vervormingen
vervormingen die optreden wanneer recepten worden gemaakt of ontcijferd kunnen leiden tot foutieve substituties van hele medicatieschema ‘ s en ernstige fouten veroorzaken. Omdat veel vervormingen het gevolg zijn van onleesbaarheid en verkeerd begrepen vertalingen van symbolen of afkortingen, zijn ze ook enkele van de meest herstelbare bronnen van medische fouten.
Illegibiliteit – het nageslacht van onvoldoende tijd-blijft apothekers en patiënten plagen. Aangezien medicijnen de tastbare hoekstenen van de therapie zijn, moet het voorschrijvende moment de laatste plaats zijn voor snelkoppelingen. Elke tijd die wordt bespaard door het schrapen van recepten gaat vaak verloren in de daaropvolgende telefoon tracking en vertraagde uitleg. Hoewel sommigen onleesbaarheid zien als een professioneel embleem of onschadelijke eigenaardigheden, blijven meldingen van verwondingen ten gevolge van een slecht handschrift zich opstapelen in de regelgevingsliteratuur tot het punt dat het Institute for Safe Medication Practices (ISMP) een oproep tot actie publiceerde om handgeschreven recepten tegen 2003 te elimineren (zie www.ismp.org/msaarticles/whitepaper.html).
onleesbaarheid kan worden vermeden met elektronische receptinvoermiddelen en voorgedrukte recepten. Als deze niet beschikbaar zijn, overweeg dan het recept pad de therapeutische launchpad en besteed de nodige tijd om ervoor te zorgen dat uw plannen correct worden uitgevoerd.
Hier zijn enkele tips voor het voorkomen van medicatie vervormingsfouten in uw praktijk:
houd het eenvoudig. Beperk elk recept tot één medicijn, omdat meerdere geneesmiddelen en overlappen en de apotheker verwarren.
cirkel regelmatig uw voorgedrukte naam. Bij het gebruik van voorgedrukte receptenblokken die de namen van alle artsen in uw groep bevatten, cirkel uw naam, zodat de apotheker Weet met wie u contact moet opnemen voor correcties of verduidelijkingen. Neem niet aan dat de ene onleesbare handtekening opmerkelijker is dan de andere.
benader namen van geneesmiddelen met voorzichtigheid. Een explosie van nieuwe drug releases en herformuleringen van degenen die het einde van de octrooibescherming naderen hebben de markt overspoeld. Allen strijden om aandacht met dubbelzinnige neologismen en alliteratieve medeklinkers. Botsingen van betekenis Komen voor, en patiënten krijgen geneesmiddelen met convergerende namen nog divergerende effecten. In reactie op meldingen van onbedoelde substituties van medicijnen, heeft de U. S. Pharmacopeia een lijst van look-alike medicijnen gepubliceerd (zie www.usp.org/reporting/review/rev_066a.htm). het is ook belangrijk om drug afkortingen te elimineren (b. v., TCN zou triamcinolone of tetracycline kunnen betekenen). Ondanks pogingen om afkortingen te standaardiseren, blijven verwarring en verkeerde toepassing van de inspanningen de patiëntenzorg verstoren. Het ISMP heeft een tabel gemaakt met afkortingen die consequent verkeerd worden begrepen (zie www.ismp.org/msaarticles/specialissuetable.html).
geef beknopte informatie over de dosering. Dosisdistorsies zijn het gevolg van het gebruik van niet-specifieke afkortingen, verouderde maten en verwarring over decimale plaatsing. Het μ symbool voor eenheden en microgram is berucht voor het veroorzaken van de vermenigvuldiging van doses en het veroorzaken van dwalende substituties. Vervang μ Door “eenheden” om bederfelijke voorschriften te voorkomen.
apothekers-en avoirdupois-maatregelen zijn grotendeels op de weg gegaan van sodafonteinen. Dram’ s, granen en minims betekenen weinig voor moderne zorgverleners en worden het best gedegradeerd naar musea. Vandaag de dag zijn metrische maatregelen bijna universeel en de voorkeur van apotheken en medicatiefabrikanten. Deze maatregelen kunnen echter ook zaden van fouten in de plaatsing van decimalen bevatten. Tien – en honderdvoudige fouten in de sterkte en dosering van het geneesmiddel zijn opgetreden met decimalen als gevolg van het gebruik van een achterblijvende nul of de afwezigheid van een voorloop nul. Om dit te voorkomen, inclusief voorloopnullen bij het gebruik van decimale uitdrukkingen kleiner dan één (bijv. 0,05) en vermijd het gebruik van achterliggende nullen na decimalen (bijv.,.50 lijkt op 50 en mag niet worden gebruikt).overweeg ook om de leeftijd van de patiënt toe te voegen, vooral bij pediatrische en geriatrische populaties, om de geneesmiddelen-en dosiszekerheid te bevorderen. De leeftijd (of het gewicht) van de patiënt oriënteert apothekers tijdens hun controles van het juiste geneesmiddel en de juiste dosis. Deze stap helpt ook voorkomen dat leeftijd ongepaste recepten, zoals quinolonen voor kinderen.
