we hebben onlangs een van onze blogartikelen gewijd aan de infusie van cytostatische geneesmiddelen als onderdeel van chemotherapie voor de behandeling van verschillende soorten kanker. Een van de kenmerken van deze geneesmiddelen is hun irriterende of blaarvormende capaciteit. Chemotherapeutische middelen zijn echter niet de enige geneesmiddelen met deze kenmerken. Vandaag gaan we het hebben over het injecteren van andere blaarvormende geneesmiddelen, die geen verband houden met chemotherapie, waarvan er veel meer zijn dan wat ze op het eerste gezicht lijken.
wanneer we het hebben over blaarvormende geneesmiddelen, hebben we het over geneesmiddelen die, vanwege hun chemische samenstelling, letsels kunnen veroorzaken aan de bloedvaten waar ze doorheen circuleren wanneer een intraveneuze infusie wordt toegediend. Deze laesies kunnen ervoor zorgen dat het medicijn door de bloedsomloop vertrekt en de omliggende weefsels binnendringt, waardoor het bereik van de laesie en de ernst ervan wordt uitgebreid. Dit is wat bekend staat als extravasatie.
voornaamste niet-cytostatische blaarvormende geneesmiddelen
verplegend personeel dient er rekening mee te houden dat veel van de meest gebruikte behandelingen blaarvormende geneesmiddelen omvatten, dus de eerste stap om extravasatie te voorkomen is een goed inzicht te hebben in wat deze zijn. Ondanks het feit dat de medische literatuur voornamelijk gericht is op de blaarvormende werking van cytostatische geneesmiddelen, zijn er voldoende studies om een lijst op te stellen:
| Rode Lijst: bekende blaarvormende geneesmiddelen, meerdere malen aangehaald in studies en rapporten over extravasatie | gele lijst: Vesicant drugs with fewer published cases of extravasation but which should, however be handled with caution. |
| Calcium chloride | Acyclovir |
| Calcium gluconate | Amiodarone |
| Radio contrast material | Arginine |
| Dextrose in > 12.5% concentrations | Dextrose in > 10% to 12.5% concentrations |
| Dobutamine | Mannitol > 20% |
| Dopamine | Nafcillin |
| Epinephrine and norepinephrine | Pentamidine |
| Parenteral nutrition solutions over 900 mOsm/l | Sodium phenobarbital |
| Phenylephrine | Sodium pentobarbital |
| Phenytoin | Potassium > 60 mEq/l |
| Promethazine | Vancomycin |
| Sodium bicarbonate | |
| Sodium chloride in > 3% concentraties |
naast de in de tabel genoemde geneesmiddelen zijn er nog vele andere soorten geneesmiddelen met potentiële, hoewel kleinere, blaarser effecten, zoals Diazepam, Propofol en vasopressine.
zoals u kunt zien, worden in elk ziekenhuis regelmatig veel blaarvormende geneesmiddelen gebruikt. De intensiteit van het blaarseffect en het daaruit voortvloeiende risico op extravasatie variëren sterk, afhankelijk van de fysieke kenmerken en gezondheidstoestand van elke patiënt.
Voorzorgsmaatregelen voor het voorkomen van extravasatie door blaarvormende geneesmiddelen
naast het weten welke geneesmiddelen blaarvormende effecten kunnen hebben, moet medisch personeel aanvullende voorzorgsmaatregelen nemen bij het geven van een intraveneuze infusie van deze geneesmiddelen:
- vermijd het inbrengen van de katheter in buiggebieden, zoals de fossa antecubitalis.
- Houd rekening met de gebieden die eerder zijn doorboord wanneer wordt overwogen waar de katheter moet worden ingebracht. Bijvoorbeeld: als een patiënt eerder bloed uit de antecubitale fossa heeft gehaald, gebruik dan de andere arm.
- gebruik de kleinst mogelijke katheter, zodat er voldoende bloed kan stromen, maar het risico op obstructie en/of trombose wordt geminimaliseerd.
- gebruik de juiste syphon: niet alle vesicante geneesmiddelen kunnen worden geïnfundeerd in perifere Syphon. Als u twijfelt, neem dan contact op met de apotheek van het ziekenhuis.
- zorg ervoor dat de katheter niet beweegt, maar zonder deze te blokkeren zodat het invoegpunt zichtbaar is.
- Controleer of de sifon doorlaatbaar is.
- controleer regelmatig de sifon, en controleer op tekenen van extravasatie.
- ken het geschikte antidota en de behandeling die onmiddellijk moet worden toegepast bij het eerste teken of vermoeden van extravasatie, altijd zoals voorgeschreven door de relevante arts.
- Informeer de patiënt en/of hun familieleden over de te nemen voorzorgsmaatregelen.het opleiden en bijwerken van medisch personeel is van essentieel belang voor het voorkomen van extravasatielaesies, vooral bij het gebruik van nieuwe of zeldzame geneesmiddelen, omdat het voor het nemen van de geschikte preventieve maatregelen noodzakelijk is om te weten of het blaarser kan worden.