omdat de annulus zich in de linker atrioventriculaire groef bevindt en de chordae tendinae via de papillaire spieren met het ventrikel verbonden zijn, is de mitralisklepfunctie integraal gerelateerd aan het ventrikel. Er zijn twee papillaire spieren die voortvloeien uit het gebied tussen de apicale en middelste derde van de linker ventriculaire wand: de antero-laterale papillaire spier is vaak samengesteld uit één lichaam of hoofd, en de postero-mediale papillaire spier meestal met twee lichamen of hoofden. Elke papillaire spier levert akkoorden aan beide blaadjes. De antero-laterale papillaire spier bloedtoevoer is van de linker anterieure dalende en de diagonale of een marginale tak van de circumflex slagader. De linker circumflex of rechter coronaire slagader (afhankelijk van dominantie) zorgt voor de bloedtoevoer naar de postero-mediale papillaire spier. Vanwege zijn enkele systeem van bloedtoevoer, is deze papillaire spier bijzonder vatbaar voor letsel van myocardiaal infarct. In het geval van de gevorderde ziekte van Barlow kan de papillaire spier verkalkt raken en de beweging van de snaren en blaadjes beperken. De bevestiging van de papillaire spieren aan de zijwand van de linker ventrikel maakt de ventriculaire wand ook een integraal onderdeel van de mitralisklep complex. Chronische of acute linker ventriculaire dilatatie kan leiden tot papillaire spierverplaatsing met verhoogde folder tethering als gevolg van spanning op chordae tendinae, evenals ringvormige dilatatie, wat leidt tot het axioma “dat mitrale regurgitatie veroorzaakt mitrale regurgitatie.* Modified from Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier ‘ s Reconstructive Valve Surgery. Van Klepanalyse tot Klepreconstructie. 2010 Saunders Elsevier.