discussie
de slokdarm kan gewond raken als bepaalde potentieel schadelijke geneesmiddelen (die normaal gesproken hun inhoud afgeven op plaatsen waar deze veilig zijn) niet door de slokdarm trekken en daarin blijven, hun schadelijke inhoud oplossen en vrijgeven en de slokdarmwand beschadigen. Letsel van dit type wordt pil oesophagitis genoemd. De meeste patiënten lijden alleen aan zelfbeperkte pijn, maar oesofageale bloedingen, vernauwing en perforatie kunnen optreden, en in sommige gevallen is overlijden gemeld.1 de pillen bevatten zowel tabletten als capsules. Medicijnen zoals antibiotica, cardiale en vasculaire medicijnen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, alendronaat, hydroxychloroquine en kinine zijn berucht voor het veroorzaken van pil oesophagitis.Oesofagitis aan de pil is gemeld bij alle leeftijdsgroepen en bij zowel mannen als vrouwen. Echter, sommige mensen met pathologische aandoeningen zoals tumoren, ringen, webben, compressie van een vergrote linker atrium, hiatus hernia en gastro-oesofageale reflux zijn gevoeliger. De andere fysiologische factoren zoals het slikken van de medicatie in ligfiets houding, met behulp van weinig water en zelfs slikken in zittende positie en gaan naar liggende houding onmiddellijk zijn ook waarschijnlijk te verhogen pil-geïnduceerde letsel.4 diagnose kan worden gesteld door de juiste geschiedenis, lichamelijk onderzoek en endoscopie (oesophagoscopie). Endoscopie meestal onthult een of meer discrete zweren met normale omringende mucosa. Zweren kunnen variëren van punt tot enkele centimeters in diameter. Diffuse ontsteking kan rond de ulcus(s) of kan optreden in de afwezigheid van discrete ulceratie.5 Onze patiënt nam de capsule fluoxetine en ging onmiddellijk slapen.
Fluoxetine wordt gebruikt bij depressie en vermoeidheid.6 7 Er zijn enkele studies waar fluoxetine is gebruikt voor de behandeling van snelle (voortijdige) ejaculatie8 en dit is exploitatie van een van de bijwerkingen van fluoxetine, dat wil zeggen vertraagde ejaculatie. Fluoxetinewaterstofchloride is een zure drug en is een selectieve serotonine reuptake inhibitor voor mondeling beleid. De bijwerkingen omvatten het ‘serotoninesyndroom’, cardiovasculaire complicaties, extrapiramidale bijwerkingen zoals acathisie, dyskinesie en parkinsonachtige syndromen en een blijkbaar verhoogd risico op suïcidaliteit. Door Fluoxetine geïnduceerde manie en hypomanie, epileptische aanvallen en seksuele stoornissen worden gemeld, samen met kleine symptomen van allergische reacties, stotteren, hematologische veranderingen, psoriasis en ongepaste secretie van het antidiuretisch hormoon.
Er is geen melding in de literatuur over fluoxetine als oorzaak van oesofagitis. We melden dit interessante geval om het feit te benadrukken dat alle pillen onveilig zijn als ze niet goed worden ingenomen. Dus, voorzichtigheid is nodig tijdens het nemen van medicijnen zoals fluoxetine met onvoldoende hoeveelheid water, en onmiddellijke ligfiets na het slikken van pillen en capsules en slikken van medicijnen tijdens het liggen moet worden vermeden.
leerpunten
- ▶ slokdarmontsteking door Fluoxetine wordt gemeld bij een ogenschijnlijk gezonde volwassene.
- ▶ geneesmiddelen moeten met voldoende water worden doorgeslikt om de doorvoer naar de maag te bevorderen.
- ▶ geneesmiddelen moeten in zittende of staande positie worden ingeslikt om de zwaartekracht zijn rol te laten spelen.
- ▶ een hoog vermoeden van oesofagitis is een must bij patiënten die wakker worden door pijn uit de slaap en die voorafgaand aan het slapen gaan een voorgeschiedenis hebben van het innemen van een pil.