mechanisme van acciónPrednisona
interageert met receptoren cytoplasmisch intracellulair specifiek, vormt de complexe receptor-glucocorticoïde, dringt door in de kern, waar het interageert met specifieke DNA-sequenties, die de transcriptie genspecifieke mRNA ‘ s stimuleren of onderdrukken die coderen voor de synthese van specifieke eiwitten in doelorganen, die uiteindelijk de werkelijke oorzaak zijn van de werking van de corticosteroïd.
therapeutische Indicatieprednison
Tto. substitutive substitutive in underb. bijnier inclusief enf. van Addison, onder. anterior hypofyse, stress voorwaarden na een tto. met corticosteroïden en adrenogenitaal syndroom (na de groeiperiode). Enf. reumatische aandoeningen waaronder acute en chronische reumatische gewrichts-en spierprocessen (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, acute jichtartritis). Enf. auto-immuun, collageen en bloedvaten (systemische lupus erythematosus, polymyositis, dermatomyositis en vasculitis). Enf. bronchiale en pulmonale waaronder bronchiale astma. Enf. dermatologische waarbij als gevolg van hun ernst of de betrokkenheid van diepe delen van de huid, kunnen ze niet adequaat worden behandeld met corticosteroïden voor uitwendig gebruik, waaronder onder andere ernstige acute urticaria en pemphigus. Enf. hematologisch / tto. met inbegrip van maar niet beperkt tot auto-immune hemolytische anemie, trombocytopenische purpura, en scherpe lymfoblastic leukemie. Luitenant palliatief van nfe. (prednison kan worden gegeven voor symptoomverlichting). Enf. van het maagdarmkanaal en de lever zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Chron, agressieve auto-immune chronische hepatitis. Enf. van de nieren en urinewegen met inbegrip van nefrotisch syndroom. Enf. oogontstekingen zoals allergische conjunctivitis, keratitis, iritis, uveïtis, chorioretinitis en optische neuritis .
Posologyprednison
Oraal. In het algemeen, Eerste advertenties.: 20-90 mg / dag, kinderen: 0,25-2 mg / kg / dag; onderhoud, ads.: 5-10 mg/dag, kinderen: 0,25-0,5 mg / kg / dag. Vervangingstherapie in nfe. Addison en adrenogenitaal syndroom: 5-50 mg / dag. Articulaire en spierreumatische processen, acuut en chronisch: 30-90 mg / dag; aanvangsdosis: 1 mg / kg / dag in fractionele doses gevolgd door een enkele dagelijkse dosis; in acute perioden van exacerbatie: 20-40 mg / dag. Enf. auto-immuun: 1 mg / kg / dag in verschillende doses. Enf. bronchiale en pulmonale: 15-60 mg / dag, 5 dagen en indien nodig, 1 extra sem met lagere doses; bij acute astma-aanval bij kinderen: 1-2 mg / kg / dag in 1 of meerdere doses, 3-5 dagen. Dermatologische processen: oplaaddosis 0,35-1,2 mg / kg / dag, bij ernstige ontstekingen: 0,75-1,2 mg / kg / dag. Bij andere allergische of anafylactische processen: aanvankelijk aanbevolen 5-60 mg / dag. Hematologische anemias / tto. tumor: 30-90 mg / dag. Reumatische purpura: oplaaddosis 0,35-1,2 mg / kg / dag. Medullaire proliferatieve processen: 120 mg-150 mg / dag. Colitis ulcerosa: 30-60 mg / dag, daarna verlaagd tot 15 mg / dag. Hepatitis: 40-60 mg / dag, onderhoud: 7,5-10 mg / dag, bij agressieve chronische hepatitis: 60 mg / dag, progressief verminderend tot 15 mg / dag (in tto. gecombineerd met azathioprine). Nefrotisch syndroom: 60-90 mg / dag. Snel progressieve idiopathische glomerulonefritis: 90 mg / dag voor 1 sem en 60 mg / dag voor 2 sem. Enf. oculaire ontsteking: 5-50 mg/dag
wijze van toediening prednison
Oraal gebruik. De comp. ze moeten worden ingenomen als een enkele dosis, bij voorkeur eerste ding in de ochtend, elke dag of om de andere dag, tijdens de maaltijd en met een beetje water. In geval van langdurige en hoge dosis behandelingen, kunnen de startdoses worden verdeeld in 2 dagelijkse doses. Het volgende kan worden toegediend als één enkele dagelijkse dosis. Luitenant van enf. maligne (acute lymfatische leukemie, lymfomen), wordt gegeven in combinatie met chemotherapie.
