door: Sean Easton, P. A.-C., Flagstaff Bot & Gewrichtsverpleegkundige
FOOSH staat voor “fall on outstretched hand,” en het is iets wat we allemaal hebben gedaan op een of ander punt, sommigen van ons vaker of harder dan anderen. FOOSH is wat we noemen een mechanisme van verwonding, of MOI. Deze MOI is verantwoordelijk voor een breed scala aan verwondingen, waaronder fracturen, verstuikingen en spanningen. De volgende zijn enkele van de meest voorkomende verwondingen opgelopen door kinderen die FOOSH.
Torusfractuur of gesp fractuur:
kinderen en adolescenten hebben groeiende botten, waardoor ze gevoelig zijn voor bepaalde verwondingen die nooit zouden optreden bij volwassenen met volwassen botten. De botten van kinderen zijn relatief zacht en kneedbaar, waardoor ze gevoelig zijn voor torusfracturen. Het is gebruikelijk dat een kind een of beide botten van de onderarm samendrukt en samendrukt, wat resulteert in een verbuiging van het bot; Dit is wat we een torusfractuur of gesp-fractuur noemen. Omdat het bot niet echt openbarst per se, zijn torusfracturen relatief stabiel en niet waarschijnlijk leiden tot misvorming. De behandeling is meestal een cast gedurende vijf tot zes weken en X-stralen om de genezing van de fractuur daarna te beoordelen.
witte pijlen wijzen naar een klassieke torusfractuur.
Salter-Harris fractuur:
kinderen en adolescenten hebben open groeischijven, dit zijn gebieden waar botgroei optreedt, meestal tegen het einde van lange botten. Op X-ray, deze groeiplaten, ook wel physis genoemd, lijken te zijn dunne gaten in het bot, maar zijn eigenlijk vezelige verbindingen die nog niet in volwassen bot zijn veranderd. Groeiplaten zijn niet zo dicht als volwassen bot en zijn daarom gevoelig voor letsel. We noemen letsel aan de groeiplaten Salter-Harris verwondingen, waarvan er vijf types zijn om het patroon en de mate van ernst te beschrijven. Het is heel gebruikelijk om te FOOSH en hebben een lichte verwonding aan de groeiplaat aan het einde van de straal, maar niet per se zien een grote hoeveelheid zwelling of veranderingen op een röntgenfoto. Sommige Salter-Harris verwondingen zijn duidelijker en kunnen ernstig zijn. Vaker wel dan niet, Salter-Harris verwondingen zijn relatief klein en kan worden behandeld met een gips of zelfs een spalk/brace.
witte pijl wijst op een scheur in de radius die in de groeiplaat gaat, een Salter-Harris 2 fractuur. Dit type heeft een gips nodig.
supracondylaire fractuur:
het FOOSH-mechanisme kan verder boven de arm letsel veroorzaken. Soms, kinderen vallen op een uitgestrekte hand, en de kracht van de val gaat door de hand, pols en onderarm en in de elleboog, waardoor een elleboogletsel. Een van de meest voorkomende verwondingen bij kinderen heet een supracondylar fractuur, een scheur in het opperarmbeen net boven de elleboog. Deze veroorzaken meestal een grote hoeveelheid elleboog zwelling en vaak tijden niet een definitieve scheur op de eerste X-ray. Echter, dit soort letsel is zo vaak voor dat we vaak behandelen pijnlijke gezwollen ellebogen na een FOOSH met gegoten immobilisatie, zelfs zonder het zien van een definitieve scheur op de X-ray.
rode pijlen wijzen op de kenmerkende zwelling van een ellebooggewricht met een supracondylar fractuur. Soms zien we de scheur in dit zijaanzicht niet.
blauwe pijl wijst naar een subtiele supracondylar fractuur. Dit punt is niet ernstig en hoeft alleen maar een paar weken in een cast.
Scafoïdfractuur:
als je naar een röntgenfoto van de pols kijkt, zijn er een stel kleine botjes die in elkaar lijken te passen als een stel puzzelstukjes. Er is een klein Bot in het bijzonder in de richting van de basis van de duim die vaak wordt verwond door een FOOSH mechanisme. Dit kleine Botje wordt de scafoïde genoemd en kan soms lastig te hanteren zijn bij verwondingen. De scafoïde lijkt op een pinda met een smal gedeelte in het midden, de taille. Letsel aan de scafoïde treedt meestal op in de taille of aan het einde verder weg van de pols, dichter bij de duim. De bloedtoevoer naar deze gebieden is een beetje beter dan de bloedtoevoer naar het gebied aan de onderkant van de scafoïde, dicht bij de pols. Scafoïde fracturen zijn lastig te behandelen eenvoudig omdat scafoïde genezing is relatief langzaam en vereist meestal een cast voor zes tot acht weken.
witte pijl wijst naar een kleine scheur in het scafoïd. Deze is niet misplaatst en in een goed gebied op het bot dat een goede bloedtoevoer krijgt. Het zal waarschijnlijk genezen alleen met gips immobilisatie.