Voorhoofdsreconstructie

het voorhoofd bestaat uit het bovenste derde van het gezicht vanaf de haarlijn boven de neus en de bovenrand van de orbitale rand. Bij de kalende patiënt is de bovenrand beperkt tot de bovenrand van de frontalisspier. De grenzen strekken zich lateraal uit tot de temporale haarlijnen en inferiorly strekken zich zo laag uit als de jukbeenboog.

de huid is de buitenste laag van het voorhoofd. De huid is het dikste inferiorly; de verhoogde dermale diepte in dit gebied gaat ook gepaard met een verhoogde overvloed van talgklieren. De huid verdunt geleidelijk naar de haarlijn.

het voorhoofd kan worden onderverdeeld in verschillende esthetische subeenheden. Een enkele, middellijn subeenheid strekt zich uit van de nasion tussen de mediale einden van de wenkbrauwen aan de haarlijn. Enkel zijdelings aangrenzend zijn de gepaarde mediane voorhoofdsubunits, die boven de wenkbrauwen beginnen en zich tot de haarlijn uitstrekken. De midpupillaire lijn vormt de laterale grens. De gekoppelde laterale voorhoofdsubunits strekken zich uit van de midpupillaire lijn tot de superieure temporale lijn. De temporale subeenheden vormen de laterale meeste eenheden en overvleugelen de temporale fossae. De wenkbrauwen vormen weer een paar subeenheden. De subeenheden van het voorhoofd zijn afgebeeld in de afbeelding hieronder.

subeenheid divisie van het voorhoofd. subeenheid divisie van het voorhoofd.

ideale wenkbrauwvorm en-positie verschillen tussen mannen en vrouwen. De vrouwelijke wenkbrauw heeft de vorm van een langwerpige scheur: breed mediaal en aan de zijkant taps toelopend. Het mediale aspect bevindt zich net boven de supraorbitale rand. Hij stijgt lateraal op tot een piek ergens boven de laterale limbus tot aan de laterale canthus alvorens weer naar beneden af te bouwen. Bij mannen heeft de wenkbrauw een meer horizontale loop dan bij vrouwen, die langs de supraorbitale rand reizen. Het is dikker dan de vrouwelijke wenkbrauw en niet taps toelopend.

onder de huid en het onderhuidse vet liggen de gezichtsspieren: frontalis, procerus, corrugators en orbicularis oculi. De frontalis spier heeft verticaal georiënteerde vezels die grotendeels verantwoordelijk zijn voor de hoogte van de wenkbrauwen en de vorming van horizontale voorhoofdsritiden. In het centrale middellijngebied zijn frontalisvezels schaars. De galea boven het niveau van de frontalis is een vezelige gezichtsstructuur die zich splitst om de frontalisspier en, in mindere mate, de andere spieren van het voorhoofd te omvatten. Lateraal in het gebied van de temporale subeenheid, de spier-galea laag is aaneengesloten met de oppervlakkige temporale pariëtale fascia.

een laag los bindweefsel ligt diep tot aan de Galea in de middellijn en diep tot aan de oppervlakkige temporoparietale fascia lateraal. Deze laag maakt vrijheid en mobiliteit van bovenliggende oppervlakkige structuren mogelijk, waardoor gezichtsuitdrukking wordt vergemakkelijkt. Wanneer men ontleedt in deze laag, het scheiden van de huid en spier van de onderliggende pericranium en temporalis spier is moeiteloos. Het pericranium, diep tot aan de losse laag, ligt direct boven de schedel onder de middellijn, mediaan, en laterale subunits en inserts bij de superieure temporale lijn. Voorbij de temporale lijn splitst het pericranium zich om de temporalisspier te omhullen.

drie gepaarde slagaders leveren bloed naar het voorhoofd. De supratrochlear slagaders ontstaan ongeveer 1,7-2,2 cm van de middellijn door middel van een inkeping in de supraorbitale rand. De supraorbitale slagaders liggen ongeveer 1 cm verder laterale dan deze. Beide slagaders strekken zich verticaal uit van hun oorsprong en hebben uitgebreide anastomoses onderling. Ze doorboren de frontalisspier 1 cm boven de wenkbrauw om in een oppervlakkiger vlak te liggen. Op het laterale aspect, de voorste tak van de oppervlakkige temporale slagader is de belangrijkste vasculaire voeding voor de temporale subeenheden.

zowel sensorische als motorische innervaties van het voorhoofd moeten worden overwogen. De supratrochleaire zenuwen en de supraorbitale zenuwen zorgen voor sensatie. Hoewel beide systemen vertakkingen hebben die zich door het onderhuidse vet uitstrekken, hebben de supraorbitale zenuwen ook divisies die in de subgaleale laag reizen om sensatie aan de top van de hoofdhuid te leveren. Deze schotten kunnen in gevaar komen wanneer lange, horizontale incisies door de galea worden gemaakt tijdens de flapconstructie. De frontale tak van de gezichtszenuw bemiddelt samentrekking van de frontalis spier. De loop van deze zenuw kan worden benaderd door een lijn van de inferieure tragus, loopt door een punt 1,5-2,0 cm van de laterale orbitale rand en uit te breiden tot het voorhoofd. De zenuw grenst aan het periosteum bij het zygoom, het loopt binnen de oppervlakkige temporopariëtale fascia, en het bereikt de frontalis om het te innerveren van de onderzijde.

bot op het bovenste en laterale voorhoofd is vergelijkbaar met Bot in de rest van de schedel. Twee tafels van compacte bot sandwich een spongeachtige diploë laag. In het centrale deel van het frontale bot wordt de diploë echter vervangen door een met lucht gevulde sinus. De mate van pneumatisatie varieert aanzienlijk. De frontale sinus wordt niet radiografisch zichtbaar totdat het individu ongeveer 6 jaar oud is. De vorm van het onderliggende frontale bot bepaalt het grootste deel van de voorhoofd contour. Op het profiel kromt het bot meestal zachtjes van de haarlijn tot aan de wenkbrauwen. Een gladde symmetrische curve is het meest esthetisch. Profielen kunnen echter variëren van vlak tot uitpuilend (bossing).

zie Voorhoofdsanatomie voor meer informatie.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *