Er zijn twee verschillende soorten gehoorstoornissen, geleidend gehoorverlies en perceptief gehoorverlies. Een derde type is een combinatie van de twee, een gemengd gehoorverlies genoemd. Gehoorstoornissen worden gecategoriseerd door hun type-geleidende, sensorineurale of beide, door hun ernst, en door de leeftijd van het begin. Bovendien kan er een gehoorstoornis bestaan in slechts één oor (unilateraal) of in beide oren (bilateraal).
geleidend gehoorverlies
een geleidend gehoorverlies is aanwezig wanneer het geluid het binnenoor niet bereikt, bekend als het slakkenhuis. Dit kan te wijten zijn aan dingen zoals overtollige oorsmeer, externe gehoorgang misvormingen, disfunctie van het trommelvlies of storing van de botten van het middenoor. Het trommelvlies kan een perforatie of ziekte proces wat resulteert in gehoorverlies van verschillende graden. Littekenweefsel vorming na oorinfecties kan ook oordrum dysfunctie veroorzaken, en het kan worden ingetrokken, of gezogen in, het middenoor holte veroorzaken verlies van effectieve functie.
disfunctie van de drie kleine botjes van het middenoor, de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel kan leiden tot geleidend gehoorverlies. De mobiliteit van deze botten, of ossicles, kan worden aangetast om verschillende redenen en verstoring van de ossiculaire keten als gevolg van trauma, infectie of een ander proces kan ook leiden tot gehoorverlies.
veel van deze aandoeningen kunnen worden geholpen bij een operatie. Een hoortoestel is ook vaak een goede optie voor de behandeling van deze aandoeningen. In sommige gevallen is een conventioneel hoortoestel echter geen goede keuze om dit soort gehoorverlies te corrigeren. In sommige gevallen, inclusief de patiënt zonder gehoorgang, zou een hoortoestel geen goede optie zijn. Ook kan een patiënt met chronische oorinfecties en drainerende oren vaak geen luchtgeleidingshoortoestel verdragen. Bij deze patiënten kan een direct been verankerd hoortoestel een uitstekende oplossing zijn. Een titanium implantaat wordt geplaatst in het bot achter het uitwendige oor en integreert in het bot. Een hoortoestel wordt op dit titanium implantaat geknipt en geleidend gehoor wordt herwonnen.perceptief gehoorverlies
perceptief gehoorverlies
een perceptief gehoorverlies is het gevolg van een disfunctie van het binnenoor, het slakkenhuis, de zenuw die de impulsen van het slakkenhuis naar het Hoorcentrum in de hersenen of hersenbeschadiging doorgeeft. De meest voorkomende reden voor perceptief gehoorverlies is schade aan de zenuwcellen in het slakkenhuis, de haarcellen. Naarmate we ouder worden de haarcellen degenereren en verliezen hun functie, en ons gehoor verslechtert. Afhankelijk van de definitie kan worden geschat dat meer dan 50% van de bevolking ouder dan 70 jaar slechthorend is. Slechthorendheid is de meest voorkomende fysieke handicap in de geïndustrialiseerde wereld.
een andere veel voorkomende reden voor gehoorverlies als gevolg van haarcelbeschadiging is door lawaai veroorzaakt gehoorverlies. Deze vormen van gehoorverlies zijn vaak het meest uitgesproken in het hoge frequentiebereik. Dit zal vaak interfereren met spraakbegrip, omdat we in het hoge frequentiebereik de medeklinkerklanken vinden die vooral in een lawaaierige omgeving het belangrijkst zijn. Hoofdtrauma, oorinfecties, tumoren en giftige medicijnen zoals bepaalde sterke antibiotica en chemotherapeutica zijn andere redenen voor perceptief gehoorverlies.
beschadigde haarcellen kunnen niet worden vervangen door een chirurgische ingreep. Hoewel significant onderzoek met stamcelbehandeling momenteel aan de gang is, zal de klinische toepassing hiervan voor vele jaren niet beschikbaar zijn. Bescherming tegen blootstelling aan lawaai is momenteel de enige manier om de schade aan de haarcel te verminderen. Conventionele luchtgeleiding hoortoestellen worden vaak voorgeschreven voor patiënten met perceptief gehoorverlies. Het resultaat met moderne soorten hoortoestellen is vaak uitstekend en elke individuele patiënt en gehoorverlies heeft speciale aandacht nodig.
totale of bijna totale perceptieve doofheid kan het gevolg zijn van congenitale misvormingen, hoofdtrauma, binnenoorinfectie, genetische factoren of een lange voorgeschiedenis van overmatige blootstelling aan lawaai. Bij patiënten met totale of bijna totale doofheid, kan een luchtgeleidingshulp niet nuttig zijn, zelfs als de trommel en het middenoor normaal zijn. In deze situaties is een cochleair implantaat vaak nuttig om de patiënt te helpen weer te horen. Een dunne elektrode wordt in het slakkenhuis geplaatst en wordt elektrisch gestimuleerd door een kleine microprocessor onder de huid achter het oor. Het cochleaire implantaat is het enige apparaat dat beschikbaar is om een gevoel te vervangen dat we geboren zijn zonder of verliezen tijdens ons leven.
gemengd gehoorverlies
gemengd gehoorverlies is een combinatie van de twee soorten gehoorverlies die hierboven zijn besproken. Chronische oorinfectie kan leiden tot een defect trommelvlies of middenoorholte, en vaak naast het conuctief gehoorverlies kan het individu een perceptief gehoorverlies hebben. De optimale behandeling voor dit type gehoorverlies vereist overweging van alle betrokken factoren en moet worden geïndividualiseerd voor de patiënt. De optie van hoortoestellen versus reconstructie van het middenoorhoormechanisme wordt van geval tot geval bekeken.