bijgewerkt op: 13 januari 2020
om artsen te helpen hun patiënten de best mogelijke zorg te geven, ontwikkelden de American Society of Clinical Oncology (ASCO) en het College of American pathologen (CAP) evidence-based richtlijnen om de nauwkeurigheid van het testen op oestrogeen-en progesteronreceptoren voor borstkanker te verbeteren. Deze gids voor patiënten is gebaseerd op ASCO ’s en CAP’ s 2020 bijgewerkte aanbevelingen.
belangrijkste punten:
-
oestrogeen-en progesteronreceptoren worden gevonden in borstkankercellen die afhankelijk zijn van oestrogeen en verwante hormonen om te groeien.
-
bij alle patiënten bij wie invasieve borstkanker of een recidiverend optreden van borstkanker is vastgesteld, moeten de tumoren worden getest op oestrogeen-en progesteronreceptoren.
-
De tests moeten worden uitgevoerd door een geaccrediteerd laboratorium dat specifieke testprocedures volgt en de monsters op consistente wijze behandelt.
Achtergrond
over oestrogeen-en progesteronreceptoren
oestrogeenreceptoren (ER) en progesteronreceptoren (PR; ook PgR genoemd) kunnen worden gevonden in borstkankercellen. Kankercellen met deze receptoren zijn afhankelijk van oestrogeen en verwante hormonen, zoals progesteron, om te groeien. Oestrogeen en progesteron beïnvloeden vele hormonale functies bij vrouwen, zoals seksuele ontwikkeling, zwangerschap, bevalling en menopauze.
als borstkankercellen oestrogeenreceptoren hebben, wordt de kanker ER-positieve borstkanker genoemd. Als borstkankercellen progesteronreceptoren hebben, wordt de kanker PR-positieve borstkanker genoemd. Als de cellen geen van deze 2 receptoren hebben, wordt de kanker ER/PR-negatief genoemd. Ongeveer twee derde van de borstkanker is ER en/of PR positief.
over hormoontherapie
leren of een tumor oestrogeen-en / of progesteronreceptoren heeft, helpt artsen het risico op recidief van een persoon te bepalen, namelijk wanneer de kanker na de behandeling terugkomt, en of de kanker kan worden behandeld met hormoontherapie. Hormoontherapie blokkeert ER-positieve en/of PR-positieve tumoren van het gebruik van oestrogeen en / of progesteron, die de tumorgroei vertraagt of stopt. Twee soorten geneesmiddelen kunnen worden gebruikt: 1 type genaamd tamoxifen (Nolvadex) kan worden gebruikt voor vrouwen van alle leeftijden, terwijl andere soorten geneesmiddelen genaamd aromataseremmers (AIs) stoppen met andere weefsels en organen dan de eierstokken van het produceren van oestrogeen. AIs mag nooit alleen worden gebruikt voor vrouwen die nog niet door de menopauze zijn gegaan.
bij vrouwen die de menopauze niet hebben doorgemaakt, kan hormoontherapie voor ER-positieve en / of PR-positieve tumoren bestaan uit het stoppen van de productie van oestrogeen en progesteron in de eierstokken door middel van chirurgie of injecties.
het testen van oestrogeen-en progesteronreceptoren
het testen van de tumor op zowel oestrogeen-als progesteronreceptoren is een standaardonderdeel van een borstkankerdiagnose. Omdat de resultaten worden gebruikt om de behandeling te begeleiden, is het belangrijk dat de resultaten nauwkeurig zijn. De gemeenschappelijkste methode die momenteel wordt gebruikt om een tumor voor oestrogeen en progesteronreceptoren te testen wordt genoemd immunohistochemie of IHC. IHC het testen kan oestrogeen en progesteronreceptoren in kankercellen van een steekproef van weefsel ontdekken. Dit weefsel kan afkomstig zijn van een biopsie, dat is de verwijdering van een kleine hoeveelheid weefsel voor onderzoek onder een microscoop, of van een operatie om alle tumor en sommige of alle van de borst te verwijderen.
aanbevelingen
om de nauwkeurigheid van ER-en PR-tests te verbeteren, bevelen ASCO en de CAP het volgende aan::
-
de ER-en PR-status moet worden getest op de primaire tumor en/of verspreidingsgebieden (metastasen genoemd) voor iedereen die nieuw gediagnosticeerd is met invasieve borstkanker of een herhaling van borstkanker. Voor die met ductal carcinoma in situ (DCIS), wordt het testen voor er status geadviseerd om uit te vinden of hormoontherapie het risico van toekomstige borstkanker kan verminderen. Het testen van DCIS op PR-status wordt facultatief geacht.
-
een tumor is ER en/of PR positief als ten minste 1% van de onderzochte cellen oestrogeenreceptoren en/of progesteronreceptoren heeft, en voor een dergelijke tumor moeten patiënten met hun arts overleggen over het overwegen van hormoontherapie.
-
De test kan het best worden uitgevoerd met grotere weefselmonsters. Als de kanker zich heeft uitgezaaid, kan het testen op die gebieden ook worden overwogen.
