achtergrond: de klinische diagnose van acute appendicitis bij volwassenen blijft lastig, maar radiologische onderzoeken zijn zeer nuttig om de diagnose te bepalen, zelfs wanneer de volwassen patiënt zich atypisch presenteert. Deze studie werd ontworpen om het aandeel van patiënten met een preoperatieve diagnose van acute appendicitis die geïsoleerde rechter onderste kwadrant pijn zonder biologische inflammatoire symptomen had te kwantificeren en vervolgens te bepalen welk beeldvormend onderzoek leidde tot de vaststelling van de diagnose.
methoden: In deze monocentrische studie, gebaseerd op retrospectief verzamelde gegevens, analyseerden we een reeks van 326 patiënten met een preoperatieve diagnose van acute appendicitis en isoleren we degenen die afebrile waren en geïsoleerde rechteronderkwadrant pijn en normale witte bloedcellen en c-Reactieve proteïne niveaus. We bepaalden of het systematische echografie onderzoek informatief genoeg was of een aanvullende intraveneuze contrastmedium computertomografie scan nodig was om de diagnose te bepalen, en of de uiteindelijke pathologische diagnose past bij de preoperatieve.
resultaten: In totaal had 15,6% van de patiënten met een preoperatieve diagnose van acute appendicitis een geïsoleerde rebound-gevoeligheid in het rechteronderkwadrant, d.w.z. ze waren afebriel en hun aantal witte bloedcellen en c-Reactieve proteïnespiegels waren normaal. In 96,1% van de gevallen past het echografieonderzoek, soms aangevuld met een intraveneuze gecontrasteerde computertomografiescan als het echografieresultaat onduidelijk was, bij de histopathologische diagnose van acute appendicitis.
conclusies: De diagnose van acute appendicitis kan niet worden uitgesloten wanneer een volwassen patiënt een geïsoleerde rebound-gevoeligheid vertoont in het rechteronderkwadrant, zelfs zonder koorts en biologische ontstekingsverschijnselen. In onze studie, echografie en computertomografie waren zeer nuttig bij het maken van de definitieve diagnose.