contra-Indicatieprednison
overgevoeligheid; osteomalacie en osteoporose; ernstige diabetes; psychose niet onder controle gebracht door tto.; ulcus pepticum, gastritis, oesofagitis; actieve tuberculose (tenzij chemotherapeutische geneesmiddelen gelijktijdig worden gebruikt); infectieuze toestanden, met inbegrip van die welke in deze rubriek worden vermeld; enf. progressieve virussen (hepatitis, herpes, eye herpes simplex, herpes zoster, waterpokken), voor en onmiddellijk na een preventieve vaccinatie; schimmelinfecties; lymfomen zijde van een vaccinatie met BCG; amebiasis en systemische mycosen; psychiatrische stoornissen; ernstige hypertensie; asystole met longoedeem en uremie; myasthenia gravis; I. R.
waarschuwingen en precaucionesPrednisona
Vermijd contact met mensen met waterpokken, mazelen; voorzichtigheid:verminderde hartfunctie, diabetes (controle glucose), stressvolle situatie (verhoogde dosis), met salicylaten of antibiotica, I. H., hypertensie, s. van Cushing, hyperlipemie, hypothyreoïdie, colitis ulcerosa, diverticulitis, glaucoom, psychische veranderingen; zwangerschap en borstvoeding; kinderen en ouderen, vooral in langdurige periode, en bij kinderen bij hoge doses kan leiden tot ernstige acute pancreatitis en verhoogde intracraniale druk; niet abrupt onderbreken van de tto.; uitvoeren van oogheelkundige onderzoeken, bepaling van elektrolyten, groei (kinderen) en hypothalamus-hypofyse-bijnier as; risico op chorioretinopathie (kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen) en feochromocytoom, wat fataal kan zijn (risico/voordeel beoordelen bij patiënten met vermoedelijke of geïdentificeerde feochromocytoom); risico op ernstige infectieuze complicaties (bijv. maligne strongyloidiasis) en tendinopathie of peesruptuur (verhoging van tto. gelijktijdig met fluoroquinolonen); niet aanbevolen met: levend verzwakt vaccin of NSAID anti-inflammatoire dosis vanwege het risico op bloedingen; vóór aanvang van de TTO. sluit elke infectie uit; gevallen van glaucoom, staar, hypertrofische cardiomyopathie bij prematuren en sclerodermale niercrisis bij TTO zijn gemeld. gelijktijdig met prednisolon.
leverinsufficiëntie prednison
voorzichtig.
renalprednison
gecontra-indiceerd.
Interactiesprednison
verhoogt het effect van: spierrelaxantia. de werkzaamheid nam toe door: orale anticonceptiva en oestrogenen. risico op hypokaliëmie met verhoogde cardiale toxiciteit met: cardiotonische glycosiden.
verhoogde hypokaliëmie met risico op toxiciteit bij: hypokalemische diuretica alleen of in combinatie, stimulerende laxantia, I. V. amfotericine B, tetracosactide (Plasma-K-spiegels controleren).
de immuunrespons verminderen op: vaccins en toxoïden.
verhoogd of verminderd effect van: orale anticoagulantia( controlestollingsindex), cyclofosfamide.
Effect verminderd door: carbamazepine, rifampicine, rifabutine, fenytoïne, barbituraten (primidon, fenobarbital), antacida (Al en Mg), houtskool. plasmaspiegels namen af door: CYP3A4-enzyminductoren.
vermindert het effect van: antidiabetica (insuline, metformine en sulfonamiden), antihypertensiva, isoniazide.
verhoogd risico op tendinopathie of peesruptuur met: fluorochinolonen.
Effect verhoogd door: ketoconazol.Monitor op tekenen van toxiciteit met: ciclosporine.
verhoogt het risico op gastro-intestinale bloedingen met: NSAID ‘ s, alcohol, salicylaten.
vermindert of verhoogt de activiteit van: cyclofosfamide.
versterkt effect en / of toxiciteit met: oestrogenen, theofylline.
verhoogd risico op bloedingen met: parenterale heparinen. risico op remming van de werking van interferon-alfa.
orale absorptie verminderd met: cholesteramine, colestipol.
vermijden met: cobicistat. laboratorium: bloed: verhoogd cholesterol en glucose; verlaagd Ca, K en schildklierhormonen. Urine: verhoogde glucose. Het kan de waarden van huidtests veranderen: tuberculine, flardtests voor allergie.
Pregnancyprednison
gebruik tijdens de zwangerschap dient alleen overwogen te worden wanneer het potentiële voordeel opweegt tegen het potentiële risico. Dierstudies hebben een teratogeen effect aangetoond dat per soort varieert. Prednison passeert de placentabarrière. Gegevens over een beperkt aantal blootgestelde zwangerschappen tonen geen bijwerkingen van prednison op de zwangerschap en de gezondheid van de foetus of pasgeborene. Tot op heden zijn er geen aanvullende relevante epidemiologische gegevens beschikbaar. Uit experimenteel onderzoek bij dieren is Reproductietoxiciteit gebleken. Het potentiële risico voor de mens is niet bekend. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven aan zwangere vrouwen women.In chronische aandoeningen die behandeling tijdens de zwangerschap vereisen, kan er een lichte intra-uteriene groeivertraging zijn. Gevallen van neonatale bijnierschorsinsufficiëntie zijn uitzonderlijk waargenomen na behandeling met hoge doses corticosteroïden. Daarom wordt een periode van klinische (gewicht, diurese) en biologische monitoring van de pasgeborene aanbevolen.
lacterend prednison
prednison wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom wordt aanbevolen borstvoeding te vermijden tijdens behandeling met corticosteroïden, vooral bij behandeling met hoge doses en langdurige corticosteroïden.
effecten op het vermogen om te Driverprednison
omdat langdurige behandeling met glucocorticoïden kan leiden tot een verminderde gezichtsscherpte als gevolg van opacificatie van de lens, kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen in sommige gevallen verminderd zijn.
Bijwerkingenprednison
tekenen van bijnierhyperactiviteit (syndroom van Cushing) bij hoge doses, insf. adrenocorticaal (met langdurige behandeling); hyperglykemie, polyfagie; osteoporose, botfragiliteit; lymfopenie, eosinopenie, vertraagde wondgenezing; acneïforme huiduitslag, hirsutisme, hyperpigmentatie, sclerodermie( bij hoge doses); opvliegers, verminderde weerstand tegen infecties (orofaryngeale candidiasis), groeivertraging bij kinderen die langdurig behandeld worden.
Vidal Vademecumbron: bij het opstellen van deze monografie van de werkzame stof volgens de ATC-classificatie is rekening gehouden met de klinische informatie van alle in Spanje toegelaten en in de handel gebrachte geneesmiddelen, ingedeeld in de ATC-code. Om de door de AEMPS voor elk geneesmiddel toegestane informatie in detail te kennen, dient u het desbetreffende door de AEMPS goedgekeurde gegevensblad te raadplegen.
monografieën werkzame stof: 23/11/2017