Achtergrond: profylaxe met antibiotica kan de incidentie van de eerste episode en terugkerende episodes van spontane bacteriële peritonitis (SBP) verminderen bij patiënten met een hoog risico op cirrose. Echter, recente gegevens suggereren dat SBP profylaxe kan worden onderbenut. Het is onduidelijk hoeveel gevallen van cirrose die SBP ontwikkelen eigenlijk zou kunnen worden voorkomen met antibiotische profylaxe.
doelstellingen: Om het aantal “vermijdbare” gevallen van SBP en de naleving van standaard richtlijnen voor het gebruik van antibiotica profylaxe te bepalen.
methoden: een retrospectieve analyse van onze patiënten met de diagnose SBP werd uitgevoerd. AASLD richtlijnen (2004) voor SBP profylaxe omvatten eerdere SBP, gastro-intestinale (GI) bloeding, ascitische vloeistof (AF), eiwit ≤ 1 g/dl, of serumbilirubine ≥ 2,5 mg/dl. “Vermijdbare (P) SBP” werd gedefinieerd als SBP die optreedt waar profylaxe was geïndiceerd, maar niet werd toegediend. “Non-preventable (NP) SBP” werd gedefinieerd als SBP die plaatsvond ondanks de juiste naleving van de richtlijnen. “Inevitable (I) SBP” waren die gevallen van SBP die zich voordoen in de afwezigheid van een gedocumenteerde indicatie voor profylaxe.
resultaten: in totaal ondergingen 259 patiënten met cirrose paracentese; 29 hadden bevestigde SBP. Achttien van de 29 patiënten (62%) hadden “P-SBP”, één (3%) had “NP-SBP” en tien (34%) hadden “I-SBP”. In de P-SBP gevallen, de over het hoofd gezien indicaties voor profylaxe waren GI bloeding (n, %) (8, 44%), serumbilirubine ≥ 2.5 mg/dl (6, 33%), eerdere SBP (2, 11%) en af-eiwit ≤ 1 g / dl (2, 11%). Van de P-SBP was 78% in de gemeenschap overgenomen; 22% was nosocomial. De mortaliteit in het ziekenhuis bij de P-SBP was 16% (n = 3). Slechts een derde van de patiënten die SBP overleefden, kreeg een langdurige poliklinische profylaxe na ontslag.
conclusies: veel gevallen van SBP kunnen worden voorkomen door zich te houden aan de AASLD-richtsnoeren. GI bloeding is de meest over het hoofd gezien indicatie voor SBP profylaxe. Studies die de redenen identificeren voor het niet-naleven van richtlijnen en het ontwikkelen van interventies om het gebruik te verhogen zijn gerechtvaardigd.