen ontwikkelt kort na het eten van voedsel. Er is een kenmerkende vertraging van 2-3 uur voor aanvang van ernstig en repetitief braken en uiteindelijk diarree. Het kind kan erg ziek en slaperig (lethargisch) lijken, en kan bleek of blauw worden. Wanneer geëvalueerd door een arts, kan hij/zij worden gevonden om lage bloeddruk te hebben, lijken uitgedroogd, en hebben bloedonderzoek dat infectie nabootsen (sepsis); die in sommige gevallen kan leiden tot sepsis-achtige shock. Veel zuigelingen die uiteindelijk met FPIES worden gediagnosticeerd worden aanvankelijk verdacht om een strenge besmetting of sepsis te hebben.
- het tweede veelvoorkomende patroon van FPIES-reactiesymptomen treedt op wanneer zuigelingen die een probleemvoedsel (meestal melk of soja-formule of eiwitten in de moedermelk) als een consistent onderdeel van hun dieet innemen, steeds ernstiger braken, diarree en slechte groei kunnen ervaren, mogelijk uitgroeien tot een ziekte die een ernstige totale lichaams-infectie nabootst. Houd er rekening mee dat elk kind uniek is en uw kind kan hun eigen bereik en intensiteit van deze symptomen ervaren.
FPIES gemeenschappelijke Triggers:
in de eerste levensmaanden worden FPIES-reacties meestal veroorzaakt door koemelkeiwitformule en soms door soja. Eiwitten in moedermelk kunnen ook symptomen veroorzaken bij sommige zuigelingen.
voor zuigelingen die FPIES met vast voedsel ervaren, zijn rijst en haver de meest voorkomende triggers. Het huidige onderzoek meldt andere gemeenschappelijke triggers die omvatten, maar zijn niet beperkt tot, melk, soja, gerst, gevogelte, erwten, sperziebonen, zoete aardappelen, en squash. Nochtans, kan om het even welke voedselproteã Ne een trekker zijn en sommige zuigelingen kunnen gevoelig voor ander voedsel ook zijn. Bovendien kunnen sommige kinderen reageren op één of twee voedingsmiddelen, terwijl anderen reacties op meerdere voedingsmiddelen kunnen ervaren.
FPIES diagnose en testen:
FPIES is een niet-IgE voedselallergie, die, in tegenstelling tot klassieke voedselallergie, niet kan worden gediagnosticeerd met gemakkelijk beschikbare voedselallergietesten zoals huidpriktest (SPT) of bloedtest waarmee voedsel-IgE-antilichamen (Rast) worden gemeten. Deze tests zijn nuttig om trekkers voor typische voedselallergieën te identificeren die in onmiddellijke bijenkorven resulteren, piepende ademhaling, en het zwellen en zijn kenmerkend negatief in FPIES. Een FPIES-diagnose wordt meestal gesteld door rekening te houden met de geschiedenis van de karakteristieke symptomen en uitsluiting van verschillende alternatieve ziekten. Een arts, vaak een allergoloog en / of gastro-enteroloog, moet worden betrokken bij het stellen van de diagnose. Hoewel Atopy Patch testing (APT) vaak wordt gebruikt voor FPIES-patiënten, wordt het niet beschouwd als een gevalideerde test voor FPIES-diagnose. Bloedonderzoeken die tijdens een reactie worden uitgevoerd, kunnen nuttig zijn omdat de resultaten vaak de reactie van het lichaam op infectie nabootsen. De meest definitieve test is een medisch gecontroleerde orale voedsel uitdaging (OFC) – waarbij het verdachte voedsel wordt gegeven aan het kind in een gecontroleerde klinische omgeving. Een orale voedseluitdaging is in eerste instantie echter niet vaak nodig als de arts alternatieve ziekten heeft uitgesloten en de medische geschiedenis consistent is met FPIES.
FPIES behandeling en Kuur:
FPIES-reacties kunnen ernstig zijn. Het is belangrijk om medische aandacht te krijgen waar de behandeling, zoals vloeistoffen die in de ader worden gegeven om de bloeddruk te stabiliseren en uitdroging te behandelen, kan worden gegeven om sepsis-achtige shock te voorkomen. Hoewel sommige artsen epinefrine voorschrijven om de bloeddruk vóór medische behandeling te stabiliseren, moet de belangrijkste therapie intraveneuze vloeistoffen krijgen; ook kunnen de steroïden worden gebruikt om de immune reactie te onderdrukken. Het voorbereiden van een brief voor mogelijke reizen naar de spoedeisende hulp, met zowel FPIES-informatie als een lijst met triggers van uw kind, kan nuttig zijn.
helaas zijn er momenteel geen eenvoudige tests voor FPIES. De primaire test, zoals hierboven vermeld, is een medisch gecontroleerde orale voedseluitdaging met het triggervoedsel. Het goede nieuws is dat FPIE ‘ s meestal met de tijd verdwijnen. Uw kind zal nauwlettend gevolgd moeten worden door zijn / haar arts om te bespreken welke voedingsmiddelen veilig zijn om te eten en wanneer het tijd kan zijn om te bepalen of FPIES is opgelost. Met de juiste medische zorg en een gepersonaliseerd dieet plan om de juiste voeding te garanderen, kunnen kinderen met FPIES groeien en gedijen.© is a written collaboration of The FPIES Foundation Board of Directors and the FPIES Foundation ‘ s Medical Advisory Board: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; April Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak-Wegrzyn, MD.
aanvullende referenties:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. Current Understanding of the Immune Mechanisms of FPIES. Expert Review.Klinische Immunologie. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Non-Ige Voedselallergie. Ontsteking & allergie. Drug Doelwit. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. A.; Wood, R. A.; Sicherer, S. H. Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome Caused by Solid Food Proteins. Kindergeneeskunde April 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Samenvatting en aanbevelingen: classificatie van gastro-intestinale manifestaties als gevolg van immunologische reacties op voedsel bij zuigelingen en jonge kinderen. J. Pediatr. Gastro-Enterol. Nutr. 30 (Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M., et al. Voedsel eiwit-geïnduceerde Enterocolitis syndroom door koemelk eiwitten doorgegeven via moedermelk. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. Maart 2011; 127 (3): 679-80.