geef duidelijke en specifieke aanwijzingen. Voorschriften zoals “Coumadin 5 mg # 100 Sig: zoals voorgeschreven” zijn recepten voor ramp. Het schrijven van alleen ” Take as directed “roept de vraag op” As directed by who?”en nodigt uit tot misverstanden en fouten. Ook ” prn ” instructies zijn vruchtbare grond voor fouten. Behandel prn als een derde van een zin waarin een symptoom en een specifiek dosispatroon complementaire componenten zijn (bijv. “q 3 uur prn pijn”). De meeste medicijnen hebben smalle doseringsschema ‘ s. Respecteer deze, en breng ze nauwkeurig over op recepten. Het specificeren van aanwijzingen versterkt zorgplannen en vraagt apotheker advies van patiënten. Foutreductie is afhankelijk van deze ontslagen.
het gebruik van afkortingen in de toedieningswegen van geneesmiddelen zijn ook veel voorkomende bronnen voor medische fouten. OD, OS, PR, AU en TIW kunnen werken als al uw patiënten zijn Latijnse geleerden, maar deze verouderde afkortingen verwarren de meeste anderen. Als het belangrijk is om zetpillen uit de oren te houden, schrijf je aanwijzingen in het Engels.
specificeer de therapeutische duur. Het aantal voorgeschreven pillen moet worden afgestemd op de verwachte duur van de behandeling en de noodzakelijke herbeoordelingsbezoeken. Houd therapeutische plannen intact door te schrijven voor geneesmiddelen in specifieke hoeveelheden (bijv., “dispense #90”) in plaats van doseren voor perioden (bijvoorbeeld, “dispense for one year”). Dit geldt in het bijzonder bij het gebruik van overbruggingsdoses tijdens titratie van actieve medicatie. Het voorschrijven van het specifieke aantal doses dat nodig is tot de herbeoordeling dwingt patiënten om te voldoen aan vervolgafspraken en voorkomt dat ze oude medicijnen accumuleren. Vergelijk de voorschriften voor acute voorvallen op dezelfde manier met het totale aantal tabletten dat nodig is voor de behandeling van de eenmalige zorg. Bijvoorbeeld, behandel scherpe maxillaire sinusitis één episode tegelijk. Het toevoegen van extra tabletten of vullingen voor theoretische recidieven verwart de duur van de therapie van de oorspronkelijke ziekte.
op de hoogte blijven van letale doses van geneesmiddelen. Bijvoorbeeld, tricyclische antidepressiva moeten worden voorgeschreven in subletale hoeveelheden met frequente herbeoordelingen, en warfarine moet worden voorgeschreven op een maandelijkse basis.
Geef de indicatie. Het schrijven van de indicatie op recepten is een vaak aangemoedigd, maar zelden gevolgd, praktijk. Door het doel op te merken, bevestigt u de apotheker de juiste medicatie en herinnert u de patiënt aan het doel van het medicijn. Deze stap vergemakkelijkt professionele apothekersbegeleiding, versterkt zorgplannen en biedt meerdere mogelijkheden voor patiëntenvoorlichting. Ook, een serendipitous effect is het verbeteren van arts-to-arts communicatie. De ondergang van de brief van de consultant laat vaak eerstelijnszorg artsen vragen zich af wat er wordt behandeld wanneer patiënten terugkeren van overleg met nieuwe recepten. Bijvoorbeeld, hebben gabapentine en corticosteroids een overvloed van toepassingen (die zich van Voordelig aan grillig uitstrekken) en worden vaak in overvloed voorgeschreven. Een schriftelijke indicatie op een apotheekfles kan de enige beschikbare documentatie zijn om de effectiviteit van deze of andere medicijnen te beoordelen.
voeg aanvullende instructies toe. Voorschriften moeten ook aanvullende waarschuwingen bevatten die patiënten begeleiden en medicatiebijwerkingen remmen (bijv. “Vermijd blootstelling aan de zon tijdens het gebruik” voor tetracyclines, “gebruik niet met alcohol” voor metronidazol en “neem met voedsel” voor steroïden en NSAID ‘ s). Reken er niet op dat de apotheker deze waarschuwingen altijd weet of toevoegt. Specifieke instructies voor de apotheker kunnen ook worden toegevoegd. Bijvoorbeeld, om patiënten te helpen die een gebrek aan leesvaardigheid, schrijven ” verbale counseling vereist.”
rapporteer alle fouten. Deze vaak over het hoofd gezien plicht sluit de fout lus en vermijdt gevaarlijke herhalingen. Het niet melden van een “bijna-misser” (een fout die de patiënt niet bereikte) maakt het mogelijk dat iemand anders in dezelfde val valt. Moedig alle leden van het gezondheidszorgteam aan om fouten te identificeren en ervan te leren.