ongeveer 30% van de mensen met vagina ‘ s krijgt tijdens hun leven bacteriële vaginose (BV), soms meer dan eens. Als je toevallig een van de vele mensen die BV krijgen op een bepaald punt, zijn er veel solide behandelingsopties beschikbaar — en onderzoekers zijn hard aan het werk om nieuwe manieren om deze veel voorkomende infectie te bestrijden vinden.
Lees verder voor het overzicht van BV-symptomen, het verband met vruchtbaarheid en wat u moet weten over BV en zwangerschap.
Wat is bacteriële vaginose?
bacteriële vaginose (BV) is een type vaginale ontsteking veroorzaakt door een overgroei van bacteriën — een verschuiving van gezonde bacteriën naar ongezonde bacteriën in het vaginale microbioom. Het is de meest voorkomende vaginale infectie bij mensen met vagina ‘ s in de leeftijd van 14-49. Dr. Jennifer Conti, OB-GYN en medisch adviseur voor moderne vruchtbaarheid, legt uit: “het is slecht begrepen waarom sommige mensen BV krijgen en anderen niet.”Maar mensen die BV ervaren hebben vaak verlaagde niveaus van het amylase enzym en antimicrobiële peptiden (AMPs). Het amylase-enzym en de amylase-versterkers zorgen beide voor een gezonde vulvovaginale omgeving waar zuurproducerende lactobacillus-bacteriën gedijen en schadelijke bacteriën op afstand worden gehouden.
verschuivingen in uw vaginaal microbioom veroorzaken een chaotische cyclus van gebeurtenissen in uw lichaam die het moeilijk maakt om de bacterie in uw vagina weer onder controle te krijgen. Zonder dat de lactobacillus bacteriën infecties bestrijden, wordt de vagina weerloos gelaten aan terugkerende BV, of andere vaginale infecties zoals een schimmelinfectie. En totdat de vagina weer in balans is, blijft het zeer gevoelig voor infectie.
is bacteriële vaginose een seksueel overdraagbare infectie?
Nee, BV is geen seksueel overdraagbare infectie (SOA). Toch zijn artsen onzeker over hoeveel van een rol seksuele activiteit speelt in getting BV omdat er geen duidelijke verklaring is over hoe BV zich verspreidt. Helaas, dit maakt het moeilijk om precies te weten wat te doen om de infectie te voorkomen — maar, zoals we zullen meer in een beetje later, het is zeer behandelbaar.
op welke symptomen moet u letten?
De meeste mensen met vagina ‘ s die BV krijgen, ervaren eigenlijk geen symptomen. Als ze dat doen, de symptomen zijn zo subtiel dat ze misschien niet super merkbaar of vormen veel zorg voor het individu.
Hier zijn de meest voorkomende symptomen van BV:
- Fishy vaginale geur
- Grijze vaginale afscheiding
- het Branden sensatie wanneer u pee
- Jeuk in de vulvovaginal gebied
- Pijn tijdens de seks
Als u een van de bovenstaande symptomen, u kan een vaginale infectie hebt — maar of u wel of niet BV of een gist-infectie is afhankelijk van lab test resultaten waarmee uw genitale cultuur. Uw arts kan ook een monster van uw afscheiding nemen om te inspecteren onder een microscoop. Soms BV en schimmelinfecties kunnen worden geïdentificeerd zonder te wachten op een cultuur.
Hoe wordt bacteriële vaginose behandeld?
antibiotica zoals metronidazol (ook bekend als Flagyl) en clindamycine in pilvorm of vaginaal in roomvorm zijn standaardbehandelingen voor bacteriële vaginose. Toch is slechts 65% tot 85% van de mensen met BV volledig genezen na het nemen van standaard antibiotica. Het ding is, terwijl antibiotica werken om te doden uit de schadelijke bacteriën in uw vaginale gebied, ze ook doden uit de gezonde bacteriën-die is minder dan ideaal.
moet u antibiotica gebruiken om bacteriële vaginose te behandelen?
de behandelingen voor bacteriële vaginose zijn beperkt. Dr. Conti zegt dat er weliswaar behandelingen zijn voor BV die geen antibiotica bevatten, maar dat ze niet effectief zijn.
She raadt ook niet aan om probiotica naast een antibioticabehandeling voor BV te gebruiken omdat de gegevens niet erg goed zijn. Volgens UpToDate, een betrouwbare bron voor zorgverleners, is er niet “voldoende bewijs voor of tegen de werkzaamheid” van probiotica voor BV.
vanwege de gevoelige aard van het vaginale microbioom, is de poging om een effectieve alternatieve behandeling voor BV te vinden (met de nadruk op de probiotische lactobacillus om de onbalans in de vaginale flora aan te vullen) aan de gang.
is bacteriële vaginose hetzelfde als een schimmelinfectie?
bacteriële vaginose en schimmelinfecties zijn beide vaginale infecties die medische interventie vereisen om te genezen, maar ze worden vaak door degenen die symptomen ervaren, vermengd. Hoe vergelijkbaar de symptomen ook kunnen zijn, Dr. Conti zegt dat het belangrijk is om uit te zoeken wat er precies aan de hand is. Haar patiënten” realiseren zich niet vaak dat de behandeling van de ene (BV met een antibioticum) daadwerkelijk de andere (gist) kan veroorzaken”, legt ze uit. Hoewel antibiotica nodig zijn om bacteriële infecties te behandelen, kunnen ze ook de goede bacteriën in je vagina verstoren en leiden tot schimmelinfecties.
