Er zijn miljoenen mensen in de Verenigde Staten met verhoogde druk in hun ogen (intraoculaire druk) zonder glaucoom. Vaak wordt deze aandoening aangeduid als oculaire hypertensie.
sommige van deze mensen ontwikkelen uiteindelijk glaucoom en verlies van gezichtsvermogen, terwijl anderen hun leven leiden zonder de ziekte te ontwikkelen.
de “Ohts-studie”
De Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) wordt gefinancierd door het National Eye Institute, een tak van de National Institutes of Health, om artsen en patiënten informatie te verschaffen over de juiste behandeling van mensen met deze aandoening.
The OHTS had twee belangrijke doelen.
de eerste was om te bepalen of vroege behandeling van mensen met verhoogde intraoculaire druk, met oogdruppels, hen zou verhinderen glaucoom te ontwikkelen.
het tweede doel van OHTS was om te bepalen welke mensen meer kans hebben om glaucoom te ontwikkelen, en daarom misschien baat hebben bij behandeling; en welke mensen met verhoogde oogdruk waarschijnlijk geen glaucoom zullen ontwikkelen en daarom waarschijnlijk zonder behandeling gevolgd kunnen worden. het OHTS begon in 1994 met het werven van deelnemers. We rekruteerden 1.636 patiënten met oculaire hypertensie in 22 klinische centra in de Verenigde Staten. Vijfentwintig procent van de gerekruteerd deelnemers waren Afro-Amerikaans omdat glaucoom is de belangrijkste oorzaak van blindheid in Afro-Amerikanen.
De geworven deelnemers werden vervolgens willekeurig toegewezen om ofwel zorgvuldig te worden gevolgd zonder behandeling, ofwel om oogdruppelmedicatie te krijgen met als doel hun intraoculaire druk met 20 procent te verminderen.
De Deelnemers werden twee keer per jaar gezien en lieten gezichtsveldstudies uitvoeren; ze lieten één keer per jaar foto ‘ s maken van hun optische schijven. De diagnose glaucoom werd gesteld toen de patiënt een reproduceerbaar gezichtsvelddefect ontwikkelde of een reproduceerbare verslechtering van het uiterlijk van de optische schijf. De optische schijf is het zichtbare deel van de zenuw die het oog verbindt met de hersenen.
de patiënten die aan de studie deelnamen waren tussen 40 en 80 jaar oud, hadden normale gezichtsvelden, normale optische schijven en hadden een intraoculaire druk tussen 24 en 32 mmHg. De patiënten die willekeurig werden geselecteerd om te worden behandeld, kregen een commercieel beschikbaar oogdruppelmedicijn dat de intraoculaire druk verlaagde.
studieresultaten
de resultaten van OHTS toonden aan dat topische medicatie de incidentie van glaucoom vermindert. Na vijf jaar van het volgen van de geworven patiënten, stelden we vast dat eyedrop behandeling verminderde de ontwikkeling van glaucoom met meer dan 50 procent.
vervolgens werd een gedetailleerde analyse uitgevoerd om te bepalen welke patiënten een groter risico hadden op het ontwikkelen van glaucoom. De voorspellende factoren die we vonden omvatten toenemende leeftijd, toenemende intraoculaire druk, verminderde dikte van het hoornvlies en verhoogde cup/disc ratio.
met behulp van deze factoren konden we aantonen dat sommige oculaire hypertensiepatiënten een zeer laag risico hebben op het ontwikkelen van glaucoom, zo laag als één of twee procent over vijf jaar, terwijl andere groepen een veel hoger risico hebben, zo hoog als 25-35 procent over vijf jaar. Dus, sommige van deze deelnemers kunnen profiteren van het ontvangen van vroege behandeling, terwijl anderen lijken te zijn op zo ‘ n laag risico dat het weinig zin heeft om te beginnen met de behandeling.
De OHTS-deelnemers werden zeer zorgvuldig bestudeerd om te zien of de medicatie veilig was. We vonden weinig bewijs van bijwerkingen van een groep, ondanks een zeer zorgvuldig onderzoek van de patiënten met behulp van een verscheidenheid van technieken.
Afro—Amerikanen deden het slechter
Afro-Amerikanen in de studie leken het slechter te doen dan de andere deelnemers-meer Afro-Amerikanen in de observatiegroep ontwikkelden glaucoom dan niet-Afro-Amerikanen in de observatiegroep, en meer Afro-Amerikanen in de Medicatiegroep ontwikkelden glaucoom dan niet-Afro-Amerikanen in de Medicatiegroep. De armere uitkomst in Afro-Amerikanen lijkt te worden gekoppeld aan het feit dat Afro-Amerikanen hebben dunnere centrale hoornvlies en grotere cup/disc verhoudingen.
behandeling met oogdruppels
tot op dit punt geloven we dat OHTS een behandeling met oogdruppels ondersteunt bij oculaire hypertensieve patiënten met een matig tot hoog risico op het ontwikkelen van glaucoom, rekening houdend met de leeftijd, medische status, levensverwachting en persoonlijke voorkeur. Het risico kan worden bepaald door te kijken naar de leeftijd van de patiënt, de intraoculaire druk, de dikte van het hoornvlies, de cup/disc ratio en andere klinische metingen. Als u vragen heeft over uw situatie, raadpleeg dan uw arts voor meer informatie.
artikel door Michael A. Kass, MD, hoofdonderzoeker van de ocular Hypertension Treatment Study (OHTS), een multicenter klinisch onderzoek uitgevoerd in 22 klinische centra in de Verenigde Staten. OHTS hoopt te bepalen of er een straf is voor het uitstellen van de behandeling bij oculaire hypertensie.