een studie van het Government Accountability Office (GAO) wees uit dat de integratie van Medicare-en Medicaid-uitkeringen in het algemeen de zorg verbetert die wordt verleend aan dual-eligibles, maar niet leidt tot besparingen op Medicare of een vermindering van dure Medicare-diensten (d.w.z. bezoeken aan spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en 30-dagen risicogecorrigeerde herintredingen door alle oorzaken). Medicare Advantage health plannen die volledig geïntegreerde Medicare en Medicaid voordelen voor dual-eligables (d.w.z., Fide-SNPs) had over het algemeen een betere kwaliteit van de zorg scores (met name voor tussentijdse uitkomstmaatregelen) in vergelijking met plannen met minder integratie van uitkeringen. Echter, alleen Fide-SNP ’s die actief zijn in staten met langdurige integratie programma’ s presteerde goed op de kwaliteit van de zorg scores. Hoewel de verstrekte zorg over het algemeen verbeterde voor dual-eligables ingeschreven in Fide-SNP ‘s, zeer weinig van deze plannen meldde lagere geschatte kosten voor Medicare ten opzichte van wat Medicare’ s fee-for-service programma zou hebben besteed voor begunstigden met dezelfde demografische en gezondheidskenmerken. Bovendien toonden de Fide-SNP ’s die potentiële besparingen op Medicare meldden over het algemeen geen lagere kosten aan dan andere D-SNP’ s in dezelfde geografische gebieden. Deze resultaten waren consistent voor dual-in aanmerking komende personen, zowel onder de 65 jaar als voor personen van 65 jaar en ouder. Terwijl het uitvoeren van gespecialiseerde plannen en het integreren van voordelen zou kunnen leiden tot een betere zorg, Gao’ s resultaten suggereren dat deze voorwaarden niet hebben aangetoond dat een vermindering van Dual-in aanmerking komende begunstigden ‘ Medicare uitgaven in vergelijking met Medicare uitgaven in instellingen zonder geïntegreerde voordelen. Omdat uit de GAO-studie ook is gebleken dat het gemiddelde aantal dure medische diensten toeneemt naarmate het aantal chronische en psychische aandoeningen toeneemt, is het mogelijk dat er geen besparingen zijn aangetoond omdat de bevolking die door FIDE-SNP ‘ s wordt bediend te groot is om kosteneffectief te zijn en grote complicaties werden voorkomen voor relatief weinig begunstigden.
een studie waarin de opvattingen van de arts over Medicare Deel D werden onderzocht, en in het bijzonder hoe het betrekking heeft op dual-in aanmerking komende personen, toonde aan dat veel artsen hun bezorgdheid uitten over de toegang tot receptplichtige geneesmiddelen, met name voor dual-in aanmerking komende personen. Bijna de helft van de artsen reageerde dat de toegang tot voorgeschreven geneesmiddelen voor dual-in aanmerking komende personen slechter was onder Deel D dan in vergelijking met de vorige Medicaid, en meer dan de helft (63%) meldde een hogere administratieve last. Veel artsen verklaarden dat dual-in aanmerking komende personen Minder toegang hadden op grond van Deel D dan in drie beperkende Medicaid-Staten. Dit wijst erop dat de transparantie van Deel D formulaire dekking moet worden verbeterd om de toegang tot deze middelen voor artsen te verbeteren.
uit een verdere studie van dezelfde groep onderzoekers bleek dat er, ondanks de bovenstaande opvattingen van artsen over toegang tot gezondheidszorg onder dual-in aanmerking komende personen, in de 18 maanden na de implementatie van Medicare Deel D geen statistisch significante veranderingen waren in het gebruik van geneesmiddelen of out-of-pocket uitgaven. Bij vergelijking van een groep dual-eligables (de experimentele groep) met een controlegroep van bijna-oudere met Medicaid gedekte patiënten, toonden beide groepen een daling van de kostenrechten na de implementatie van Deel D, dat vervolgens afvlakte. De uitgaven voor beide groepen volgden elkaar op.