-
laboratoria die testen op ER en PR moeten door het CAP zijn geaccrediteerd of voldoen aan de aanvullende accreditatievereisten in het richtsnoer en overeenstemming vertonen met andere gevalideerde ER en PR-tests voor zowel positieve als negatieve resultaten. Het laboratorium moet ook om de 2 jaar worden geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat de testmethoden voldoen aan de richtlijnen.
wat dit betekent voor patiënten
omdat de resultaten van ER-en PR-testen een verschil kunnen maken in de behandeling van een persoon en de kans op recidief, is het belangrijk dat deze tests accuraat zijn. Deze richtlijn is ontwikkeld om zowel artsen als laboratoria te helpen de nauwkeurigheid van ER-en PR-tests voor mensen met borstkanker te verbeteren. Inzicht in de ER / PR-status van de primaire tumor en alle verre of terugkerende tumoren kunnen artsen helpen ervoor te zorgen dat patiënten de juiste behandeling ontvangen en bijwerkingen van een behandeling die niet kan werken voorkomen. Gebruik deze richtlijn om met uw arts te praten over de nauwkeurigheid van uw ER en PR testresultaten en wat dat betekent voor uw behandeling.
vragen aan uw arts
om meer te weten te komen over het testen van oestrogeen-en progesteronreceptoren voor borstkanker, kunt u overwegen uw arts de volgende vragen te stellen:
-
Wat zijn de resultaten van de ER-en PR-tests op mijn tumormonster? Wat betekenen ze?
-
voldoet dit laboratorium aan de standaardrichtlijnen zoals die van ASCO en de CAP?
-
heeft een door de raad gecertificeerde patholoog mijn kanker gediagnosticeerd?
-
weet u of dit een ervaren laboratorium is en of mijn weefsel snel aan de patholoog werd gegeven na mijn biopsie of operatie, zoals aanbevolen door de richtlijnen?
-
Kan ik een kopie van mijn pathologisch rapport (laboratoriumtestresultaten) verkrijgen?
-
is mijn ER-en PR-status vermeld in het pathologisch rapport? Werd de ASCO-CAP-richtlijn aanbevolen om de status vast te stellen?
-
Op basis van deze testresultaten, welke behandelingen raadt u aan en waarom?
- Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van deze behandelingen?
Lees de volledige clinical practice guideline gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology at www.asco.org/guidelines/erpr.
Cancer.Net Guide to Breast Cancer
over ASCO ‘ s richtlijnen
om artsen te helpen hun patiënten de best mogelijke zorg te geven, vraagt ASCO zijn medische deskundigen om evidence-based aanbevelingen te ontwikkelen voor specifieke gebieden van kankerzorg, de zogenaamde clinical practice guidelines. Als gevolg van de snelle stroom van wetenschappelijke informatie in de oncologie, nieuw bewijs kan zijn opgedoken sinds de tijd dat een richtlijn of beoordeling werd ingediend voor publicatie. Als gevolg hiervan geven richtlijnen en samenvattingen van richtlijnen, zoals deze, mogelijk niet het meest recente bewijs weer. Omdat de behandelingsopties voor elke patiënt verschillend zijn, zijn richtlijnen vrijwillig en zijn niet bedoeld om het onafhankelijke oordeel van uw arts te vervangen. De beslissingen die u en uw arts nemen, zijn gebaseerd op uw individuele omstandigheden. Deze aanbevelingen kunnen niet van toepassing zijn in de context van klinische proeven.
de informatie in deze gids is niet bedoeld als medisch of juridisch advies of als vervanging voor overleg met een arts of een andere erkende zorgverlener. Patiënten met gezondheidsgerelateerde vragen moeten hun arts of andere zorgverlener onmiddellijk bellen of bezoeken en mogen professioneel medisch advies niet negeren of het zoeken ervan uitstellen vanwege informatie die in deze gids wordt aangetroffen. De vermelding van een product, dienst of behandeling in deze gids mag niet worden opgevat als een goedkeuring van ASCO. ASCO is niet verantwoordelijk voor enig letsel of schade aan personen of goederen die voortvloeit uit of verband houdt met enig gebruik van deze patiëntengids, of met enige fouten of weglatingen.
middelen
de beste kankerzorg begint met de beste kankerinformatie. Met bijna 45.000 leden die leiders zijn in het bevorderen van kankerzorg, is de American Society of Clinical Oncology (ASCO) de stem van ‘ s werelds kankerartsen. ASCO ‘ s patiënteninformatie website-Cancer.Net (www.cancer.net) – brengt de expertise en middelen van ASCO naar mensen die leven met kanker en degenen die de zorg voor en de zorg over hen. Goed geïnformeerde patiënten zijn hun eigen beste advocaten en waardevolle partners voor artsen. Kanker.Net biedt tijdige, uitgebreide informatie om patiënten en gezinnen te helpen geïnformeerde beslissingen in de gezondheidszorg te nemen. Cancer.Net wordt ondersteund door Conquer Cancer®, de ASCO Foundation.
bezoek Cancer.Net om gidsen te vinden over meer dan 120 soorten kanker en kanker-gerelateerde syndromen, klinische studies informatie, coping middelen, informatie over het beheer van bijwerkingen, medische illustraties, kanker informatie in het Spaans, podcasts, de laatste kanker nieuws, en nog veel meer. Voor meer informatie over ASCO ‘ s patiënteninformatiebronnen kunt u gratis bellen naar 888-651-3038.
over CAP
Het College Of American pathologen (Cap), de toonaangevende organisatie van board-certified pathologen, dient patiënten, pathologen en het publiek door het bevorderen en bevorderen van excellentie in de praktijk van pathologie en laboratoriumgeneeskunde wereldwijd.