Het is gemakkelijk om BV en schimmelinfecties te verwarren omdat ze veel vergelijkbare symptomen hebben, zoals “abnormale” vaginale afscheiding en een branderig gevoel in het vulvovaginale gebied. Maar het begrijpen van de verschillen in deze infecties is belangrijk voor het omgaan met hen wanneer, en als, een van hen optreedt.
|
bacteriële vaginose:
|
gistinfecties:
|
uiteindelijk kan alleen uw zorgverlener u met zekerheid vertellen welke infectie u heeft en een juiste behandeling aanbevelen door uw genitale kweek of vaginale vloeistof te testen. Een BV-test is vergelijkbaar met het krijgen van een uitstrijkje: u gaat naar uw gynaecoloog of preferred healthcare provider, en zij gebruiken een wattenstaafje om een monster van uw vaginale vloeistof te verzamelen om te sturen voor cultuur of om te inspecteren onder een microscoop.
hoe zit het met bacteriële vaginose en vruchtbaarheid?het is bekend dat
BV vaker voorkomt bij mensen met onvruchtbaarheid dan bij mensen zonder vruchtbaarheidsproblemen — drie keer vaker. Dr. Eduardo Hariton, een OB-GYN en vruchtbaarheid fellow aan de Universiteit van Californië in San Francisco, legt uit: “deze studies tonen aan dat bacteriële vaginose komt vaker voor bij vrouwen met onvruchtbaarheid, maar nog niet bewezen een oorzaak van onvruchtbaarheid. Op dit punt moeten we geen causaliteit aannemen.”
en hoewel de mate waarin BV direct invloed heeft op de vruchtbaarheid nog steeds onduidelijk is, vond een 2016 studie een verband tussen de aanwezigheid van BV en de aanwezigheid van pelvic inflammatory disease (PID), een infectie die vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt door verspreiding in de eileiders.Dr. Eva Luo, MD, een gynaecoloog en een van de medische adviseurs van de moderne vruchtbaarheid, voegt eraan toe dat” soa ‘s, spiraaltjes, zwangerschap en chirurgische ingrepen” de vaginale flora van het lichaam kunnen afwerpen, waardoor de vagina gevoeliger wordt voor BV. Voor sommige, zelfs periodes en geslacht lijken gecorreleerd met BV. Al deze verschillende oorzaken maken het bestuderen van het verband tussen vruchtbaarheid en BV moeilijker.
om samen te vatten: het voorkomen van BV bij mensen met vruchtbaarheidsproblemen betekent niet dat de BV vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt — maar het is moeilijk om precies te weten wat het verband tussen de twee problemen zou kunnen zijn, of of er factoren van onvruchtbaarheid zijn die de kans op BV kunnen vergroten.
echter, Dr. Conti zegt dat ” PID niet vaak BV ontwikkelt.”De connectie binnen deze studie was een eerste en er moet meer onderzoek gedaan worden voordat er conclusies getrokken worden tussen PID, BV en fertility.
Wat moet u doen als u bacteriële vaginose krijgt tijdens de zwangerschap?
krijgen van BV tijdens de zwangerschap is gerelateerd aan zwangerschapsrisico ‘ s zoals een miskraam, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. Volgens een studie uit 2018 bestaat er wel een verband tussen BV en een miskraam, maar er is meer onderzoek nodig om tot een definitieve conclusie te komen.
onderzoek toont aan dat BV tijdens de zwangerschap kan worden behandeld. Als u denkt dat u BV hebt en u zwanger bent of zwanger probeert te worden, is het belangrijk om te overleggen met uw zorgverlener.
wat betekent het als u terugkerende bacteriële vaginose krijgt?
helaas, als je eenmaal BV hebt gehad, zijn de kansen om het weer te krijgen vrij hoog. Ondanks hoe gemakkelijk het is om een initiële behandeling voor BV te krijgen, zegt Dr. Conti dat 30% van de ” patiënten met een initiële respons op de therapie een herhaling van de symptomen binnen drie maanden hebben.”50% van de mensen met vagina’ s krijgen binnen een jaar na de behandeling weer BV.
Een studie uit 2017 toonde aan dat wanneer een persoon BV kwijtraakt, het belangrijk is om een gezond vaginaal microbioom opnieuw te maken om te voorkomen dat een laag micro-organismen zich verzamelt op uw vaginale epitheliale cellen, de microscopische cellen waaruit uw vagina bestaat.
kunt u terugkerende bacteriële vaginose-infecties permanent stoppen?
