zodra u en uw orthopedisch chirurg hebben besloten een operatie te ondergaan om de anterior cruciate ligament (ACL) in uw knie te reconstrueren, zult u moeten kiezen welke vervangende transplantaat u wilt gebruiken. Het gescheurde ligament zal zichzelf niet herstellen, noch kan het met succes aan elkaar worden genaaid. Het moet worden vervangen door een nieuw weefsel dat zich in de loop van de tijd zal ontwikkelen tot een ligament. Kiezen welke graft geschikt is, is niet altijd een gemakkelijke beslissing. Er zijn voors en tegens aan elk alternatief. Uw keuzes omvatten uw eigen weefsel (autotransplantaat) of kadaverweefsel (allograft).
handtekeningen
de patellapees-en hamstringautograften zijn de meest voorkomende keuzes voor ACL-reconstructie. De kniepees loopt van de knieschijf (patella) naar het onderbeen (tibia). Chirurgen hebben de meeste ervaring met dit autotransplantaat en het wordt het meest gebruikt. Een verticale incisie wordt gemaakt van de onderkant van de knieschijf naar de top van het scheenbeen. Het middelste derde van de pees wordt dan gesneden, evenals de benige delen van de knieschijf en scheenbeen. Het Laatste autotransplantaat wordt gemaakt van de gedeeltelijke pees en botten aan beide uiteinden. Het bot aan beide zijden zorgt voor een snellere genezing van het transplantaat.
voordelen:
- orthopedische chirurgen hebben de meeste ervaring met deze procedure
- sterkste graft met betrekking tot initiële fixatie
- snellere terugkeer naar volledige Atletische deelname, meestal 5-6 maanden
risico ‘ s:
- Verhoogde kans op pijn of ongemak tijdens het knielen
- pijnlijker door het oogsten van de pees en het bot delen
- Er is een extra incisie waar de graft wordt geoogst
- een Verhoogd risico voor patella fractuur
- een Verhoogd risico voor patella tendinitis
Hoewel genaamd de hamstring autotransplantaat, de pezen verbonden met deze graft zijn technisch gezien niet een deel van de hamstring. De semitendinosispees en de gracilispees worden verwijderd uit een kleine incisie net onder en nabij de binnenkant van de knie. Dit autotransplantaat heeft geen benige porties en gebruikt twee pezen.
voordelen:
- minste hoeveelheid postoperatieve pijn
- gemakkelijker revalidatie met betrekking tot quadriceps-activering
- snellere terugkeer naar activiteiten van het dagelijks leven
- geen extra incisie is vereist. Dezelfde incisie wordt gebruikt om de fixatie hardware te plaatsen.
risico ‘ s:
- de fixatie is aanvankelijk niet zo sterk. Voorzichtigheid is geboden bij revalidatie.
- enige zwakte van de hamstring kan worden opgemerkt
- terugkeer naar volledige Atletische deelname is trager, 6-7 maanden
- Er is gedurende ten minste vier weken geen activering van de hamstring om de oogstplaats te laten genezen
- verhoogd risico op stam/gevoeligheid van de hamstring
Allografts
Allografts bieden een andere optie voor ACL reconstructie. Het weefsel wordt geoogst van een kadaver, dus er zijn geen complicaties van het nemen van het weefsel uit je eigen lichaam. De meest voorkomende keuzes zijn achillespees, quadriceps, voorste tibialis pees, en patellaire pees. De beslissing op welke allograft optie te gebruiken is gebaseerd op wat beschikbaar is en chirurg voorkeur. Over het algemeen zijn de transplantaten net zo sterk als je het specifieke revalidatieprotocol volgt. Hoewel donoren worden gescreend op overdraagbare ziekten, is er een risico op overdracht van ziekten geassocieerd met het gebruik van transplantaatweefsel van een kadaver. Er is een potentieel voor virale transmissie zoals hepatitis of HIV.
voordelen:
- geen pijn of complicaties bij het oogsten van het weefsel
- snelste terugkeer naar activiteiten van het dagelijks leven
- kleinere incisie op het mediale scheenbeen
risico ‘ s:
- potentieel risico op virale overdracht (kans op HIV-overdracht is 1 op 1,8 miljoen)
- terugkeer naar volledige atletische activiteiten is over het algemeen 6-7 maanden
- hoger herhalingspercentage bij jongere competitieve atleten
het kiezen van het transplantaat voor ACL-reconstructie is sterk geïndividualiseerd voor elke patiënt. Bespreek uw levensstijl en de risico ‘ s en voordelen met uw orthopedisch chirurg om te bepalen wat de beste manier van handelen is om uw doelen te bereiken.