Het Lazarussyndroom is de terugkeer van spontane circulatie (ROSC) nadat de reanimatie is gestopt. Het is ook bekend als autoresuscitation en werd voor het eerst gemeld in 1982 . Sindsdien zijn er verschillende rapporten van de doden weer tot leven komen na hartstilstand en zelfs met goede resultaten op lange termijn. Hoewel zeldzaam, is het mogelijk dat u dit fenomeen al hebt gezien of zult ervaren tijdens uw EMS-carrière.
fysiologie van het Lazarussyndroom
het exacte mechanisme achter het Lazarussyndroom is onbekend, maar er zijn enkele theorieën achter verschillende gevallen:
- luchtvanger. Snelle ventilatie leidt tot hyperinflatie van de longen en luchtvallen, die de veneuze terugkeer vermindert. Dit wordt verondersteld vaker voor te komen bij mensen met reeds bestaande luchtwegziekte. Zodra de ventilatie is gestopt, kan de veneuze terugkeer worden hersteld, wat leidt tot spontane circulatie.
- Drug vertraging. Geneesmiddelen die via een perifere lijn worden geïnjecteerd, kunnen mogelijk het hart niet bereiken vanwege een hoge intrathoracale druk die optreedt bij positieve drukventilatie. Zodra PPV wordt gestopt, neemt de intrathoracale druk af, waardoor de geneesmiddelen het hart kunnen bereiken. Bovendien zou er een vertraging in drugeffect in een ernstig acidotic patiënt kunnen zijn.
- spontane plaque dislodgement. De plaque in de kransslagader kan spontaan loskomen nadat de reanimatie is gestopt, wat leidt tot een herstelde bloedsomloop.
- onbehandelde reversibele oorzaken. Onvoldoende behandelde omkeerbare oorzaken van hartstilstand zoals acidose of hyperkaliëmie kunnen oplossen, wat leidt tot herstelde circulatie.
- myocardiale bedwelming. Myocardiale disfunctie na myocardiale ischemie kan enkele uren duren voordat de normale hartfunctie terugkeert.
- voorbijgaande asystolie. Voorbijgaande asystole kan gebeuren na defibrillatie, dat is waarom het belangrijk is om reanimatie na defibrillatie voort te zetten.
hoe overlijden te herkennen
hoe vreemd het ook klinkt, overlijden wordt vaak anders gedefinieerd op medisch gebied. Voor EMS wordt het meestal gedefinieerd als het stoppen van ademhaling en circulatie. Het Lazarus-syndroom treedt meestal op binnen 10 minuten na het stoppen van de reanimatie. Daarom raden velen aan om een patiënt gedurende 10 minuten te controleren nadat de reanimatie is gestopt om ervoor te zorgen dat ze echt overleden zijn.
3 manieren om overlijden te bevestigen
Hier zijn drie manieren waarop EMS-providers kunnen verzekeren dat ze niet verrast zijn door het Lazarus-syndroom:
- zorg ervoor dat u goed beademt, niet hyperventileert
- denk aan de reversibele oorzaken van een hartstilstand en zorg ervoor dat u voor deze oorzaken behandelt
- nadat de reanimatie is gestopt, controleer de patiënt gedurende 10 minuten om te bevestigen dat ze niet automatisch gereanimeerd zijn nadat u verklaard heeft dat ze overleden zijn
Lees verder: Mich. vrouw levend gevonden door begrafenisondernemer personeel nadat FD artsen verklaarde haar dood
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S en Sundaram R. The Lazarus phenomenon. Journal of the Royal Society of Medicine, 2007. 100(12): 552-557.
2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H en Paal P. Autoresuscitation (Lazarus fenomeen) na beëindiging van cardiopulmonale reanimatie – een scoping review. Scandinavian Journal of Trauma, reanimatie en spoedeisende geneeskunde, 2020. 28(14).
3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. Vertraagde terugkeer van de spontane circulatie (het Lazarus-fenomeen) na beëindiging van de cardiopulmonale reanimatie buiten het ziekenhuis. Reanimatie, 2017. 118: 107-111.