Er is geen feitelijke manier om terugkerende BV-infecties permanent te stoppen. De beste (en de eenvoudigste) ding om te doen is om gezonde vaginale hygiëne uit te oefenen en om eventuele risicofactoren te beperken door:
- Van Voor naar achter afvegen nadat u naar het toilet gaat
- regelmatig menstruatieproducten verwisselen
- vermijd irriterende stoffen rond uw vagina (zoals zeep, douches, beperkende kleding)
- veilige seks beoefenen
hoe is het echt?
nu we het onderzoek rondom BV hebben behandeld, laten we het hebben over persoonlijke ervaringen. We spraken met drie leden van de moderne gemeenschap — moderne vruchtbaarheid online ruimte voor iedereen met eierstokken te verbinden en hebben ongefilterde gesprekken over reproductieve gezondheid — om uit te vinden hoe het hebben van de infectie was voor hen. Ronnie herinnert zich haar ervaring met BV als zo verontrustend dat ze zich depressief voelde. “Ik had vreselijke jeuk, en het maakt niet uit hoeveel Douches ik nam, ik rook nog steeds,” legt ze uit. Het identificeren van de oorzaak van het ongemak gaf haar enige verlichting — maar na behandeling van de BV met medicatie, het zou terugkomen wanneer ze seks had, kreeg haar menstruatie, of ovulatie. Hoewel er nog niet veel onderzoek is om de behandeling van BV met probiotica te ondersteunen, vond Ronnie dat ze goed werkten voor haar vaginale gezondheid en uiteindelijk in staat was om te stoppen met het nemen van de antibiotica.voor Camille was het in het begin gênant om haar arts te benaderen om over BV te praten. “Ik vond het niet leuk om het naar mijn dokter te brengen, omdat het voelde alsof het iets was waar ik niet voor zorgde,” zegt ze, “maar ze verzekerde me dat het volkomen normaal was en niets om bang over te zijn of om je voor te schamen.”Camille’ s arts vertelde haar dat de waarschijnlijke oorzaak van haar BV was de vele uren die ze regelmatig zou doorbrengen in het dragen van een uni-pak in het water — ze was roeien op een bemanning team op het moment. Camille kreeg antibiotica voorgeschreven om de infectie te behandelen, maar haar dokter liet haar een paar vullingen voor het geval het terug kwam.Tina voelde zich ook een beetje beschaamd toen ze erachter kwam dat ze BV had. “Ik dacht dat ik iets verkeerd had gedaan qua hygiëne”, legt ze uit. Maar zodra Tina op de hoogte was van de diagnose, verspilde ze geen tijd op zoek naar behandeling: “Ik ging meteen naar Planned Parenthood om het op te lossen, en ze gaven me een antibioticum dat ik in mijn vagina moest aanbrengen.”Ze kreeg later weer BV, maar ze ving het snel en kon het behandelen. Het is nu tien jaar geleden dat ze voor het laatst een infectie had.
L. ervaringen recurring BV. “Ik ben al 10 jaar met dezelfde partner (man), maar om de een of andere reden twee jaar geleden, intercourse triggered BV. Zelfs na verschillende behandelingen zal geslachtsgemeenschap het veroorzaken — zelfs met een condoom”, legt ze uit. Toen L. Voor het eerst werd gediagnosticeerd, probeerde ze natuurlijke remedies te gebruiken. Ze hebben het probleem niet opgelost, dus ging ze naar een arts die orale antibiotica voorgeschreven en vervolgens een intensievere zorg gedurende een periode van vier maanden nadat de BV bleef terugkomen. “Voor het einde van die vier maanden begonnen we te proberen zwanger te worden. Ik merkte dat de BV terug kwam na onbeschermde geslachtsgemeenschap en mijn arts adviseerde ik een gelbehandeling te doen, dus deed ik dat, en het klaarde op,” L. zegt. Nu, op het moment van schrijven, ze is zeven weken zwanger en nog steeds BV flare-ups — haar arts zei dat het kan te wijten zijn aan de veranderingen in de zwangerschap hormonen. L. werkt samen met haar arts aan behandelingsopties om het risico op complicaties te verminderen.
de bottom line
hoe ongemakkelijk BV ook kan zijn, er zijn manieren om dit op te lossen. Neem contact op met uw OB-GYN of zorgverlener als u het gevoel dat er iets is uit met uw lichaam of u begint te ervaren een van de bovengenoemde symptomen.
en omdat de meeste mensen met vagina ‘ s die BV krijgen geen symptomen vertonen, maken het een gewoonte om dingen zoals geur en afscheiding regelmatig te controleren na het hebben van seks met een nieuwe partner of een nieuw product te gebruiken waarvan u denkt dat het uw vaginale microbioom kan verstoren.
*deze naam is gewijzigd om de privacy van het individu te beschermen.
Dit artikel werd medisch beoordeeld door Dr. Eva Marie Luo, een gynaecoloog aan het Beth Israel Deaconess Medical Center en een Health Policy and Management Fellow aan de Harvard Medical Faculty Physicians, de physicians organization gelieerd aan het Beth Israel-Lahey Health System.